CELULITIS EOSINOFÍLICA Dra Cecilia Farrero

Caso clínico E.T 4 años de edad, sexo masculino M.C.: ampollas recurrentes en tronco y miembros AEA: desde los 5 meses de edad presenta episodios recurrentes de lesiones ampollares, pápulopruriginosas y placas eritematosas localizadas en tronco y miembros, precedidas por ardor y dolor .

Examen Físico Lesiones ampollares en miembros inferiores. Pápulas pruriginosas, excoriadas en tronco y miembros. Lesiones eritematoedematosas en miembros. Placas residuales en abdomen.

Ex. complementarios Laboratorio: rutina, proteinograma, Ig E, AELO, hisopado de fauces :sp PMF: (-) Cultivo ampollas: (-) Citodiagnóstico de Tzank: sp

Histopatología 1-Voluminosa cavidad ampollar intradérmica (subcórnea) conteniendo material fibrinoide y pocas células inflamatorias ( polimorfos nucleares, incluyendo eosinófilos y mononucleares) Prominente edema papilar Parches perivasculares densos de infiltrado inflamatorio en todo el espesor de la dermis, de tipo mixto con eosinófilos. Depósitos focales de material granular eosinófilo, acelulares, mal definidos, separando a los haces colágenos entre sí. Están rodeados por las células inflamatorias descriptas. Asientan especialmente en dermis superior.

2-Mayor detalle del edema papilar, los depósitos granulares y el infiltrado inflamatorio mixto con eosinófilos 3- El infiltrado, con predomio de polimorfonucleares, especialmente eosinófilos, rodea un glomérulo sudoríparo, la porción profunda de un folículo piloso y penetra entre los adipocitos del TCS. 4-Mayor detalle de los depósitos granulares eosinofílicos en dermis superior.

La Celulitis Eosinofílica o Sindrome de Wells, fue descripta en 1971, es una rara dermatosis inflamatoria en la infancia, que se presenta predominantemente en varones, caracterizada por placas recurrente eritematoedematosas, pápulas y ampollas en miembros y tronco asociadas con eosinofilia de los tejidos. A menudo se presenta con prurito y ardor. No se asocian manifestaciones internas.

Patogénesis La etiología es desconocida. Una hipótesis es la ocurrencia de una respuesta eosinofílica anormal a un factor disparador: virus, bacterias, parásitos, drogas, neoplasia o picaduras de insectos. Las lesiones cutáneas parecen ser el resultado de una reacción localizada mediada por eosinófilos.

Diagnósticos diferenciales Urticaria Prúrigo Erisipela Farmacodermias Picaduras de insecto Eritema nodoso

Tratamiento Corticoesteroides orales y tópicos Ceterizina Griseofulvina ATB Sulfonas

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