Tratamiento del T.O.C. desde la terapia breve estratégica Servicio de Psiquiatría Tratamiento del T.O.C. desde la terapia breve estratégica

El modelo estratégico: Servicio de Psiquiatría El modelo estratégico: Nace de una síntesis entre las teorías sistémicas La teoría de la comunicación El estudio sobre la familia (Mental Research Institute) Estudio del fenómeno de la hipnosis en el campo clínico (Milton Erikson)

Servicio de Psiquiatría Giorgio Nardone Centro de Terapia Breve Estratégica. Arezzo (Italia). Protocolos específicos para cada trastorno. Miguel Herrador Maribel Martínez Adela Resurrección (Área de Terapia Breve Estratégica del Instituto Gestalt. Barcelona)

Es un modelo: Basado en: Servicio de Psiquiatría Es un modelo: Basado en: - El concepto de cómo funciona una patología determinada en lugar de por qué existe. - No enfermedad sino dificultades o problemas

El tratamiento no va dirigido a la dificultad Servicio de Psiquiatría De esta manera: El tratamiento no va dirigido a la dificultad sino a lo que la persona hace para enfrentarse a ella (soluciones intentadas)

INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA Servicio de Psiquiatría INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA -Relación -Comunicación -Técnicas

Intervención terapéutica Servicio de Psiquiatría Intervención terapéutica Cuatro fases condicionadas por: - Los objetivos a conseguir - Las técnicas concretas - El tipo de comunicación

- Se sostiene sobre las “soluciones intentadas” de: - evitación Servicio de Psiquiatría El sistema perceptivo-reactivo, típico de los síndromes obsesivo-compulsivos: - Se sostiene sobre las “soluciones intentadas” de: - evitación - control (por medio de rituales reparadores o preventivos de las situaciones que provocan miedo al sujeto).

Fase 1. Aprender a hablar el lenguaje del paciente Servicio de Psiquiatría Fase 1. Aprender a hablar el lenguaje del paciente Definición del problema e intentos de solución Tipo de resistencia al cambio Conjuntamente con el paciente: - Las condiciones de la terapia y los objetivos a alcanzar (10 sesiones)

Técnicas comunicativas: Preguntas discriminatorias. Reestructuración. Servicio de Psiquiatría Técnicas comunicativas: Preguntas discriminatorias. Reestructuración. Prescripciones tanto directas como indirectas de comportamiento. Uso de la paradoja y relato de anécdotas y metáforas. Lenguaje inductivo: comunicar de forma persuasiva.

Fase 2 Corresponde al desbloqueo de la sintomatología. Servicio de Psiquiatría Fase 2 Corresponde al desbloqueo de la sintomatología. El objetivo es producir la primera “experiencia emocional correctiva” (hacer sentir de manera diferente) Prescripciones: -Peor fantasía -Ritualización del ritual

Fase 3 Sucede el desbloqueo de la sintomatología. Objetivos: Servicio de Psiquiatría Fase 3 Sucede el desbloqueo de la sintomatología. Objetivos: - Consolidar progresivamente los cambios producidos. - Hacer una redefinición de la percepción del paciente. - Procurar que la persona tome conciencia de lo que está funcionando.

Fase 4 Redefinición cognitiva. Servicio de Psiquiatría Fase 4 Redefinición cognitiva. Explicación detallada del proceso que ha llevado al cambio. Se hace hincapié en las habilidades del paciente para poner en marcha sus propios recursos.

- Consolidar definitivamente la autoestima y la autonomía personal. Servicio de Psiquiatría Tiene como objetivo: - Consolidar definitivamente la autoestima y la autonomía personal. Desde el enfoque estratégico el éxito se atribuye al paciente. El fracaso es asumido por el terapeuta.

Resumen de la intervención: Servicio de Psiquiatría Resumen de la intervención: Reconocer la estructura de persistencia del trastorno para diseñar una intervención de acuerdo a su “lógica” Guiar a la persona, mediante estrategias que anulen la resistencia, hacia experiencias concretas de cambio Fomentar la confianza en los propios recursos y la recuperación de la autonomía

Evaluación de resultados Servicio de Psiquiatría Evaluación de resultados La eficacia de este modelo se evalúa en torno a dos parámetros: - La resolución del problema específico presentado por el paciente. - El mantenimiento de los resultados obtenidos en el plazo de un año.

Un caso se considera resuelto cuando: Servicio de Psiquiatría Un caso se considera resuelto cuando: - El problema ha desaparecido totalmente al final de la terapia. - No se han producido recaídas en el transcurso de un año. - No han aparecido otros síntomas sustitutivos de los originarios.

“Problemas tan complicados, largos y dolorosos, como son las formas graves de miedo no requieren necesariamente soluciones complicadas, largas y dolorosas” Paul Watzlawick,1992