"Aplicabilidad de las estrategias de transferencia e intercambio de conocimiento en el contexto sanitario nacional". María Eugenia Esandi Instituto de Investigaciones Epidemiológicas Academia Nacional de Medicina Octubre, 2009

Objetivos Contextualizar la importancia del uso de la evidencia científica en los procesos de toma de decisiones. Presentar distintas estrategias de transferencia e intercambio de conocimiento y reflexionar acerca de su aplicabilidad en el contexto sanitario nacional.

Conocimiento científico Toma de decisiones Acción La brecha del “conocimiento a la acción” en cifras 90% de muertes infantiles ocurrirían en 42 países del mundo 63% de estas muertes podrían evitarse con 23 intervenciones Disponibles, probadamente efectivas (7 RS Cochrane)

La brecha del “conocimiento a la acción” en cifras en la Argentina Conocimiento Acción En el año 2007, se informaron aproximadamente 9300 muertes de niños menores de un año en nuestro país Casi 60% de estas muertes podrían evitarse con intervenciones preventivas, de diagnóstico y tratamiento oportuno y un adecuado control del embarazo

…“el intercambio, síntesis y aplicación éticamente adecuada del conocimiento dentro de un sistema complejo de interacciones entre investigadores y usuarios con el propósito de acelerar la captura de los beneficios de la investigación por parte de los canadienses a través de la mejora de su salud, servicios y productos más efectivos y un sistema de salud más robusto”. Instituto Canadiense de Investigación en Salud (2004) Estrategia para reducir la brecha Transferencia e Intercambio de Conocimiento (TIC)

Una mirada al interior de la Transferencia e Intercambio de Conocimiento El investigador y la comunidad científica Interfaz, encuentro e intercambio entre decisores e investigadores Construcción de capacidades El decisor y la comunidad política Entramado social y contexto Conocimiento

¿Qué opinan los decisores? Factores facilitadoresBarreras Contacto personal entre investigadores y decisores. Oportunidad y relevancia de la investigación. Inclusión, en la investigación, de una síntesis con recomendaciones claras. La falta de contacto personal entre investigadores y decisores. Desconfianza mutua. La falta de oportunidad y relevancia de la investigación. Factores relacionados a la “interfaz” entre investigadores y decisores Factores relacionados con las características del conocimiento Los decisores en nuestro país, ¿tienen esta misma percepción?

¿Qué opinan los decisores en Argentina? El entramado social y la interfaz entre decisores e investigadores Investigación sanitaria para la toma de decisiones en políticas de salud Foro de investigación en Salud para Argentina - Estudio Multicéntrico Beca Carrillo Oñativia ( ) Fuente: Encuesta a referentes provinciales del programa de diabetes sobre el URI en la planificación, implementación y evaluación de las actividades del programa (n = 57) ¿Cuánto valoran sus encuentros con la comunidad científica y otros actores?

¿Qué opinan los decisores en Argentina? La interfaz entre decisores e investigadores en opinión de decisores argentinos Investigación sanitaria para la toma de decisiones en políticas de salud Foro de investigación en Salud para Argentina - Estudio Multicéntrico Beca Carrillo Oñativia ( ) ¿Mantienen contacto con la comunidad científica y otros actores? Fuente: Encuesta a referentes provinciales del programa de diabetes sobre el URI en la planificación, implementación y evaluación de las actividades del programa (n = 57)

Investigación sanitaria para la toma de decisiones en políticas de salud Foro de investigación en Salud para Argentina - Estudio Multicéntrico Beca Carrillo Oñativia ( ) Factores individuales Factores Organizacionales ¿Qué opinan los decisores en Argentina? La importancia de los factores organizacionales Fuente: Encuesta a referentes provinciales del programa de diabetes sobre el URI en la planificación, implementación y evaluación de las actividades del programa (n = 57)

La cultura organizacional y la efectividad de distintas estrategias de TIC Difusión Mensajes dirigidos y focalizados Intermediario Difusión Mensajes dirigidos y focalizados Intermediario

Lecciones aprendidas a partir de las experiencias locales VARIABILIDAD DE FACTORES en cada organización. La FALTA DE CONTACTO con investigadores así como los FACTORES ORGANIZACIONALES. No existiría LA ESTRATEGIA de transferencia e intercambio MÁS EFECTIVA. La diferencia está en la SISTEMATIZACION.

Conocimiento científico Acción OPORTUNIDAD RIGOR Una de las herramientas que pretenden contribuir a reducir la brecha del conocimiento a la acción y tender un puente entre investigadores y decisores. Reportes rápidos Una estrategia de uso cada vez más frecuente Elaboración de reportes rápidos a decisores

OPORTUNIDAD RIGOR “TRADUCCIÓN” de la pregunta del decisor Búsqueda de la evidencia Selección de la evidencia Síntesis y presentación de la evidencia Comunicación de la evidencia al decisor Una estrategia de uso cada vez más frecuente Elaboración de reportes rápidos a decisores

“¿Tiene sentido fumigar con aviones en caso de epidemia de dengue?” “TRADUCCIÓN” Búsqueda Selección Síntesis Comunicación 50 días

La elaboración de reportes rápidos es una estrategia de transferencia e intercambio de conocimiento muy útil y factible de ser implementada en el contexto sanitario nacional. Sin embargo, esta estrategia NO SIEMPRE es la más apropiada. - Tipo de pregunta del decisor - Tipo de barrera que prevalece e incrementa la brecha entre el conocimiento y la acción. Lecciones aprendidas a partir de estas experiencias

Una estrategia de uso cada vez más frecuente Elaboración de reportes rápidos a decisores “¿Cuál es la conducta más apropiada para prevenir y tratar la influenza H1N1 en embarazadas?” “TRADUCCIÓN” Búsqueda Selección Síntesis Comunicación 45 días

Sólo es posible alcanzar el equilibrio entre “rigor” y “oportunidad” en la elaboración de reportes rápidos, cuando se logra un verdadero trabajo de equipo. La participación de los documentalistas, comunicadores sociales y diseñadores es clave para que la estrategia se implemente de manera efectiva. Lecciones aprendidas a partir de las experiencias de locales

Acad. Alberto Agrest, 2005 “…el archipiélago argentino: un gran número de islas de saber separadas más que por ignorancia por océanos de indiferencia…” Agrest A. Problemas de Investigación Clínica. Medicina de Buenos Aires 1990; 5: Una reflexión…

Desde el Instituto de Investigaciones Epidemiológicas, como coordinador de la RENICS, la propuesta es el abordaje sistemático con base metodológica en aquellas organizaciones que tengan interés y estén dispuestas a gestionar conocimiento. Comentario final