Hospital Naval Viña del mar-Almirante Nef

Prótesis total de rodilla Experiencia y sobrevida de 139 casos a mediano plazo Estudio prospectivo Hospital Naval Almirante Nef Viña del Mar Dr. Cristian Godoy Barrios Dr. J. Lagos Dr.E. Del Pino Dr. H. Reid

Prótesis total de rodilla El deterioro de la superficie articular es un fenómeno conocido como artrosis La lesión se sitúa en el cartílago hialino No existe tratamiento médico definitivo

Prótesis total de rodilla La artrosis incapacita: Dolor Deformidad Déficit de función

Prótesis total de rodilla Objetivos Describir resultados quirúrgicos con el empleo de una PTR Análisis de sobrevivencia a mediano plazo

Prótesis total de rodilla Método Selección: Artrosis severa Artritis inflamatorias Artrosis postraumáticas 1994 Dic 2003

Prótesis total de rodilla ¿Como se seleccionaron? Escala HSS (Hospital for Speciall Surgery) Dolor 50 Movilidad 10 Deformidad 10 Función 30 86-100 excelente 76-85 bueno 61-75 regular <60 malo 100

Prótesis total de rodilla Tecnica quirurgica Mismo equipo Tecnica unica Reemplazo 3 sup articulares Cementacion 3 comp Con o sin conservacion del LCP Espercil ev Isquemia Drenaje

Prótesis total de rodilla TECNICA QUIRURGICA

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Prótesis total de rodilla Post operatorio Reposo por 24 h Retiro de drenaje a las 24 h Antibióticos 1h antes, durante y x 24h Ejercicios activos más MPC x 48-72h Deambulación a los 3 o 4 días Alta médica a los 5 o 7 días Heparina de BPM hasta el alta Tratamiento kinesico por 15 días

Metodo 1994 120 pacientes Dic 2003 19 bilaterales 139 rodillas

Prótesis total de rodilla resultados 17 Dic 2003 1994 139 120 2 Seguimiento De del 9a 7m Promedio 4a 6m 11 m

Prótesis total de rodilla ¿Cómo se evaluaron? Control mensual por 3 meses,semestral por dos años y luego anual aplicando escala HSS

Prótesis total de rodilla Punto de falla del implante (end point) Revisión del implante (Remocion o recambio) Infección protésica Dolor igual o peor al preoperatorio

Resultados Diagnósticos Preoperatorios Artrosis primaria : 120 Artritis reumatoidea: 14 Artrosis post traumática: 3 Artritis gotosa: 1 Osteonecrosis: 1

Resultados 82 mujeres 57 hombres 139 Menor: 27 años Mayor: 89 años Promedio:68 años

Resultados 73 d 66 i

Resultados HSS preoperatorio 49 73 d 66 i

Resultados Movilidad: Preop. Postop Flexion 107 106 Extension -7 -3,4

Resultados Drenaje postoperatorio: 425cc Inserto de polietileno: 10mm Prótesis conservación LCP: 88 Prótesis sustitución LCP: 51

Complicaciones Fracturas: rotuliana 1 supra condilea 2 Sección LCI 2 Necrosis parcelar herida op.: 6 Trombosis venosa profunda: 6 Rigidez post operatoria: 4 Chasquido rotuliano: 7 Hematoma profundo 1 Infeccion profunda: 2

Resultados Alineamiento preop 4gr 7gr

Resultados Alineamiento postop 6,4gr 4gr

Resultados Score postop Score preop: 49pts

Resultados Score postop

Prótesis total de rodilla Malos resultados infección de prótesis: 2 Inestabilidad v-v: 1 Aflojamiento platillo tibial: 3 Artrofibrosis: 1 Bajo puntaje HSS x dolor: 3 7del

Resultados Curva de Sobrevida Limite de confianza 95% (Peto)

Resultados Curva Sobrevida Limite de confianza 95%(peto)

Prótesis total de rodilla Conclusiones Nuestros resultados avalan una sobrevida exitosa a mediano plazo(9años) cercana al 90% Rand et al :11606 PTR indice de sobrevida de 91% a 10 años (JBJS 2003)

Prótesis total de rodilla Conclusiones La definición de los criterios de fracaso debe ser estricta e ir mas alla del concepto de revision protesica para tener resultados mas fidedignos

Prótesis total de rodilla Conclusiones En los 3 pacientes con bajo score no se pudo establecer la causa de su dolor .El denominador comun era un estado depresivo o ansioso previo y el sexo femenino

Prótesis total de rodilla Conclusiones El analisis demostro que un 12% de nuestros pacientes quedaron alineados en varo menor de 4 grados.La vigilancia de estos pacientes a futuro debera ser estrecha

Gracias