DESARROLLO DE LA GERENCIA PRODUCTIVA Y EL SISTEMA DE INFORMACION GERENCIAL -WinSIG- Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud

LA CUESTION DE LA MODERNIZACION DEL ESTADO ¿PROBLEMA DE REDUCCION? ¿PROBLEMA DE DEFORMACIONES? REVISAR ROL DE LAS ESTRUCTURAS DEL ESTADO FRENTE A LA ECONOMIA Y LA SOCIEDAD MAS PRODUCTIVIDAD Y COMPETITIVIDAD MAS PARTICIPACION Y EQUIDAD

MODERNIZACION DEL ESTADO ORIGEN:  CAMBIO EN EL SISTEMA MACROECONOMICO  PRESION CIUDADANA POR DEMOCRATIZACION  CRISIS DE LOS SERVICIOS PUBLICOS PROCESO:  FORTALECIMIENTO DE UNA DEMOCRACIA PARTICIPATIVA  DESCENTRALIZACION Y PARTICIPACION SOCIAL  REDEFINICION DE LAS RELACIONES ENTRE LAS ESTRUCTURAS DE GOBIERNO Y LA SOCIEDAD CIVIL  REORDENAMIENTO DE LAS RELACIONES ECONOMICAS  FORTALECIMIENTO DEL PODER REGULADOR Y DE PRODUCCION DE POLITICAS DE DESARROLLO  READECUACION DEL APARATO PRESTADOR DE SERVICIOS PUBLICOS  MEJORA DE LA PRODUCTIVIDAD, TRANSPARENCIA Y CONTROL SOCIAL DE LA GESTION PUBLICA ESTADO QUE ASEGURE LA COHESION SOCIAL, LAS CONDICIONES QUE MEJOREN LA PRODUCTIVIDAD Y LA PRODUCCION, HACER EFECTIVO EL PRINCIPIO DE LA EQUIDAD Y LA VIGENCIA DE LOS VALORES DE DEMOCRACIA Y PARTICIPACION SOCIAL

LA CUESTION DE LA REFORMA DE LA ADMINISTRACION PUBLICA CAMBIOS FORMALES DE ESTRUCTURAS INCREMENTO Y MEJORA DE RECURSOS DESARROLLO DE CAPACIDAD DE GESTION DE POLITICAS PUBLICAS ORIENTADAS AL BIENESTAR COLECTIVO CONSTRUIDAS CON PARTICIPACION SOCIAL

REFORMA DEL SECTOR SALUD RAZONES:  CAMBIO DE ROLES EN LAS ESTRUCTURAS DEL ESTADO  REDIMENSIONAMIENTO DE LA SALUD  REVISION DE LAS FINANZAS PUBLICAS Y DEL GASTO EN SALUD  CRISIS DE CREDIBILIDAD, CAPACIDAD Y SOSTENIBILIDAD CARACTERISTICAS DE LOS PROCESOS:  FORMULACION DE POLITICAS DE SALUD EN EL DESARROLLO  DESCENTRALIZACION, SISTEMAS LOCALES Y PARTICIPACION SOCIAL  SEPARACION DE LAS FUNCIONES DE RECTORIA, ASEGURAMIENTO, FINANCIACION Y PROVISION DE SERVICIOS  OFERTA DE PLANES BASICOS Y FOCALIZACION DE SERVICIOS  NUEVAS MODALIDADES DE FINANCIACION Y PAGO DE SERVICIOS  READECUACION DEL APARATO PRESTADOR DE SERVICIOS  MEJORA DE LOS SISTEMAS DE ORGANIZACION Y GESTION: PRODUCTIVIDAD, COMPETITIVIDAD, CONTRACTUALIDAD Y TRANSPARENCIA NUEVA INSTITUCIONALIDAD DE LOS SISTEMAS DE SALUD PARA QUE GARANTICEN EL ACCESO UNIVERSAL A LA SALUD CON MAYOR EQUIDAD, EFICIENCIA, EFICACIA Y SOSTENIBILIDAD EN LA FORMULACION DE POLITICAS, REGULACION, FINANCIACION, GESTION Y PROVISION DE LA ATENCION SANITARIA

IMPACTO DE LOS PROCESOS DE REFORMA GERENCIA MODERNIZACION DESINTERVENCION DESREGULACION DEMOCRATIZACION DESCENTRALIZACION PARTICIPACION SOCIAL AUTONOMIA DE GESTION ENFOQUE EMPRESARIAL MODALIDADES NUEVAS DE FINANCIACION Y GESTION DIVERSIFICACION DE ACTORES FUNCION REDIMENSIONADA ADECUACION DE FORMAS Y MEDIOS

LA CUESTION DE LA ESCASEZ DE RECURSOS ¿AGREGACION DE LOS RECURSOS? ¿INCREMENTO DE LA EFICIENCIA? Ó GERENCIA MOVILIZACION Y OPTIMIZACION PRODUCTIVA DE RECURSOS EXTERNOS INTERNOS

DE LA EFICIENCIA A LA PRODUCTIVIDAD ¿RENDIMIENTO DE LOS RECURSOS? ¿CALIDAD DE LOS SERVICIOS? Ó PRODUCTIVIDAD SOCIAL RENDIMIENTO OPTIMO DE LOS RECURSOS EN INTERVENCIONES PERTINENTES CON LA CALIDAD NECESARIA PARA LA ATENCION EFICAZ

R E P GERENCIA PRODUCTIVA E = EFICIENCIA P = PRODUCCION R = RESOLUCION OBJETIVOS ACTIVIDADES PRODUCTIVIDAD RESULTADOS E P E = EFICIENCIA P = PRODUCCION R = RESOLUCION

GERENCIA DE LA PRODUCTIVIDAD OBJETIVO DE EQUIDAD RECURSOS DISPONIBLES ESTILO GERENCIAL E P R OBJETIVOS ACTIVIDADES PRODUCTIVIDAD RESULTADOS SISTEMAS DE GESTION CULTURA DE SERVICIO

EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD COMO SISTEMA DE PRODUCCION SATISFACCION DE USUARIOS Estructuras,sistemas, tecnología, gerencia, etc. DEMANDANTES: -PROBLEMAS -NECESIDADES -Radiología -Etc. -Farmacia -Laboratorio INTERMEDIA: PRODUCCION CENTROS DE CENTROS DE FINAL: PRODUCCION -Serv.Medicina -Serv.Odontología -Serv.Cirugía -Serv.Ginecobstetricia -Serv.Pediatría -Serv.Consulta Externa -Serv.Emergencia -Etc. RECURSOS PROVEEDORES: -CRITERIOS -INSUMOS SERVICIOS (Egresos y Consultas) -Cocina -Dirección -Administración -Etc. GENERAL: CENTROS DE PRODUCCION NUEVOS REQUERIMIENTOS

CARACTERISTICAS DEL PROCESO PRODUCTIVO QUIDAD SERVICIOS DE SALUD METAS DE COBERTURA SUSTANTIVOS SUBSIDIARIOS MEJOR CALIDAD MAYOR OFERTA FICIENCIA E E FICACIA UTILIZACION OPTIMA COSTO RACIONAL RENDIMIENTO TIPO COMPOSICION DISTRIBUCION RECURSOS

SATISFACCION EFICIENCIA EFICACIA EQUIDAD LA EFICIENCIA NO COMO UN FIN EN SI MISMA, SINO COMO CONDICION NECESARIA PARA EL LOGRO DE LA EFICACIA Y LA EQUIDAD EN LA PRODUCCION DE SERVICIOS EFICIENCIA SATISFACCION EFICACIA EQUIDAD LA PRESENCIA O AUSENCIA DE UNO DE ELLOS INCIDE EN LA PRESENCIA O AUSENCIA DE LOS DEMAS CRITERIOS

SISTEMA DE INFORMACION GERENCIAL S I G INTELIGENCIA OBJETIVOS ACTIVIDADES PRODUCTIVIDAD RESULTADOS METODOLOGIA PARA EL RECONOCIMIENTO CRITICO DE LA REALIDAD Y LA TOMA DE DECISIONES ESTRATEGICAS EN LA GERENCIA DE LA PRODUCTIVIDAD SOCIAL ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD

EL SIG COMO PROCESO GERENCIAL ANALISIS DE SITUACION Y TOMA DE DECISIONES REQUERIMIENTOS DE DESARROLLO INSTITUCIONAL OPTIMIZAR CAPACIDADES PRODUCTIVAS SIG ¿ ? REAL: RECURSOS COBERTURA PRODUCCION COSTOS POTENCIAL: COBERTURA PRODUCCION RECURSOS COSTOS OBJETIVOS DE COBERTURA Y PRODUCCION ESTRUCTURA Y DISTRIBUCION DE RECURSOS MODELOS DE ORGANIZACION Y ESTILOS DE GERENCIA

QUE OFRECE EL WinSIG COMO INSTRUMENTO GERENCIAL: UNA METODOLOGIA DE COSTEO Y ANALISIS INSTITUCIONAL UNA METODOLOGIA DE PROGRAMACION Y PRESUPUESTO INDICADORES CUANTITATIVOS Y CUALITATIVOS PARA: CONDUCCION, REGULACION Y CONTRATACION MONITOREO DE GESTION PROCESOS DE CALIDAD Y AUTOCONTROL ACUERDOS DE GESTION RENDICION DE CUENTAS

METODO BASICO: PRODUCCION, RENDIMIENTO, RECURSOS Y COSTOS Producto del Características Estructura Monto Hipótesis de Calidad Producto Substantivo Rendimientos Productividad Hipótesis de Calidad del Proceso Características Subsidiario Producto Composición Distribución Costos Estructura Rendimientos Hipótesis de Calidad de los Recursos Características -Acueductos -Letrinas -Alcantarillado -Inmunizaciones -Egresos -Consultas -Etc. -Operaciones -Radiografías -Recetas -Exámenes de Laboratorio -Tratamientos -Raciones Alimenticias -Etc.

VISION SISTEMICA DEL METODO PRRC • EGRESOS • CONSULTAS • TRAT. DE EMERGENCIA • INMUNIZACIONES • PROVISION DE AGUA • LETRINAS • ETC. • TRATAMIENTO DE ENFERMERIA SUBSTANTIVA 1. PRODUCCION • CUIDADOS INTENSIVOS • OPERACIONES • EXAMENES/ANALISIS • RECETAS • TRATAMIENTOS (RADIO- TERAPIA, FISIOTER. ETC.) • TRANSFUSIONES • RACIONES ALIMENTICIAS • ETC. SUBSIDIARIA 2. PRODUCCION 5. COSTOS • POR SERVICIO • TIPO DE INSUMO • POR UNIDAD DE PRODUCCION • COMPOSICION 4. INDICADORES DE EFICIENCIA • PROMEDIO DE ESTANCIA • HORAS-RECURSO POR UNIDAD • INDICE OCUPACIONAL • CONSULTAS POR H-MEDICO • HORAS-MEDICO POR EGRESO ó DIA-PACIENTE DE SERVICIO COMPLEMENTARIO • GASTO PROMEDIO POR CATEGORIA DE INSUMO ESENCIAL • ETC. • CATEGORIAS DE RECURSOS POR SERVICIO • PRODUCTIVIDAD • CANTIDADES ASIGNADAS POR SERVICIO • DISTRIBUCION • COMPOSICION 3. RECURSO HUMANO E INSUMOS ESENCIALES

RENDIMIENTO: FACTOR DE PRODUCTIVIDAD PRODUCTO FINAL SERVICIOS RELACIONADOS CON LOS OBJETIVOS SUSTANTIVOS SUBPRODUCTO SUBSIDIARIOS DE LOS SERVICIOS SUBPRODUCTO MAYOR MEJOR PRODUCTO FINAL COSTOS MAYOR RENDIMIENTO MENOR PRESION SOBRE LOS RECURSOS ESCASOS RECURSOS

C O S T 0 S RELACIONES DE EFICIENCIA ANALISIS DE COBERTURA ä CUANTITATIVO ä CUALITATIVO ä PERTINENCIA EPIDEMIOLOGICA ä EQUIDAD ANALISIS DE UTILIZACION ä CUANTITATIVO ä CUALITATIVO ä CALIDAD ä EQUIDAD PRODUCTO SUBSTANTIVO: ä MONTO ä COMPOSICION ä DISTRIBUCION PRODUCTO SUBSIDIARIO: ä MONTO ä COMPOSICION ä DISTRIBUCION RECURSO HUMANO: ä MONTO ä COMPOSICION ä DISTRIBUCION ä PRODUCTIVIDAD INSUMOS: ä MONTO ä COMPOSICION ä DISTRIBUCION ä PRODUCTIVIDAD RELACIONES DE EFICIENCIA C O S T 0 S LA ORGANIZACION SANITARIA COMO SISTEMA PRODUCTIVO ANALISIS DE PRODUCTIVIDAD ä ASIGNACION ä RENDIMIENTO ANALISIS DE PRODUCTIVIDAD ä ASIGNACION ä RENDIMIENTO

INDICADORES PARA GERENCIA DE LA PRODUCTIVIDAD DEL RECURSO CAMA INDICE OCUPACIONAL CUANTAS CAMAS SE OCUPAN INDICE DE ROTACION CUANTOS EGRESOS PRODUCEN LAS CAMAS PROMEDIO DE ESTANCIA CUANTO DURAN LAS ESTADIAS

PARAMETROS DE PRODUCTIVIDAD DEL RECURSO CAMA PROMEDIO DE DIAS ESTANCIA APARENTE EFICIENCIA BAJA EFICACIA BAJA EFICIENCIA APARENTE CALIDAD RANGO DE RENDIMIENTO MEDICINA 6 9 CIRUGIA 5 8 PEDIATRIA 3 7 GINECOBSTETRICIA 2 3.5

ANALISIS DE PRODUCTIVIDAD DEL RECURSO CAMA SERVICIOS UNIDAD DE PRODUCCION VOLUMEN DE PRODUCCION UNITARIOS INDICE OCUPACIONAL ESTANCIA PROMEDIO DOTACION DE CAMAS COSTOS FINALES MEDICINA CIRUGIA GINECOBSTETRICIA PEDIATRIA EGRESO D.C.O. 294 2979 194 3508 2012 136 825 717303 981359 926033 399688 2440 241 4955 274 1570 460 2865 472 2970 4020 2250 10.13 6.07 36.67 100.30 71.35 3.41 87.26 18.08 Cuadro No. 1 Fecha: 4/1992 PRODUCCION, RENDIMIENTOS Y COSTOS ESTABLECIMIENTO: HOSPITAL GENERAL KARIBU 590 2820 HIPOTESIS DE EFICIENCIA EN SERVICIO GINECOBSTETRICIA INDICE OCUPACIONAL: 85% ESTANCIA PROMEDIO: 2.5 DIAS (2820)(85%)/(9)=958.8 CAPACIDAD OCIOSA: 368 (ANUAL: 4416) EGRESOS (2820 CAMAS) X (85% I.O.) / (2.5 E.P.)= 958 EGRESOS

PRODUCTIVIDAD DEL RECURSO CAMA PRODUCCION ACTUAL Y POTENCIAL 500 1000 MED CIR GIN PED CAPACIDAD OCIOSA HIPOTESIS DE EFICIENCIA: INDICE OCUPACIONAL: 85% Y ESTANCIA PROMEDIO: MED 7, CIR 9, GIN 2.5, PED 6

IMPACTO DEL RENDIMIENTO EN LA CAPACIDAD PRODUCTIVA RECURSO CAMA DE SERVICIO DE GINECOBSTETRICIA 50 50 45 43 40 34 35 30 % CAPACIDAD OCIOSA 25 20 20 15 10 5 2 2.5 3 3.5 4 DIAS HIPOTESIS DE EFICIENCIA: 100 CAMAS; 85% INDICE OCUPACIONAL PRODUCTIVIDAD OPTIMA: 2 DIAS DE ESTANCIA PROMEDIO VARIACIONES DE ½ DIA EN EL PROMEDIO DE ESTANCIA

IMPACTO DEL RENDIMIENTO EN LA CAPACIDAD PRODUCTIVA RECURSO CAMA DE SERVICIO DE MEDICINA 14 25 34 40 46 50 5 10 15 20 30 35 45 % CAPACIDAD OCIOSA 6 7 8 9 11 12 DIAS HIPOTESIS DE EFICIENCIA: 100 CAMAS; 85% INDICE OCUPACIONAL PRODUCTIVIDAD OPTIMA: 6 DIAS DE ESTANCIA PROMEDIO VARIACIONES DE 1 DIA EN EL PROMEDIO DE ESTANCIA

PARAMETROS DE PRODUCTIVIDAD DEL RECURSO HUMANO TIEMPO MEDICO POR DIA PACIENTE APARENTE EFICIENCIA BAJA EFICACIA BAJA EFICIENCIA APARENTE CALIDAD RANGO DE RENDIMIENTO MEDICINA 15 20 CIRUGIA 20 25 PEDIATRIA 25 30 GINECOBSTETRICIA 20 25

294 2979 ANALISIS DE PRODUCTIVIDAD DEL RECURSO HUMANO 1.13 6782 2055 SERVICIOS MEDICINA PRODUCCION PRIMARIA:EGRESO/CONSULTA PRODUCCION SECUNDARIA:D-C-O CONSULTA Cuadro 3A Fecha:2/1992 RELACIONES DE PRODUCTIVIDAD Y COMPOSICION DEL RECURSO HUMANO ESTABLECIMIENTO: HOSPITAL GENERAL DE KARIBU HORAS MEDICO HORAS MEDICO POR UNIDAD PRIMARIA HORAS MEDICO POR UNIDAD SECUNDARIA 11.50 294 2979 1.13 6782 2055 .30 3381 HIPOTESIS DE EFICIENCIA EN SERVICIO INTERNACION MEDICINA 60% DEL TIEMPO MEDICO DEDICADO A LA PRODUCCION SUBSTANTIVA TIEMPO MEDICO POR D-C-O: 15 MINUTOS TIEMPO MEDICO PROGRAMADO POR D-C-O: 25 MINUTOS (0.41 HORA) ESTANCIA PROMEDIO: 7 DIAS HIPOTESIS DE EFICIENCIA EN CONSULTA EXTERNA MEDICINA TIEMPO MEDICO POR CONSULTA: 15 MINUTOS (O.25 HORA) 3381 HORAS / 0.41 = 8246 D-C-O. 8246 / 7 E.P. = 1178 EGRESOS CAPACIDAD OCIOSA: 884 (ANUAL: 10608) EGRESOS 2055 HORAS / 0.25 = 8220 CONSULTAS CAPACIDAD OCIOSA: 1438 (ANUAL: 17256) CONSULTAS

PRODUCTIVIDAD DEL RECURSO MEDICO PRODUCCION DE EGRESOS ACTUAL Y POTENCIAL 1000 2000 3000 4000 MED CIR GIN PED POTENCIAL CAPACIDAD OCIOSA HIPOTESIS DE EFICIENCIA: 25 Mns.(0.41 Hrs.) POR D.C.O. Y ESTANCIA PROMEDIO: MED 7, CIR 9, GIN 2.5, PED 6

IMPACTO DEL RENDIMIENTO EN LA CAPACIDAD PRODUCTIVA RECURSO MEDICO DE SERVICIO DE MEDICINA 24 39 50 5 10 15 20 25 30 35 40 45 % CAPACIDAD OCIOSA MINUTOS HIPOTESIS DE EFICIENCIA: 100O HORAS MEDICO; 60% DEDICACION PRODUCCION SUSTANTIVA PRODUCTIVIDAD OPTIMA: 15 MINUTOS POR DIA PACIENTE VARIACIONES DE 5 MINUTOS; CONSTANTE 6 DIAS PROMEDIO DE ESTANCIA

IMPACTO DEL RENDIMIENTO EN LA CAPACIDAD PRODUCTIVA RECURSO MEDICO DE CONSULTA EXTERNA % CAPACIDAD OCIOSA 15 20 25 30 MINUTOS 50 50 45 39 40 35 30 24 25 20 15 10 5 HIPOTESIS DE EFICIENCIA: 100O HORAS MEDICO; DEDICACION PLENA PRODUCTIVIDAD OPTIMA: 15 MINUTOS POR CONSULTA VARIACIONES DE 5 MINUTOS

APLICACIONES GERENCIALES DEL WinSIG PRESUPUESTO COSTOS DE PRODUCCION PROGRAMACION FACTURACION WinSIG ANALISIS MACRO INSTITUC. MICRO PROCESOS DE CALIDAD EVALUACION PRODUCTIVIDAD ACUERDOS DE GESTION

ANALISIS PRODUCTIVIDAD CON WinSIG DESTACA NO SOLO EFICIENCIA, TAMBIEN CONSIDERA FACTORES DE EFICACIA Y EQUIDAD: INDICES DE RENDIMIENTO PERTINENCIA DE LA PRODUCCION PERTINENCIA Y CALIDAD DE LA PRACTICA CLINICA PERTINENCIA Y CALIDAD DE LOS PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS DISTRIBUCION Y USO DE INSUMOS ESENCIALES DISTRIBUCION Y USO DE SERVICIOS DE APOYO ORGANIZACION Y ESTILOS DE GERENCIA, ETC. LA METODOLOGÍA DE ANÁLISIS CUBRE 2 PROCESOS: 1) MORBILIDAD PROTOCOLO PRODUCCION 2) DX METAS DE CAMBIO EJECUCION CONTROL

WinSIG: NUEVAS POTENCIALIDADES AGREGA AL ANALISIS DE RENDIMIENTO (EFICIENCIA) EL DE PERTINENCIA Y DE CALIDAD (EFICACIA) EL DE ASIGNACION Y CONTROL DE GASTOS (EQUIDAD) mediante: 1.1 Módulo de MORBILIDAD 1.2 Módulo de PROTOCOLOS 1.3 Grupos de Diagnósticos Relacionados 1.4 Programa-presupuesto: Acuerdos de gestión 1.5 Opciones de Costeo: de referencia (promedio) de contrato (presuntivo) de ejecución (actuales) 1.6 Evaluación de productividad con dos funciones: control de acuerdos de gestión competencia regulada 1.7 Facturación de servicios

Nuevos Componentes del WinSIG: Estructura de morbilidad Protocolos de atención: insumos y procedimientos Programación de insumos y procedimientos: producción según morbilidad y protocolos Programa-presupuesto: Formulación interactiva, no lineal Indicadores para negociar acuerdos de gestión Grupos de Diagnósticos Relacionados Indicadores para Evaluación de Productividad Opciones de Costeo: costo promedio, costo presuntivo y costo actual de servicios

Nuevos componentes del WinSIG: ESTRUCTURA DE MORBILIDAD CODIGO DESCRIPCION CASOS % SIMPLE % ACUMULADO 0000 APENDICITIS 226 10.9 10.90 0000 CATARATA 221 10.7 21.60 0000 COLELITIASIS 218 10.5 32.14 0000 HIPERP PROSTATA 129 6.2 38.38 0000 HERNIA INGUINAL 119 5.8 44.13 0000 VARICES M. INFER 95 4.6 48.72 0000 VARICES OTROS SITIOS 88 4.3 52.97 0000 HERNIA ABDOMINAL 71 3.4 56.40 0000 ..................... 0000 ...................... TRES FORMATOS ESTANDAR: ESTRUCTURA POR CODIGO ALFABETICO LA CODIFICACION DE LA MORBILIDAD (CIE-10) ESTA INCORPORADA AL SISTEMA DE CODIGOS DEL WinSIG

Nuevos componentes del WinSIG: PROTOCOLOS DE ATENCION PROTOCOLO DE ATENCION ESTRUCTURA DE MORBILIDAD PROMEDIO ESTANCIA RECURSO HUMANO INSUMOS PROCEDIMIENTOS: DIAGNOSTICOS TERAPEUTICOS

PROTOCOLOS DE ATENCION Procesos de Calidad Clínica CALIDAD CLINICA Protocolos de Atención Práctica Clínica vs. TRATAMIENTO MORBILIDAD Procesos de Calidad Clínica

PROTOCOLOS DE ATENCION INSUMO MATERIAL CANTIDAD COSTO COSTO MORBILIDAD COSTO SERVICIO ESTRUCTURA DE MORBILIDAD INSUMO RR HH TIEMPO POR MORBILIDAD TIEMPO POR SERVICIO PRODUCCION DEL SERVICIO PROCEDI- MIENTOS CANTIDAD POR MORBILIDAD CANTIDAD POR SERVICIO D-C-Os TOTAL SERVICIO

Nuevos componentes del WinSIG: PROGRAMA-PRESUPUESTO PROGRAMACIÓN-PRESUPUESTACIÓN CON BASE EN PROTOCOLOS PREDEFINIDOS PROGRAMACIÓN-PRESUPUESTACIÓN CON BASE EN ANÁLISIS DE LAS RELACIONES DE PRODUCCIÓN

Nuevos componentes del WinSIG: ACUERDOS DE GESTION DIFERENTES INTERPRETACIONES DEL CONCEPTO SIG PRESUME CIERTAS CONDICIONES: DESCENTRALIZACION: DELEGACION CAMBIO INSTITUCIONAL BASE LEGAL PROCESO DE ANALISIS INSTITUCIONAL PROPUESTA DE CAMBIO - REORDENAMIENTO DE: PRIORIDADES ACCIONES PROGRAMATICAS RECURSOS FORMALIZACION: PROGRAMA-PRESUPUESTO

VERIFICACION OBJETIVA ACUERDOS DE GESTION: FACTOR DE REORDENAMIENTO INSTITUCIONAL Y DE LAS RELACIONES ENTRE RECTOR/COMPRADOR Y PROVEEDORES ENTE RECTOR O COMPRADOR: GARANTIA DE SOLUCION DE PROBLEMAS GARANTIA DE LOGRO DE METAS GARANTIA DE CONTROL DE COSTO INFORMACION Y VERIFICACION OBJETIVA ENTE EJECUTOR: AUTONOMIA REGULADA RECURSOS ADECUADOS A NECESIDADES CONTROL POR RESULTADOS

Indicadores Cuantitativos de Control por Resultados ACUERDOS DE GESTION Indicadores Cuantitativos de Control por Resultados Proceso de Análisis Institucional Procesos de Cambio sobre los Problemas Propuesta de Programas y Presupuesto Necesidades de Salud de la Población vs. Capacidad de Resolución del Sistema Racionalidad de Productividad Estruc de Problema Estruc. de Programa Estruc. de Recursos Resultados = Grado de Ejecución o Indice de Desviación Meta vs. Cobertura Resultados Costos Unitarios Costos Totales Costo Paciente Costo Insumos Costo Procedimiento Producción Recursos Indic. Productividad (Eficiencia-Eficacia)

Nuevos componentes del WinSIG: GRUPOS DE DIAGNOSTICOS RELACIONADOS CONCEPTO: DIFERENTES TRATAMIENTOS INCLUIDOS EN UN MISMO RANGO DE COSTO POR COMPARTIR UNA INTENSIDAD SIMILAR EN EL USO DE INSUMOS Y PROCEDIMIENTOS SE PRESUME UN COMPORTAMIENTO ESTANDARIZADO DE LOS TRATAMIENTOS DENTRO DE UN RANGO RAZONABLE DE VARIACION EL WinSIG PERMITE AGRUPAR LOS DIAGNOSTICOS: SEGUN COMPORTAMIENTO PRESUNTIVO SEGUN COMPORTAMIENTO REAL UTILIZABLES PARA ESTABLECER TARIFAS Y HACER CONTROL DE COSTO DE LOS TRATAMIENTOS

Nuevos componentes del WinSIG: INDICADORES PARA EVALUACION CUANTITATIVOS SOBRE PROCESOS Y RESULTADOS CON ALTA SIGNIFICACION GERENCIAL POSIBILIDADES DEL USUARIO: ELIMINAR EDITAR AGREGAR NUEVOS

INDICADORES:PRODUCCION Y COBERTURA METAS PRODUCTO EVALUACION POBLACION PRODUCCION I. C. POBLACION PRODUCCION I. C. TASA DE DESVIACION = VS.

INDICADORES: INFRAESTRUCTURA METAS PRODUCTO EVALUACION PRODUCCION INDICE DE OCUPACION XDE PRODUCCION INDICE DE OCUPACION XDE TASA DE DESVIACION = VS.

INDICADORES: SERVICIOS DE APOYO METAS PRODUCTO EVALUACION SERVICIO DE APOYO INDICE DE UTILIZACION PRODUCCION SERVICIO DE APOYO INDICE DE UTILIZACION PRODUCCION TASA DE DESVIACION = VS.

INDICADORES: RECURSO HUMANO METAS PRODUCTO EVALUACION SERVICIO “X” PRODUCCION TIPO RRHH HORAS RENDIMIENTO HRS Y MINS POR U. DE P. SERVICIO “X” PRODUCCION TIPO RRHH HORAS RENDIMIENTO HRS Y MINS POR U. DE P. TASA DE DESVIACION = VS.

INDICADORES: COSTOS - INSUMOS METAS PRODUCTO EVALUACION COSTO SERVICIOS PERSONALES INSUMOS COSTO SERV NO COSTO SERVICIOS PERSONALES INSUMOS COSTO SERV NO TASA DE DESVIACION = VS.

RELACION DEL WinSIG Y LOS COSTOS DE LOS SERVICIOS DE SALUD: LOS COSTOS SON INDICADORES DEL DESEMPEÑ0 INSTITUCIONAL LOS COSTOS NO SON IMPORTANTES PER SE, SINO SU SIGNIFICADO EN PROCESOS GERENCIALES CONTRIBUYEN A LA MEJORA DE LA GERENCIA Y DEL DESEMPEÑO INSTITUCIONAL FACILITAN EL DESARROLLO DE PARAMETROS (HIPOTESIS DE EFICIENCIA CON CALIDAD) APOYAN LAS NUEVAS PRACTICAS DE ASIGNACION DE RECURSOS CON CRITERIOS DE PRODUCTIVIDAD, CONTENCION Y RECUPERACION DE COSTOS

Nuevos componentes del WinSIG: OPCIONES DE COSTEO COSTOS PROMEDIO: ANALISIS DE PRODUCTIVIDAD INSTITUCIONAL COSTOS PRESUNTIVOS: APLICACIONES PROGRAMATICAS Y PRESUPUESTARIAS COSTOS ACTUALES DE SERVICIOS: Costo paciente Costo de insumos Costo de procedimientos PARA RELACIONES DE COMPRA - VENTA: INSTITUCION - INSTITUCION INSTITUCION - USUARIO

COSTO PROMEDIO OBJETIVO: RACIONALIZACION INSTITUCIONAL ESTRUCTURA DE COSTOS: APORTES DE INSUMOS (GLOBAL Y POR UNIDAD DE PRODUCCION) APORTE DE PROCEDIMIENTOS (GLOBAL Y POR UNIDAD DE PRODUCCION) RELACION GLOBAL CON FACTORES CONDICIONANTES DEL COSTO COSTOS UNITARIOS PROMEDIO

COSTO PRESUNTIVO OBJETIVO: RELACIONES INSTITUCIONALES DE COMPRA Y VENTA PRESUNCION DE COMPORTAMIENTO PRODUCTIVO POR TIPO DE MORBILIDAD ó GRUPO DE DIAGNOSTICO RELACIONADO INSUMOS ASOCIADOS CON EL TRATAMIENTO DE CADA MORBILIDAD, SEGÚN PROTOCOLO: INSUMOS: RRHH, MATERIALES PROCEDIMIENTOS DE APOYO DX Y TERAPEUTICO OTRAS FORMAS DE APOYO ALTERNATIVAS DE COSTOS PARA CADA MORBILIDAD ó GRUPO DE DIAGNOSTICO RELACIONADO

COSTO ACTUAL DE SERVICIOS OBJETIVO: FACTURACION DE SERVICIOS EXACTITUD OPTIMA METODO SIMPLE Y ECONOMICO CONSERVA PRINCIPIO: IMPORTA LOS FACTORES DETERMINANTES DEL COSTO, NO EL COSTO MISMO PROCESO SIMPLE EN DOS FASES: 1) 2) DATOS DE CONSUMO EN EL WinSIG: PERSONAL: COSTO x DCO PACIENTE INSUMOS ESENCIALES: COSTO ESTANDAR OTROS: COSTO POR DCO x DCO PACIENTE PROCEDIMIENTOS: COSTO ESTANDAR COSTO x DCO REGISTRO DE INSUMOS Y PROCEDIMIENTOS EN HISTORIA CLINICA O EXPEDIENTE INDIVIDUAL

PROCESO DEL COSTO-PACIENTE LA MORBILIDAD SE REGISTRA PERO NO ES IMPORTANTE EN EL PROCEDIMIENTO DE COSTEO LOS COSTOS REALES DE PERSONAL SE ASIGNA EN FUNCION DE LOS DIAS DE ESTANCIA INSUMOS MATERIALES: CONTA- BILIZACION DIRECTA DE INSUMOS ESENCIALES Y LOS NO ESENCIALES POR COSTO UNITARIO D.C.O. COSTOS REALES DE PROCEDIMIENTOS ESENCIALES (DX,TERAPEUTICOS ) Y COSTOS UNITARIO D.C.O. EN OTROS

Costo Directo Servicios Personales Costo Insumos Esenciales COSTO-PACIENTE Costo Directo Servicios Personales Costo Procedimientos Costo Administración Costo Insumos Esenciales Ajustes: Depreciación Rentabilidad etc.

Costo Directo Servicios Personales COSTO-PACIENTE Costo Procedimientos Costo Directo Servicios Personales Costo Administración Costo Insumos Esenciales Ajustes: Depreciación Rentabilidad etc.

COSTO DIRECTO SERVICIOS PERSONALES EGRESO: (C.T. Serv. Personales/DCO) x (DCO Paciente) CONSULTA: (C.T. Serv. Personales/Consultas)= C.Cons. C.T.= Costo total DCO= Día cama ocupada C.Cons.= Costo consulta Serv.= Servicios

Costo Directo Servicios Personales Costo Insumos Esenciales COSTO-PACIENTE Costo Directo Servicios Personales Costo Procedimientos Costo Insumos Esenciales Costo Administración Ajustes: Depreciación Rentabilidad etc.

COSTO INSUMOS ESENCIALES Insumos esenciales: son generalmente un número reducido, 1 a 3, y los datos se obtienen directamente de las tablas que conserva el WinSIG en el módulo de protocolos: Costo insumo 1: $........ + Costo insumo 2: $........ + Costo insumo 3: $........ + ------------------------------------------------------------- Total costo insumos esenciales= $..........

CALCULO SE HACE POR ESTRUCTURA OTROS INSUMOS CALCULO SE HACE POR ESTRUCTURA Medicamentos = 80% $ 16,000 Mat. Med/Quirurg. = 7% $ 7,000 Ins. Esencial 3 = 4% $ 2,000 --------------------------------------------------------------------- Total Ins.Esenc. = 91% $ 25,000 Otros insumos 9% Otros insumos = (25,000/91) = $ 2,472.57 Costo total paciente= $ 27,472.57 Porcentajes son globales del servicio y no del paciente (Cuadro No. 4) Montos en insumos es costeo directo (tabla de protocolos) Insumo No. 1= Medicamentos Insumo No. 2= Material médico quirúrgico

Costo Directo Servicios Personales Costo Insumos Esenciales COSTO-PACIENTE Costo Directo Servicios Personales Costo Procedimientos Costo Insumos Esenciales Costo Administración Ajustes: Depreciación Rentabilidad etc.

COSTO PROCEDIMIENTOS El costo resulta de la tabla de ponderación del servicio respectivo: (Proceso) x (costo unitario)= Costo Total Cuando no hay tabla de ponderación, se utiliza los costos estandar generados por el Cuadro No. 4 de WinSIG: C.P.= (Costo estandar/Prom. Estancia) x (DCO paciente) C.P.= Costo del Procedimiento Prom. Estancia = Promedio días estancia, Cuadro No. 1 Costo Estandar = Cuadro No. 4, individual DCO = Días Cama Ocupadas, Cuadro No. 1, Reg.Médicos

Costo Directo Servicios Personales Costo Insumos Esenciales COSTO-PACIENTE Costo Directo Servicios Personales Costo Procedimientos Costo Administración Costo Insumos Esenciales Ajustes: Depreciación Rentabilidad etc.

Costo Personal e insumos del paciente Costo Directo del Servicio COSTO ADMINISTRACION Costo Personal e insumos del paciente Costo Directo del Servicio Costo Administración asignado al servicio donde fue tratado el paciente X

Costo Directo Servicios Personales COSTO-PACIENTE Costo Directo Servicios Personales Costo Procedimientos Ajustes: Depreciación Rentabilidad etc. Costo Administración Costo Insumos Esenciales

Morbilidades asociadas AJUSTES Costo Paciente Institución Servicio Período Morbilidad Principal Morbilidades asociadas 1.___ 2.___ 3.___ 4.___ AJUSTES 1.Depreciación equipos 2.Depreciación Muebles 3.Depreciación Edificio 4.Rentabilidad 5. ......... 6. ......... 7. ......... COSTO TOTAL PACIENTE + =

COSTEO DE PROCEDIMIENTOS METODO: EQUIPO TECNICO DEFINE LOS PROCEDIMIENTOS TECNICO PONDERA FACTORES: RECURSO HUMANO INSUMOS MATERIALES GERENTE/EXPERTO FINANCIERO DETERMINA LOS FACTORES DE AJUSTE: MARGEN DE RENTABILIDAD DEPRECIACION EQUIPOS DEPRECIACION EDIFICIO OTROS COSTO TOTAL ES DETERMINADO POR LA ASOCIACION DE ESTOS ELEMENTOS CON EL COSTO TOTAL MAS RECIENTE DEL SERVICIO RESPECTIVO (MES ANTERIOR)

Formato de Factura Resumida $ ESTABLECIMIENTO: NOMBRE: IDENTIFICACION: INGRESO: EGRESO: SERVICIO: SEGURO : CODIGO DESCRIPCION DIAGNOSTICOS PRINCIPAL Y SECUNDARIOS COSTOS DIRECTOS DEL TRATAMIENTO SERVICIOS PERSONALES INSUMOS BÁSICOS INFORME DE FACTURACION PROCEDIMIENTOS POR DISTRIBUCION ESTANDAR PROCEDIMIENTOS RECIBIDOS DIRECTAMENTE OTROS COSTOS INDIRECTOS TOTAL COSTOS INDIRECTOS OTROS INSUMOS TOTAL COSTOS DIRECTOS COSTOS INDIRECTOS (PROCEDIMIENTOS) GRAN TOTAL INSTITUCION DE PROCEDENCIA: TOTAL COBRO DIRECTO TOTAL POR FACTURAR A TERCEROS

RESUMEN: UTILIZACION DEL WinSIG EN PROCESOS DE GERENCIA PRODUCTIVA PROGRAMACION/PRESUPUESTO ANALISIS MACROINSTITUCIONAL ANALISIS MICRO INSTITUCIONAL DESCENTRALIZACION: ACUERDOS DE GESTION. INDICADORES DE PRODUCCION EQUIDAD: DISTRIBUCION DE RECURSOS EFICACIA: PRODUCCION/USO/COBERTURA DE SERVICIOS TECNICOS DE APOYO EFICIENCIA: COSTOS Y SUS FACTORES CAUSALES

CAPACITACIÓN: GERENCIA Y WinSIG DESARROLLO DE LA GERENCIA PRODUCTIVA EN SALUD CURSO EN FORMATO VIRTUAL: ADMINISTRADO POR EL CAMPUS VIRTUAL EN SALUD PÚBLICA APRENDIZAJE DEL MARCO CONCEPTUAL Y METODOLÓGICO APRENDIZAJE DEL MANEJO DE PROGRAMA WinSIG APRENDIZAJE DEL ANÁLISIS Y USO DE LA INFORMACIÓN TALLER PRESENCIAL: ACTIVIDAD TEÓRICO-PRACTICA ADAPTABLE A LA NECESIDAD DEL PROCESO INTRODUCCIÓN AL MARCO CONCEPTUAL Y METODOLÓGICO DISCUSIÓN DE ESTRATEGIAS DE IMPLANTACIÓN ANÁLISIS DE INDICADORES: INCORPORADOS TAMBIEN EN WinSIG PROGRAMA WinSIG Y SU MANUAL MANUAL DEL TALLER CON LAS ALTERNATIVAS DE ADAPTACIÓN FLEXIBLES AL PROCESO

DISPONIBLE EN CINCO IDIOMAS

INSTALACION TRANSPARENTE EN EL IDIOMA SELECCIONADO

PANTALLA INICIAL Y MENU PRINCIPAL

FUNCIONES BASICAS DEL WinSIG CONSERVA LA MISMA ESTRUCTURA QUE LAS VERSIONES ANTERIORES: CONFIGURACION DATOS RESULTADOS ANALISIS UTILITARIOS

MODULO 1: CONFIGURACION Define y codifica las características del un establecimiento o programa con las variables utilizadas por WinSIG y su localización en un sistema de salud Flexible, adaptable a cualquier tipo establecimiento o programa de salud

MODULO 2: DATOS Matriz para ingreso de datos Formularios Indicadores Morbilidad Procedimientos Insumos Esenciales Protocolos Costeo GDR

CAPTURA DE DATOS M A T R I Z B A S I C A D E D A T O S ESTABLECIMIENTO: PERIODO: ADMINISTRACION SERVICIOS DE INTERNACION SERV. AMBULATORIOS SERVICIOS COMPLEMENTARIOS MEDICINA CIRUGIA GINECO (N) C.QUIRURGICO C.EXTERNA ODONT. FARMACIA M A T R I Z B A S I C A D E D A T O S Material Medico Quirurgico Repuestos y acces. de metal Insumos de Oficina Medicamentos SERVICIOS PERSONALES: Salarios Honorarios Cargas sociales Insumos de Laboratorios Otros Productos Quimicos Productos Alimenticios Productos Sanitarios y Aseo SERVICIOS PUBLICOS: MANTENIMIENTO Electricidad y Agua, Etc. INSUMOS: SUMINISTROS: Placas Rayos X Oxigeno OTROS CONTRATOS Telefono y Comunicaciones Transporte y Correo SERVICIOS FINALES Y COMPLEMENTARIOS RUBROS DE GASTOS ESTRATEGICAMENTE CLASIFICADOS ANALISIS DE LABORATORIO RACIONES NUMERO DE CAMAS PRODUCCION: EGRESOS/CONSULTAS DIAS CAMA OCUPADA INTERVENC. QUIRURGICAS EXAMENES DE LABORATORIO EXAMENES DE RADIOLOGIA PLACAS DE RAYOS X RECETAS MEDICAMENTOS PRODUCCION DE SERVICIOS FINALES Y COMPLEMENTARIOS RECURSO NUCLEAR MEDICO ADMINISTRATIVO AUXILIAR ENFERMERIA TECNICO(CALIFICADO) HORAS: ENFERMERA OTRO PERSONAL AUXILIAR HORAS DE RECURSO HUMANO

MODULO 3: RESULTADOS Cuadros Gerenciales Series Históricas Indicadores de Gestión Reporte de Morbilidad Atendida Informes de Facturación Reporte de GDRs

CUADRO 1: PRODUCCION, RENDIMIENTOS Y COSTOS PROVEE UNA VISION DE CONJUNTO DEL DESEMPEÑO DE UN SERVICIO, ESTABLECIMIENTO, INSTITUCION SANITARIA O SISTEMA LOCAL/NACIONAL DE SALUD SUS CONTENIDOS DE INFORMACION SON: ä IDENTIFICA LOS PRINCIPALES SERVICIOS O PROGRAMAS DEL ESTABLECIMIENTO, INSTITUCION O SISTEMA ä INCLUYE PARA CADA UNO DE ESTOS SERVICIOS, EL VOLUMEN DE PRODUCCION EN UN PERIODO DADO ä PROPORCIONA LOS COSTOS DE OPERACION DE CADA SERVICIO O PROGRAMA ä INCLUYE EL COSTO DE CADA UNIDAD DE PRODUCCION DE CADA SERVICIO O PROGRAMA ä EN HOSPITALES: INCLUYE INDICADORES CRITICOS DE APROVECHAMIENTO DE LA CAPACIDAD INSTALADA: INDICE OCUPACIONAL, PROMEDIO DE ESTANCIA, INDICE DE ROTACION Y EL INTERVALO DE SUSTITUCION

Intervalo Sustitucion FINALES: MEDICINA CIRUGIA GINECOBSTETRICIA PEDIATRIA EGRES0 D-C-O EGRESO D-C-O EGRESO D-C-O EGRESO D-C-O 294 2979 194 3508 590 2012 136 825 717303 961359 926033 399688 2440 241 4955 274 1570 460 2939 484 100.30 87.20 71.35 36.67 10.13 18.08 3.41 6.07 2970 4020 2820 2250 SUBTOTAL EGRESO D-C-O 1214 9324 3004383 2475 322 77.31 7.68 12060 CUADRO 1 FECHA: Octubre 1991 Produccion, Rendimientos y Costos Establecimiento: HOSPITAL GENERAL DE KARIBU SERVICIOS Unidad de Produccion Volumen de Produccion Unitario Indice Ocupacional Estancia Promedio Dotacion de Camas CONS. EXTERNA EMERGENCIA SUBTOTAL TOTAL COMPLEMETARIOS: CTRO.QUIRURGICO LABORATORIO RADIOLOGIA FARMACIA DIETETICA ADMINISTRACION CONSUL. TRATAM. OPERAC. EXAMEN EXAMEN RECETA RACION SERVICIO 6782 4821 11603 784 20742 3080 20326 12142 1729 625965 643537 1269502 4273885 307660 316971 275479 80451 475663 1858257 92 133 109 392 15 89 4 39 1075 COSTOS Servicio Indice Rotacion Intervalo Sustitucion 4.3 6.3 6.8 10.6 11.6 6.0 6.8 5.0 7.2 8.1

CUADRO 2: INDICES DE RENDIMIENTO DE LOS SERVICIOS COMPLEMENTARIOS PROVEE INFORMACION SOBRE LOS NIVELES DE UTILIZACION DE LOS SERVICIOS COPLEMENTARIOS POR LOS SERVICIOS FINALES EN HOSPITALES: CENTRO QUIRURGICO LABORATORIO ä MEDICINA ä CIRUGIA ä GIN-OBSTETRICIA ä PEDIATRIA ä C.INTENSIVO ä PSIQUIATRIA ä C.EXTERNA ä EMERGENCIA ä OTROS RADIOLOGIA FISIOTERAPIA CENTRO ESTERILIZACION ELECTROCARDIOGARFIA DIALISIS FARMACIA LAVANDERIA DIETETICA ROPERIA MANTENIMIENTO ADMINISTRACION

SERVICIOS QUIROFANO OPERACION OPERAC SERVICIOS QUIROFANO OPERACION OPERAC. POR EGRESO/CONSULTA LABORATORIO EXAMEN EXAMEN POR EGRESO/CONSULTA EXAMEN POR D-C-O RADIOLOGIA EXAMEN EXAMEN POR EGRESO/CONSULTA FARMACIA RECETA RECETA POR EGRESO/CONSULTA RECETA POR D-C-O NUTRICION RACION RACION POR D-C-O/CONSULTA MEDICINA 294.00 2979.00 0.00 0.000 4274.00 14.537 1.435 260.00 0.884 1158.00 3.939 0.389 3312.00 1.112 CIRUGIA 194.00 3508.00 203.00 1.046 3358.00 17.309 0.957 163.00 0.840 885.00 4.562 0.252 4135.00 1.179 GIN-OBST. 590.00 2012.00 229.00 0.388 4892.00 8.292 2.431 118.00 0.200 524.00 0.888 0.260 3689.00 1.833 PEDIATRIA 136.00 825.00 0.00 0.000 2510.00 18.456 3.042 91.00 0.669 37.00 0.272 0.045 883.00 1.070 TOTAL 1214.00 9324.00 432.00 0.356 15034.00 12.384 1.612 632.00 0.521 2604.00 2.145 0.279 12019.00 1.289 CONSULTA 6782.00 302.00 0.045 2436.00 0.359 1235.00 0.182 13199.00 1.946 0.00 0.00 EMERGENCIA 4821.00 0.00 0.000 3272.00 0.678 1213.00 0.252 4523.00 0.938 123.00 0.026 CUADRO 2 FECHA: Octubre 1991 INDICES DE RENDIMIENTO DE LOS SERVICIOS COMPLEMENTARIOS ESTABLECIMIENTO: HOSPITAL GENERAL DE KARIBU SERVICIOS FINALES DE INTERNACION SERVICIOS DE CONSULTA EXTERNA PRODUCCION PRIMARIA PRODUCCION SECUNDARIA TOTAL 11603.00 302.00 0.026 5708.00 0.492 2448.00 0.211 17722.00 1.527 123.00 0.011

CUADRO 3: RELACIONES DE PRODUCTIVIDAD Y COMPOSICION DEL RECURSO HUMANO SERVICIOS FINALES Y COMPLEMENTARIOS SUS CONTENIDOS DE INFORMACION SON: ä SERVICIOS O PROGRAMAS ä CATEGORIAS DE PERSONAL: • MEDICOS • ENFERMERAS • AUXILIARES DE ENFERMERIA • TECNICOS • ADINISTRATIVOS • SERVICIOS GENERALES ä ASIGNACION DE HORAS POR CATEGORIA DE PERSONAL Y PARA CADA SERVICIO O PROGRAMA ä COMPOSICION DEL RECURSO HUMANO ä PRODUCTIVIDAD DOS CUADROS CON ESTRUCTURA IDENTICA SON PROVISTOS: UNO PARA LOS SERVICIOS FINALES Y OTRO PARA LOS COMPLEMENTARIOS

CUADRO 3A: SERVICIOS FINALES CUADRO 3B: SERVICIOS COMPLEMENTARIOS CUADRO 3 FECHA: Octubre 1991 RELACIONES DE PRODUCTIVIDAD Y COMPOSICION DEL RECURSO HUMANO ESTABLECIMIENTO: HOSPITAL GENERAL DE KARIBU SERVICIOS FINALES DE INTERNACION SERVICIOS DE CONSULTA SERVICIOS MEDICINA 294 2979 PEDIATRIA 136 825 TOTAL 430 3804 CONSULTA 6782 TOTAL 6782 PRODUCCION PRIMARIA PRODUCCION SECUNDARIA EGRESO/CONSULTA D-C-O HORAS MEDICO H. MEDICO POR UNIDAD PRIMARIA H. MEDICO POR UNIDAD SECUNDARIA HORAS ENFERMERA H. ENFERMERA POR UNIDAD PRIMARIA H. ENFERMERA POR UNIDAD SECUNDARIA 3381 1.00 11.50 1.13 2058 1.00 15.13 2.49 5439 1.00 12.65 1.43 2255 1.00 0.30 2255 1.00 0.30 5210 1.54 17.72 1.75 4342 2.11 31.93 5.26 9552 1.76 22.21 2.51 2260 1.10 0.33 2260 1.10 0.33 1984 0.59 6.75 .67 1940 0.94 14.26 2.35 3924 0.72 9.13 1.03 3940 1.92 0.583 3940 1.92 0.583 HORAS AUX.ENFERMERIA H. AUX.ENFERMERIA POR UNIDAD PRIMARIA H. AUX.ENFERMERIA POR UNIDAD SECUNDARIA 0 0.00 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0.00 1648 0.80 0.24 1648 0.80 0.24 HORAS PERSONAL ADMINISTRATIVO H. PER. ADMINISTRATIVO POR UNIDAD PRIMARIA H. PER.ADMINISTRATIVO POR UNIDAD SECUNDARIA INDICE: HORAS/PRODUCCION 35.79 61.32 43.99 1.46 1.46 CUADRO 3A: SERVICIOS FINALES CUADRO 3B: SERVICIOS COMPLEMENTARIOS

CUADRO 4: COSTOS DE OPERACION ESTRUCTURA Y MONTOS DE LOS COSTOS POR SERVICIO Y TIPO DE INSUMOS SUS CONTENIDOS DE INFORMACION SON: ä SERVICIOS O PROGRAMAS ä CATEGORIAS DE GASTO ä ESTRUCTURA Y MONTOS ESPECIFICOS DEL GASTO POR CATEGORIA Y SERVICIO O PROGRAMA ä ESTRUCTURA Y MONTO DE COSTOS DIRECTOS E INDIRECTOS PARA CADA SERVICIO FINAL O COMPLEMENTARIO ä ESTRUCTURA GLOBAL DE COSTOS DEL ESTABLECIMIENTO

% SERVICIOS PERSONALES MEDICAMENTOS PRODUCTOS DE LABORATORIO OTROS PRODUCTOS QUIMICOS PLACAS DE RAYOS X INSTRUMENTAL MEDICO PRODUCTOS ALIMENTICIOS MATERIAL DE OFICINA PRODUCTOS DE LIMPIEZA REPUESTOS EQUIPO MENOR OTROS SUMINISTROS TRANSPORTES Y FLETES SERVICIOS CONTRACTUALES TELEFONO Y COMUNICACIONES SERVICIOS PUBLICOS 228025 29080 9881 41 576 11166 178 309228 23025 8755 27 586 20936 287 1000 279642 12132 16904 28 773 11631 16250 119 161294 3384 3721 29 928 4652 24 107932 46632 8446 50 196 3722 1959 17 188760 13153 50140 86 700 6048 1959 106056 3813 35948 17086 17 262 6048 847 3500 122854 47212 1940 120 416 3583 28 2622 95960 2944 23206 9304 49 150 2326 21483 44610 417 137 225 1669447 1106 5183 28968 2910 1534 5267 104431 18510 20901 3416795 134163 47212 35948 23206 126177 161665 2061 12041 100550 23078 3275 5267 133036 18510 20901 80.13 3.15 1.11 .84 .54 2.96 3.79 .05 .28 2.36 .54 .08 .01 3.24 .43 SERV. INTERNACION CONSULTA EXT. SERVICIOS COMPLEMENTARIOS RUBROS DE GASTO 278947 363844 337479 174032 168954 260846 173577 178775 155422 45389 268363 1858257 4263885 TOTAL COSTOS DIRECTOS PORCENTAJES 6.54 8.53 7.91 4.08 3.96 6.12 4.07 4.19 3.65 1.06 6.29 43.58 CUADRO 4 FECHA: Octubre 1991 COSTOS DE OPERACION ESTABLECIMIENTO: HOSPITAL GENERAL DE KARIBU ADMINISTRACION NUTRICION FARMACIA RADIOLOGIA LABORATORIO QUIROFANO TOTAL COSTOS PORCENTAJE 291439 MEDICINA CIRUGIA GIN-OBST. PEDIAT. C.EXTER. EMERG. QUIROF. LABORAT. RADIOLG. FARMACIA NUTRIC. ADMINIST. TOTAL TOTAL COSTOS INDIRECTOS 137316 316871 119182 275479 128331 307660 34272 80451 206085 475663 215477 127747 4583 23255 65293 436355 715302 16.82 281056 161989 3503 14579 51299 85089 596495 960339 22.55 260689 144517 2074 10554 74734 95987 598555 926034 21.72 134434 34592 146 8139 38345 215565 389688 9.14 130510 242 10460 37214 126585 57011 625965 14.68 201493 4819 17902 108492 49985 382691 643537 15.09 134082 138096 120057 35062 207300 105612 1215 790 630 780 5751 1245 102987 161665 91 2134 1470 16

I N D I C A D O R E S 4 IV. GASTOS Y COSTOS 3 III. DISTRIBUCION, COMPOSICION Y PRODUCTIVIDAD DEL RECURSO HUMANO 3 II. PRODUCTIVIDAD Y UTILIZACION DE RECURSOS Y SERVICIOS 2 I. PRODUCCION, COBERTURA Y DISTRIBUCION DE RECURSOS 1. PRODUCCION DE EGRESOS 2. PRODUCCION DIAS-PACIENTE 3. ESTRUCTURA PRODUC. EGRESO 4. PRODUCCION DE CONSULTAS 5. ESTRUCTURA DE LA PRODUCCION DE LA CONSULTA EXTERNA 6. PRODUCCION DE SERVICIOS COMPLEMENTARIOS 7. EGRESOS POR 100 HABITANTE/AÑO 8. CONSULTAS PER CAPITA (INDICE DE CONCENTRACION) 9. GASTO CORRIENTE PER CAPITA 10. HORAS MEDICO PER CAPITA 11. HORAS ENFERMERIA PER CAPITA 12. HORAS ODONTOLOGO PER CAPITA 13. HORAS RECURSO HUMANO PER CAPITA ETC. 1

GASTO PROMEDIO EN MEDICAMENTOS POR EGRESO HOSPITAL GENERAL DE KARIBU 99 119 21 20 40 60 80 100 120 MEDIC CIRUG GINEC PEDIA

SERIE HISTORICA: PRODUCCION ANUAL DE EGRESOS SERVICIO DE MEDICINA 100 200 300 400 500 600 EGRESOS ENE ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC MESES

SERIE HISTORICA: PRODUCTIVIDAD SERVICIO DE MEDICINA 100 200 300 400 500 600 700 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC EGRESOS 10 20 30 40 50 60 70 80 90 INDICE OCUPACIONAL

MODULO 4: ANALISIS Parámetros Programa/Presupuesto Control por Resultados Evaluación de Productividad Análisis de Eficiencia Institucional Costo Presuntivo de la Atención Comparación de GDRs

PRODUCCION ACTUAL : 115,125.00 Egresos HOSPITALES REGIONALES ANALISIS DE RENDIMIENTO DEL RECURSO CAMA - DATO SIG 1994 PRODUCCION ACTUAL PRODUCCION POTENCIAL SERVICIOS D-C-O IO PDE CAMAS EGRESOS HIPOTESIS EFICIENCIA 1 AÑO MEDICINA 151,567 66.87% 3.84 621 39,485 90.00 53,125 PRIVADO 18,882 45.19% 3.27 114 5,767 11,500 U. COLERA 9,873 43.47% 1.05 62 9,404 19,466 CIRUGIA 142,013 77.20% 7.31 504 10,414 7.00 23,652 UROLOGIA 3,727 55.25% 5.60 18 665 3.00 2,024 TRAUMATOLOGIA 11,951 96.30% 13.00 34 861 1,596 GINECOLOGIA 17,821 90.82% 3.34 54 5,341 5,887 OBSTETRICIA 17,005 34.70% 2.33 134 2.00 22,051 GINECOBSTETRIC. 17,059 27.01% 2.71 173 20,972 PEDIATRIA 25,821 15.23% 4.51 465 33,839 TOTAL 371,286 52.15% 3.22 1,951 115,125 4.01 159,525 Indice de Eficiencia: 72% Capacidad ociosa medida en Egresos: 44,400 PRODUCCION ACTUAL : 115,125.00 Egresos PRODUCCION POTENCIAL : 159,525 Egresos CAPACIDAD OCIOSA: 44,400 EGRESOS

PRODUCCION ACTUAL: 115,125 EGRESOS HOSPITALES REGIONALES ANALISIS DEL RENDIMIENTO DEL RECURSO HUMANO - DATOS SIG 1994 PRODUCCCION ACTUAL PRODUCCION POTENCIAL SERVICIOS DCO IO PDE HORAS HRS MED EGRESOS DC0 MEDICO x DCO 1 AÑO x DCO MEDICINA 151,567 66.9% 3.84 142,222 0.938 39,485 203,999 0.210 176,366 PENSIONADO 18,882 45.2% 3.27 2,928 0.155 5,767 37,603 4,264 U.COLERA 9,873 43.5% 1.05 6,408 0.649 9,404 20,439 29,061 CIRUGIA 142,013 77.2% 7.31 117,396 0.827 10,414 7.00 165,564 79,861 UROLOGIA 3,727 55.3% 5.60 2,880 0.773 665 3.00 6,071 4,571 TRAUMOLOG. 11,951 96.3% 13.00 7,935 0.664 861 11,169 5,398 GINECOLOGIA 17,821 90.8% 3.34 16,081 0.902 5,341 17,660 25,525 OBSTETRICIA 17,005 34.7% 2.33 18,544 1.091 2.00 44,101 44,152 GINECOBST. 17,059 27.0% 2.71 63,585 3.727 56,834 111,728 PEDIATRIA 25,821 15.2% 4.51 104,160 4.034 152,615 109,978 TOTAL 371,286 52.1% 3.22 482,139 1.299 115,125 4.01 716,054 547,612 Indice de Eficiencia: 21% Capacidad ociosa medida en Egresos: 432,487 PRODUCCION ACTUAL: 115,125 EGRESOS PRODUCCION POTENCIAL: 547,612 EGRESOS CAPACIDAD OCIOSA: 432,487 EGRESOS

MODULO 5: UTILITARIOS PARA MANTENIMIENTO DEL WinSIG Respaldo de Datos Recuperación de Datos Mantenimiento de Usuarios Equivalencias Transferencia de Datos Codificaciones Selección de Idiomas Adicionalmente ofrece: Manuales Traductor Generador de Interfaces

ACCESO AL WinSIG Las instituciones públicas interesadas pueden obtener el WinSIG solicitándolo por medio de la REPRESENTACIONES de OPS/OMS en el respectivo país, o directamente a la Oficina Central de OPS/OMS a las siguientes direcciones: PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION 525 TWENTY-THIRD STREET,N.W. WASHINGTON, DC 20037-2895. USA or winsig@paho.org