Algunas indicaciones de utilidad para el QFB transfusiones Algunas indicaciones de utilidad para el QFB

Pruebas en muestras de sangre previo uso en transfusiones Antígenos A y B en eritrocitos (GR) (prueba directa) Anticuerpos regulares anti A y anti B en suero o plasma (prueba inversa), GR A1 y B Antígeno Rho(D) , si es negativo realizar D débil

Pruebas pre-transfusión Prueba directa ABO Prueba Rh Prueba inversa ABO Anticuerpos Pruebas cruzadas Eritrocitos receptor con anti A y anti B Eritrocitos receptor con anti D Suero receptor (plasma) con células A1 y B Suero receptor(plasma) con células tipificantes Suero receptor con eritrocitos donador

Pruebas para evitar transmisión de infecciones según Nom 003 Sífilis : Prueba serológica Hepatitis B: Antígeno de superficie Hepatitis C: Prueba serológica, anticuerpos VIH: Prueba serológica, anticuerpos Con antecedentes o proceder de zonas de riesgo: Brucelosis Paludismo Tripanosomiasis

Pruebas específicas de la AABB para el donador Hepatitis B: Antígeno de superficie. Hepatitis B: Anticuerpo anti-core Hepatitis C: Anticuerpo anti-virus HIV (VIH)-1, HIV-II: Anticuerpos anti HIV-1,2 Sífilis: Prueba serológica HIV-1,HCV: Prueba de amplificación de ácidos nucléicos (NAT) Otras

Aloinmunización Causa Formación de anticuerpos por sensibi-lización con eritrocitos, leucocitos, plaquetas o proteínas plasmáticas Señales Fiebre, hemoglobinemia, coagulación intravascular diseminada, y “shock”

Rasgos clínicos de una reacción transfusional Fiebre Hipotensión Dolor lumbar Sensación de compresión en el pecho Nausea y vómitos

Investigación de una Reacción Transfusional Verificar errores administrativos Verificación visual de las muestras pre y post transfusión Reacción de antiglobulina directa

Consecuencias Inmunológicas de una Transfusión I Aloinmunización por: Antígenos de eritrocitos, plaquetas, proteínas plasmáticas Incompatibilidad por Eritrocitos: a) Hemólisis extravascular:generalmente incomptibilidad por ABO b) Hemólisis extravascular: Inmediata y Tardía

Consecuencias inmunológicas de una tranfusión II Incompatibilidad de Leucocitos y Plaquetas: a) Reacciones febriles(granulocitos) b) Reacción pulmonar (granulocitos) c) Púrpura post-transfusional (plaquetas) d) Reacción injerto vs hospedero, GvH, (linfocitos) Incompatibilidad proteías plasma : Urticaria y Reacciones anafilácticas

Reacciones transfusionales inmediata y tardía Inmediata-Causas: Incompatibilidad ABO, hemólisis intravascular de céls transfundidas Señales:Fiebre,escalofríohipotensión,shock,he-moglubinuria,oliguria,a-nuria, exceso sangrado Síntomas:Sensación quemadura,dolor en pecho,espalda, inquietud, disnea y angustia Tardía-Causas: Acs.a Rh,Kidd,Duffy, Kell, MNSs,hemólisis extravascular de céls transfundidas Señales:Fiebre,escalo-fríos,hipotensión,orina obscura Síntomas: Caída inexplicable del hematocrito

Investigación de una Reacción Transfusional I Si existen evidencias de hemólisis: Examinar plasma y orina del paciente para hemoglobina, los frotis pueden mostrar esferocitosis Si hay evidencias de incompatibilidad, verificación manipulación: La identificación del error indica el tipo de incompatibilidad Verificación serológica: Repetir ABO y Rh en unidades paciente y donador, checar anticuerpos anti- eritrocitos, repetir prueba de compatibilidad con suero pre y post transfusión y prueba antiglobulina directa (DAT)

Investigación de una Reacción transfusional II Si existen señales de coagulación intravascular diseminada (DIC): Frotis de sangre (fragmentación celular), cuenta de plaquetas, checar coagulación. Si existen señales de contaminación bacteriana: Tinción de Gram, cultivo sangre donador

Contaminación bacteriana Causas: Contaminación de la sangre para donación, con bacterias Señales:Fiebre repentina, cólicos intestinales,diarrea,dolor muscular,shock,coagulación intravascular dieseminada,fallo renal, colapso vascular