Systematic review with meta-analysis: Clinical manifestations and management of autoimmune hepatitis in the elderly Chen J et al. Systematic review with.

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Dra. Rossana Román Vargas Unidad de Hígado - HNERM EsSalud
NEUMONÍA ORGANIZADA CRIPTOGÉNICA Y SECUNDARIA
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Enfermedad Hepática Autoinmune
PRESENTACIÓN INTEGRACIÓN BÁSICO CLÍNICA
Los anticuerpos anticitrulina son más específicos para el diagnóstico de artritis reumatoide que el el factor reumatoide Nishimura K, Sugiyama D, Kogata.
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HEPATITIS AUTOINMUNE DR. ARMANDO SIERRALTA DEPTO. MEDICINA INTERNA.
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El entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico es útil para el tratamiento de la incontinencia urinaria, pero existe poca información sobre cuál.
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Efectividad de la paroxetina en el tratamiento de la depresión Barbui C, Furukawa TA, Cipriani A. Effectiveness of paroxetine in the treatment of acute.
Eficacia de los tratamientos farmacológicos del tabaquismo Eisenberg MJ, Filion KB, Yavin D, Bélisle P, Mottillo S, Joseph L et al. Pharmacotherapies.
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La utilización de la aspirina en la prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares tiene diferentes efectos en hombres y mujeres Berger JS,
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Promedio de esperanza de vida de mujeres y varones ancianos
Transcripción de la presentación:

Systematic review with meta-analysis: Clinical manifestations and management of autoimmune hepatitis in the elderly Chen J et al. Systematic review with meta-analysis: Clinical manifestations and management of autoimmune hepatitis in the elderly. Aliment Pharmacol Ther 2014 Jan; 39:117. Revisión sistemática con metaanálisis: Manifestaciones clínicas y tratamiento de la hepatitis autoinmune en ancianos

Conceptos básicos La hepatitis autoinmune es una enfermedad relativamente frecuente, sobre todo en mujeres jóvenes, que puede presentarse con una hepatitis aguda (transaminasas más de 10 veces el límite superior de la normalidad) o como un aumento leve de las transaminasas de forma crónica. Dado que a veces los marcadores de hepatitis autoinmune y otros criterios de laboratorio son negativos, y no se practica biopsia hepática de una forma sistemática, sin duda existen casos que permanecen sin diagnosticar y por lo tanto sin tratar de forma adecuada. Chen J et al llevaron a cabo una revisión sistemática con metaanálisis acerca de las diferencias en el comportamiento de la hepatitis autoinmune dependiendo de que la edad de los pacientes fuese menor o mayor de 65 años.

Resultados relevantes de los autores En los pacientes mayores de 65 años con hepatitis autoinmune:  Es más frecuente que no presenten síntoma alguno (odds ratio: 2,59 IC95%: 1,11-6,05)  Es más frecuente que ya presenten cirrosis hepática cuando son diagnosticados (OR: 1,58, IC95%: 1,03-2,43)  Es menos probable la recidiva cuando se suspende el tratamiento (OR: 0,38, IC95%: 0,23-0,36)

Conclusiones para la práctica clínica Probablemente existen pacientes con aumento leve de las transaminasas (es posible que presenten picos momentáneos, pero salvo que de forma casual se practiquen unas pruebas de laboratorio en ese momento, no se detectan) y sin síntoma alguno que a lo largo de los años acaban desarrollando una cirrosis secundaria a una hepatitis autoinmune. Aunque incremente ligeramente el gasto, probablemente no estaría mal solicitar en esas pacientes (suelen ser mujeres) marcadores de hepatitis autoinmune (autoanticuerpos, inmunoglobulinas, al menos 1 vez) sobre todo si no toman fármacos hepatotóxicos y la serología de hepatitis es negativa La parte positiva: la buena evolución que parecen tener cuando se retira el tratamiento, una vez conseguida la remisión de la enfermedad

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