Tema #8 Hongos Oportunistas de Importancia Médica UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL“LISANDRO ALVARADO“ DECANATO DE CS. DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL SECCION DE MICROBIOLOGIA ASIGNATURA MICROBIOLOGIA MÉDICA I Tema #8 Hongos Oportunistas de Importancia Médica Bibliografia Recomendada Micología Médica Básica. Bonifaz 2012 Microbiología Medica. Jawetz 2010 Microbiología. Romero-Cabello 2008 Microbiología. Murray 2009 Profesores: Isabel Alvarez-Luisa Morantes-Yudy Aranguren-Emilio Martínez OCTUBRE - 2013

OBJETIVOS Explicar la definición de hongos oportunistas, géneros y especies de importancia médica Explicar los factores que predisponen a la infección por hongos oportunistas Explicar las caracteristicas biológicas que identifican los géneros Candida, Aspergillus, Pneumocystis y Fusarium Diferenciar los pasos para la identificación de Candida albicans en el laboratorio

HONGOS OPORTUNISTAS Microorganismos que habitan en el ambiente y en la flora normal del hombre, capaces de producir enfermedades, en individuos con factores predisponentes. Principales hongos oportunistas: Levadura: género Candida Hongos filamentosos: género Aspergillus, género Fusarium Hongo atipico: Pneumocystis

INFECCIONES OPORTUNISTAS Infecciones que ocurren con frecuencia en individuos inmunocomprometidos con factores predisponentes como: Inmunosupresión Inmunodeficiencias que ponen en peligro la vida de los pacientes infectados. Se caracterizan por: - Estar asociadas a otros agentes infecciosos - Tienen expresión clínica atípica - Pueden causar complicaciones

FACTORES QUE PREDISPONEN A LA INFECCION POR HONGOS OPORTUNISTAS Desnutrición Edades extremas Factores fisiológicos (cambios de pH,embarazo) Enfermedades subyacentes (cáncer, diabetes, obesidad) Inmunodeficiencias Inmunosupresión Uso de antibióticos por períodos prolongados Transplantes Quimioterapias

GÉNEROS Y ESPECIES DE IMPORTANCIA MÉDICA Candida Candida albicans Candida tropicalis Candida krusei Candida guilliermondii Candida glabrata Aspergillus Aspergillus fumigatus Aspergillus niger Aspergillus flavus Aspergillus terreus

GÉNEROS Y ESPECIES DE IMPORTANCIA MÉDICA Pneumocystis jirovecii Fusarium Fusarium solani Fusarium oxysporum

GÉNERO CANDIDA Células levaduriforme de 3-7 micras que forma yemas gemantes Aerobias Pueden producir seudohifas o hifas verdaderas Flora normal de piel y mucosas: infecciones endógenas Cosmopolita Dimórficas: capacidad de cambiar morfológicamente de levaduras a hifas, estimulado por condiciones ambientales

GÉNERO CANDIDA Factores de patogenicidad Adhesinas: Manoproteínas tipo lectinas Enzimas: queratinasas, peptidasas, hemolisinas, proteasas, hialorunidasa, lipasas, fosfolipasas Cambios fenotipicos: Antigenicidad Formación de biopeliculas o biofilms: Mecanismo de evasión, persistencia y resistencia al tratamiento

DIAGNÓSTICO DE Candida albicans Muestras: lesiones superficiales, sangre, liquido cefalorraquideo, escaras, tejidos, orina, exudados, material de los catéteres Examen directo: Hidroxido de potasio (KOH)10%+tinta Parker: levaduras o blastoconidios, pseudohifas Cultivo: - Medios de cultivo de Saboraud con antibióticos - Lactrimel

DIAGNÓSTICO DE Candida albicans Cultivo: - Temperatura 25° C Tiempo: 24 - 48 o 72 horas - Colonias lisas, blanquecinas húmedas * Bilis agar → Producción de Clamidosporas – * Suero humano → Producción de tubos germinales Pruebas bioquímicas: Fermentación de azucares: glucosa (+) maltosa (+) lactosa (-) Serología: detección de anticuerpos contra el hongo en el suero del paciente

GÉNERO ASPERGILLUS En medios de cultivo producción hifas aereas tabicadas ramificadas alrededor de 3-6 micras Forman conidióforos largos con microconidias de 2-3 micras Hábitat : aire-suelo-materia orgánica en descomposición Distribución mundial Infección exógena

GÉNERO ASPERGILLUS: FACTORES DE PATOGENICIDAD: Enzimas : Glicoproteínas , elastasas, proteasas, catalasas, fosfolipasas → capacidad invasiva Producción de siderofos Adhesinas : proteinas de superficie Toxinas: hemolisina, glicotoxina

DIAGNÓSTICO Muestra: esputo, secreción nasal, secreción de oido, raspado de uñas, lavado bronquial Examen directo: Hidroxido de potasio 10% + Tinta Parker→ Hifas gruesas hialialinas – septadas Cultivo: Saboraud con Antibiótico: Incubación 1-3 días a 25-28°C, colonias negras-verdes-blancas donde se observan cabezas aspergilares

GÉNERO PNEUMOCYSTIS Es un hongo previamente clasificado como protozoario que mantienen propiedades tanto de hongo como parasito. Hábitat: Ambiente, animales (ratas, ratones, perros, gatos, conejos). Infección exógena Organismo unicelular que presentan las formas: a) Trofozoitos de pared delgada (1,5 – 7 micras), b) Quistes de paredes gruesas ( 4-8 corpúsculos) Distribución mundial No se cultiva en el laboratorio

FUSARIUM Hongos filamentosos hialino no pigmentado Produce la fusariomicosis, considerado una micosis emergente Hábitat: Suelo – medio ambiente Infección exógena

DIAGNÓSTICO Muestra: Secreciones oculares, uñas, piel Examen directo: Hidroxido de potasio 10% + Tinta Parker Hifas hialinas tabicadas (3-6 micras) Cultivo: - Medios de cultivo Saboraud destrosa agar (3-5 dias) - Colonias blanca-vellosas con pigmentos - Reproducción de microconidios y macroconidias de acuerdo a las especies

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