Función Diastólica Fisiología y Fisiopatología

Bomba Cardiaca Llenado Ventricular Contracción Sistólica Válvulas Cardiacas

Función Diastólica Normal Volumen diastólico ventricular apropiado (ley de Frank Starling) Presión de llenado baja

Congestión Sistémica en el caso de VD La presión de llenado elevada en Ventrículo Izquierdo causa congestión pulmonar Congestión Sistémica en el caso de VD

Llenado Ventricular Izquierdo Retorno venoso Relajación y distensión ventricular Tiempo diastólico Función auricular Succión pulmonar en el corazón derecho

Función Diastólica Ventricular Relajación Activa Elasticidad Pasiva de la Pared

Relajación Activa Ventricular Retículo Sarcoplásmico Sarcoplasma Rotura de los Puentes ActinaMiosina

Relajación Activa Ventricular Izquierda Tiempo de relajación Isovolumétrica Cierre Aórtico Disminución de la relajación Apertura Mitral

Relajación Activa Ventricular Consume energía Está aumentada: Taquicardia Aumento del trabajo cardiaco Sistema nervioso simpático

Distensión Pasiva Presión Ventricular Volumen Ventricular

Distensión Pasiva Presión Ventricular Volumen Ventricular Distensibilidad Disminuida Distensibilidad Aumentada Volumen Ventricular

Sístole Auricular Sistóle Auricular 25-30%

Llenado Ventricular

Llenado Ventricular Sistóle Auricular 25-30%

Durante el Ejercicio Físico Aumenta el Gasto Cardiaco (hasta 5 veces el basal) El Tiempo Diastólico se Acorta

Aumenta importantemente el flujo mitral y tricúspide Aumenta la relajación ventricular (taquicardia y descarga simpática) Aumenta el gradiente transmitral Succión Ventricular La presión diastólica normal

Disfunción Diastólica

Disfunción Diastólica Tipo Cardiopatía Hipertensiva y Estenosis Aórtica

Disfunción Diastólica Tipo Cardiopatía Hipertensiva y Estenosis Aórtica Disminución de la relajación Cierre Aortíco Apertura Mitral Tiempo de relajación Isovolumétrica

Disminución de distensibilidad Disfunción Diastólica Tipo Cardiopatía Hipertensiva y Estenosis Aórtica Presión Ventricular Disminución de distensibilidad Volumen Ventricular

Afecta más a la fase inicial de la diástole Presión en Ventrículo Izquierdo Normal Disfunción Diastólica IC por Disfunción Diastólica

Llenado Ventricular

Presión Auricular Volumen Ventricular Presión Sistólica Auricular Llenado Inicial Sístole Auricular Relajación Isovolumétrica

La Pérdida de la Sístole Auricular suele ser Mal Tolerada Fibrilación Auricular Marcapasos VVI Otras

Sístole Auricular La disminución de distensibilidad del VI aumenta el flujo retrógrado

Disfunción Diastólica Tipo Cardiopatía Restrictiva

Relajación Activa Ventricular Izquierda Tiempo de relajación Isovolumétrica Cierre Aórtico Apertura Mitral

Disfunción Diastólica Tipo Cardiopatía Restrictiva Presión Ventricular HTA Normal Presión Aurícula D Presión Ventriculo D Volumen Ventricular

Patrones de Disfunción Diastólica

Isquemia Miocárdica Altera fundamentalmente la fase inicial de la diástole. La relajación activa precisa energía. Antecede a la disfunción sistólica Segmentaria Transistoria

Insuficiencia Cardiaca por Disfunción Sistólica Puede cursar con alteraciones: Relajación activa Distensibilidad ventricular

Insuficiencia cardiaca por Disfunción Sistólica Miocardiopatía Dilatada Normal

Disfunción sistólica y diastólia