Uso clínico de la sangre y componentes , Argentina SEGURIDAD SANGUINEA EN AMERICA LATINA CENTRO DE CONVENCIONES WESTIN LIMA 6 – 7 Septiembre de 2014 Uso clínico de la sangre y componentes , Argentina Dra. MABEL MASCHIO COORDINADORA PLAN NACIONAL DE SANGRE mmaschio@msal.gov.ar

LA INFRAESTRUTURA: PROCESO DE CENTRALIZACION DE LA PRODUCCION DE COMPONENTES DE LA SANGRE Subsector Oficial Bancos de Sangre Centrales en 2004: Dos Centros en Provincia de Bs As Bancos de Sangre Centrales en 2013: 22 en 20 Jurisdicciones

ULTIMOS BANCOS CENTRALES INAUGURADOS EN 2010/13

LAS NORMAS DE HEMOTERAPIA – RM 797/13 CENTRO REGIONAL DE HEMOTERAPIA Constituyen nodos de un área programática independiente de los servicios hospitalarios y realizan los procedimientos de donación y preparación de productos sanguíneos. SERVICIO DE TRANSFUSION HOSPITALARIA (STH) Se definen como tales a los servicios de medicina transfusional que realizan los procedimientos de transfusión, estudios inmunohematológicos en pacientes, embarazadas y recién nacidos, la infusión de la transfusión autóloga y las aféresis terapéuticas. Deben ser independientes de otros servicios de la institución en su estructura orgánica y funcional

T 1. PRESCRIPCION TRANSFUSIONAL Proceso de transfusión: comprende la atención integral del paciente con posibilidad de ser receptor de Hemocomponentes y/o Hemoderivados ( evaluación clínica y de laboratorio pre - transfusional, ratificación o rectificación de la indicación del medico solicitante y seguimiento de la eficacia transfusional ) T 1. PRESCRIPCION TRANSFUSIONAL Por un Medico Solicitud carácter de interconsulta a excepción de urgencia Solicitud con datos para valorar indicación según guías de uso apropiado Plasma, Crioprecipitados y Plaquetas con datos de laboratorio actualizados ( dentro de 12 hs) que justifiquen su indicación Solicitud con item para incorporar la opinión del medico hemoterapeuta sobre la indicación Cada STH deberá impulsar la creación del Comité de Transfusiones

Revista Argentina de Transfusión, Vol. XXXIII Nº 3-4 -2007 Guías Nacionales para el uso apropiado de la sangre y sus componentes – AAHI Revista Argentina de Transfusión, Vol. XXXIII Nº 3-4 -2007 OBJETIVOS: Describir estándares apropiados para la práctica médica basados en la mejor evidencia disponible y en un proceso de consenso local. Disminuir la variabilidad de la práctica. Contribuir a la reducción del uso inapropiado de recursos. Ser material para auditorias sobre el uso de sangre. Identificar las debilidades de literatura existente y sugerir el desarrollo de investigaciones futuras.

Integrantes del Equipo Directora del Proyecto Dra. Ana del Pozo Coordinadora metodológica Dra. Silvina Kuperman Sociedad Argentina de Hematología Dr. José Fernández Dr. Ricardo Benzadón Sociedad Argentina de Terapia Intensiva Dra. Mónica Quinteros Dr. Juan Fernández Asociación Argentina de Anestesiología Dra. Komar Dr. Martín Buffa Dr. Fernande Tomiello Dr. Hector Dacoff Sociedad Argentina de Pediatría Dra. Ruth Kiman Obstetricia – Maternidad Ramón Sardá. Dr. Hugo Trevani Neonatología-Hospital de Pediatría JP Garrahan Dra. Cecilia Rabassa va

Evaluación Externa Dra. Marcela Contreras (Executive Director, National Blood Service, London, UK) Dr. Benjamín Litchiger (MD, PhD, MBA, Professor and Chairman Department of Laboratory Medicine, MD Anderson Cancer Center, Houston, Texas) Dr. Brian McClelland (Strategy Director Scottish National Blood Transfusion Service)

IMPACTO DE LAS GUIAS TRANSFUSIONALES EN UN HOSPITAL PEDIATRICO DE ALTA COMPLEJIDAD 1995-2004

IMPACTO DE LAS GUIAS TRANSFUSIONALES EN UN HOSPITAL PEDIATRICO DE ALTA COMPLEJIDAD 1995-2004

IMPACTO DE LAS GUIAS TRANSFUSIONALES EN UN HOSPITAL PEDIATRICO DE ALTA COMPLEJIDAD 2007-2013

GR 64 % PLASMA 7 % PLAQ. 28 % CRIOP. 1.5 % CLINICA 72 % CIRUGIA 26 % INDICADORES DE LA PRACTICA TRANSFUSIONAL, EN STH CON MEDICO ESPECIALISTA A CARGO INSTITUCION POLIVALENTE DE PROV. BS. AS. 2006/07 30.153 internaciones - 1.544 Pacientes transfundidos ( 5.1 %) Nº productos transfundidos 5.628 GR 64 % PLASMA 7 % PLAQ. 28 % CRIOP. 1.5 % Porcentaje transfusiones por servicios CLINICA 72 % CIRUGIA 26 % PEDIAT. OBSTET. O.5 % INDICE DE TRANSFUSION DE GR POR RECEPTOR: 2.3 INDICE DE TRANSFUSIONES DE PLASMA, POR UNIDADES DE GR TRANSFUNDIDOS: 1: 9

TRANSFUSIONES EN SECTOR PUBLICO POR COMPONENTES, IMPACTO DEL PNS 2001 2013 SANGRE TOTAL 23.4 % 0.5 % GLOBULOS ROJOS 46.6 % 54 % PLASMA 18 % PLAQUETAS 10 % 25 %

CONCLUSIONES Éxitos y estrategias: Las normas de la especialidad impulsan el uso adecuado de los componentes de la sangre y la implementación de Comités de Transfusion. Existen Guías nacionales de uso adecuado, elaboradas y consensuadas con principales usuarios. Acciones conjuntas PNS y AAHI para formación de médicos especialistas y difusión de Guías en la comunidad medica. Desafíos: Conformar especialistas con un perfil clínico que les permita interactuar en forma positiva con los prescriptores. Lograr el reconocimiento de la ínter consulta, mas que de la transfusion en los gastos y honorarios Contar con un sistema eficiente de monitoreo de indicadores