Contenidos 1.El cambio de modelo y los recortes 2.El cambio en la cartera de servicios 3.Los copagos y repagos 4.Los cambios necesarios: la medicalización, la yatrogenia y los gastos innecesarios 5. Otros impactos en la salud de las mujeres: Los recortes –abandono- en la atención a la dependencia Los recortes en los servicios de 0 a 3 años 6. Los recortes YA NOS AFECTAN: las IVE (material utilizado: ley de recortes y artículo de gaceta sanitaria)

De un modelo sanitario UNIVERSAL PUBLICO Y GRATUÍTO… ¿a dónde nos quieren llevar?

De un modelo UNIVERSAL de derechos a otro de “aseguramiento” La asistencia sanitaria, con cargos a fondos públicos… se garantizará a aquellas personas que ostenten la condición de “asegurado”. Tendrán esta condición de “asegurado/a” 1.Trabajadores/as por cuenta ajena o propia afiliado a la SS, de alta 2. Ser pensionista del sistema de la SS 3. Percibir cualquier otra prestación periódica de la SS (incluída la de desempleo) 4. Haber agotado esta prestación y estar inscrito/a en la oficina de desempleo … en caso contrario, para ser acreditarán que no superan el límite de ingresos determinado… … la persona NO-asegurada (o beneficiaria) pagarán la cuota correspondiente

De un modelo UNIVERSAL a otro excluyente Los y las jóvenes, de más de 26 años que no hayan cotizado Porque nunca han tenido un primer empleo NO TENDRAN DERECHO a asistencia sanitaria gratuíta La tendrán que pagar Los/las inmigrantes sin papeles NO TENDRAN atención sanitaria Sólo a la de urgencias, atención al embarazo y parto y menores de 18 años ¿y qué va a ocurrir con las mujeres separadas/divorciadas, que trabajando toda su vida no han cotizado a la SS?

De un modelo GRATUITO a uno “co-pagado“ Los servicios del SNS Cartera común básica? Servicios de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, así como el transporte sanitario urgente Los servicios cubiertos de forma completa por financiación pública Cartera común básica? Servicios de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, así como el transporte sanitario urgente Los servicios cubiertos de forma completa por financiación pública

Los servicios del SNS… co-pagados Cartera común “suplementaria”? Prestaciones de dispensación ambulatoria y “sujetas a aportación del/a paciente” * prestación farmacéutica * prestación orto-protésica (muletas, collarines, sillas de ruedas…) * productos dietéticos sanitarios * transporte sanitario NO URGENTE Cartera común “suplementaria”? Prestaciones de dispensación ambulatoria y “sujetas a aportación del/a paciente” * prestación farmacéutica * prestación orto-protésica (muletas, collarines, sillas de ruedas…) * productos dietéticos sanitarios * transporte sanitario NO URGENTE

Los servicios del SNS… co-pagados Cartera común de servicios “accesorios”? Servicios que no se consideran esenciales y/o que son de apoyo para la mejora de una patología de carácter crónico Están sujetos a aportación y/o reembolso (se regirá por las mismas normas que la prestación farmacéutica) Cartera común de servicios “accesorios”? Servicios que no se consideran esenciales y/o que son de apoyo para la mejora de una patología de carácter crónico Están sujetos a aportación y/o reembolso (se regirá por las mismas normas que la prestación farmacéutica)

Pensionistas: un 10% del PVP … hasta euros 8 euros/mes (máx) … hasta euros 18 euros/mes … > euros60 euros/mes Trabajador/a en activo …( de ) 50% PVP Usuarios/as y beneficiarios (>= euros )60% PVP Medicamentos: el re-pago

Los servicios del SNS… hacia la privatización “selectiva”? Los servicios del SNS… hacia la privatización “selectiva”?

Dejar de financiar y ofertar en el SNS 1. Procesos, medicamentos demostradamente yatrogénicos 2. medicamentos, dispositivos, aparatos, procedimientos o servicios con escaso valor clínico 3. Revisar indicaciones actuales de algunas técnicas y medicamentos (el uso de la citología, mamografía, análisis clínicos, densitometría…) 4. Informar adecuadamente a la población : los efectos adversos Desmedicalizar: “más no es siempre mejor” DESINVERTIR EN LO QUE NO AÑADE SALUD Desmedicalizar: “más no es siempre mejor” DESINVERTIR EN LO QUE NO AÑADE SALUD

las intervenciones claramente yatrogénicas THS en la menopausia Bifosfonatos-osteoporosis y necrosis mandibular “… para “liberarte” de la regla”

… las innecesarias (y yatrogénicas individual y colectivamente): Las resistencias a los antibióticos: un problema de salud pública se estima en un tercio de los tratamientos antibióticos las intervenciones innecesarias y yatrogénicas

Antidepresivos y ansiolíticos … para todo “fluoxetina y suicidio” 35 millones de euros … en anestesiar nuestros cuerpos y nuestras mentes? El primer medicamento en número de recetas: 1, recetas/año en un ansiolítico (benzodiazepinas)!! El 85% de ellas se recetan a MUJERES

las intervenciones de valor dudoso Con ALTERNATIVAS eficaces y para toda la población intervenciones inefectivas: la prescripción de estatinas 17, euros (25% del gasto total en recetas) en Asturias 681 millones euros/año en el SNS Alimentación saludable Vida activa SALUD PUBLICA

las eficaces con alternativas más coste-efectivas: la mitad de los tratamientos de osteoporosis (y yatrogénicos) la “vacunación contra el VPH” las intervenciones de valor dudoso con ALTERNATIVAS más coste-efectivas

MONITORIZAR Y DISMINUIR LA YATROGENIA del sistema sanitario La yatrogenia clínica, farmacológica y social (ejemplos) Desmedicalizar o DESINVERTIR EN LO QUE NO AÑADE SALUD Desmedicalizar o DESINVERTIR EN LO QUE NO AÑADE SALUD  Un estudio del Hospital Clínico de Barcelona estimó los EA por medicamentos: las muertes anuales en España 12% de los ingresos en urgencias 50% por reacciones adversas 46% por mal uso y 3,3% por intoxicaciones (Medicina Clínica, 2002 ; 118: )

La yatrogenia social… El desempoderamiento de la población La yatrogenia social… El desempoderamiento de la población

El limitado desarrollo de la Salud Pública en España y la desvinculación con los servicios de salud la eclosión de un mercado comercial y profesional que “promueve” la salud con productos y servicios de eficacia dudosa, y “previene” la enfermedad a través de intervenciones farmacológicas de efectividad dudosa, altos costes y problemas de efectos adversos (THS, vacuna HPV…) Necesitamos MAS y MEJOR Salud Pública

Mientras tanto, las políticas colectivas de reducción de riesgos - ambientales, laborales, escolares, viales, nutricionales, alimentarios, de hábitos personales, SOCIALES etc. … se desatienden o abandonan, lo cual crea emergencias de morbimortalidad que en un futuro próximo generarán grandes necesidades de atención y cuidados Es necesario desarrollar de forma proactiva y colaborativa la Ley General de Salud Pública, reforzando sus estructuras, revisando profundamente sus programas y activando su papel de intervención en políticas públicas de salud, no sólo en sanidad sino en todos los sectores. Necesitamos MAS y MEJOR Salud Pública

Necesitamos MAS ejemplaridad, honestidad, transparencia, profesionalidad (versus amiguismo) y manejo adecuado de los conflictos de intereses Necesitamos MAS ejemplaridad, honestidad, transparencia, profesionalidad (versus amiguismo) y manejo adecuado de los conflictos de intereses Trabajar en concreto: