2º Seminario Casos Clínicos en urodinamia. Una mañana con Paul Abrams Presentado por: Dr. Jose Emilio Batista Miranda Centro Médico Teknon
Anamnesis detallada Varón de 45 años. Esclerosis múltiple. Urgencia miccional e imperiosidad ocasional. Frecuencia miccional diurna: 2-3horas Nocturia: 1 vez.
Anamnesis detallada Micción no satisfactoria, sensación constante de orinar. Tto farmac: interferon. AMC: IQ testiculo a los 10 años. Estuvo con Solifenacina 5 mg sin mejoría.
Exploración Urodinámica: Flujometría Gráfica Vol. 195 ml Qmax. 13.7ml/s Residuo. 71 ml Vol Qura
Urodinamia Gráfica Pabd Pves Pdet
Urodinamia Vol infus P ves P det Cis cap. 140 ml 33 cmH2O 40 cmH2O
Urodinamia Comentario: Vejiga con capacidad disminuida. Acomodación disminuida. Contracciones involuntarias que provocan escape a alta presión de fuga. Disfunción de la fase de llenado.
Exploración Urodinámica:Presión / Flujo Gráfica Pabd Pves Pdet Vol Qmax
P/Q Plot
Exploración Urodinámica: Estudio Presión/Flujo Resultados fase de vaciado Flujo máximo 10.7 ml/s Pdet en pico de flujo 51 cmH2O Volumen vaciado 56 ml Orina residual 80 ml
Exploración Urodinámica: Estudio Presión/Flujo Comentario Flujo máximo disminuido (10.7 ml/s). Residuo postmicción: 80 ml. Micción por contracción del detrusor. Interrupción de flujo, probable componente de disinergia.
Orientación Diagnóstica Fase de llenado: Detrusor hiperactivo prob- neurógeno, con escape a alta presión de fuga del detrusor. Fase de vaciado: Se descarta obstrucción. Detrusor contráctil; residuo por probable disinergia ( interrupción del flujo).
Recomendaciones Indicado tratamiento anticolinérgico (10mg /d de solifenacina vs 40mg Cloruro de trospio 12h). Si se confirman residuos, indicado autocateterismo intermitente postmiccional. Se recomienda urodinamia y ecografia anual de seguimiento.