TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA Dr. Hernán Contreras R.

FRACTURAS Definición: Solución de continuidad de un hueso, producida generalmente por un agente traumático, que posteriormente se repara en el proceso llamado consolidación ósea.

Etiología: a) Factores determinantes: Producen la fractura. b) Factores predisponentes. -Fisiológicos: Osteoporosis. -Patologías del hueso: Tumores, pseudotumores, etc.

CLASIFICACION a) Según ubicación de la fractura: -Epifisiaria. -Metafisiaria. -Diafisiaria. b) Según el compromiso de otros elementos: -Simple. -Complicada: Fr. Expuesta, con lesión vascular o nerviosa, lesión visceral, etc.

c) Según el rasgo de fractura y tipo: -Incompletas: F. en tallo verde, fisuras, hundimientos. -Completas d) Según número de fracturas: -Rasgo único. -Rasgo doble. -Multifragmentaria. -Fractura en doble foco.

e) Según desviación de los fragmentos: - Sin desviación. -En el eje longitudinal -Desviación lateral y rotación. f) Según tipo de rasgo : -Transversal. -Oblicuo. -Conminuta.

b) Mecanismo indirecto. a) Mecanismo directo. b) Mecanismo indirecto.

FRACTURAS Anamnesis: Edad Actividad que realizaba Tipo de traumatismo. Factor asociado. Magnitud de las fuerzas Punto de impacto Localización del dolor e intensidad.

FRACTURAS DIAGNOSTICO a) Síntomas y signos: -Impotencia funcional. -Dolor. -Impotencia funcional. -Aumento de volumen. -Equímosis. -Movilidad anormal del segmento. -Crepitación ósea. -Deformidad de los ejes del miembro.

Síntomas y signos: Dolor : Focal

Síntomas y signos: Aumento de volumen

Síntomas y signos: Movilidad anormal del segmento. Deformidad de los ejes del miembro. Impotencia funcional

Síntomas y signos: Equímosis

Síntomas y signos: Crepitación ósea!!!

Ante la sospecha de una fractura examinar y buscar : - Compromiso de partes blandas. - Compromiso de estructuras nobles (vasos , tendones y nervios).

b) Radiografía : Siempre en dos planos y que en lo posible incluya las dos ó a lo menos una articulación vecina. Permite principalmente: - Confirmar y determinar características de la fractura. - Orientación terapéutica y control evolutivo de la fractura. - Aspecto médico-legal. Se pueden efectuar proyecciones especiales o de stress.

¡Siempre en dos planos!

EVOLUCION DE UNA FRACTURA Depende de: a) Morfología de la fractura. b) La energía desencadenante. c) Las características mecánicas del hueso. d) Daño de partes blandas asociado. e) Edad y condiciones generales del paciente.

TRATAMIENTO En el sitio del suceso: a) ABC. b) Inmovilización de la extremidad afectada. c) Control de las hemorragias. d) Vía venosa permeable. En el sitio asistencial: a) Analgesia. b) Radiografías. c) Inmovilización con valva de yeso. d) Elevación de la extremidad.

Principios en el tratamiento de una fractura (B): a) Tratar al paciente y luego la fractura. b) Reducción exacta. c) Inmovilización ininterrumpida. d) Tratamiento funcional. e) Rehabilitación intensiva.

Es importante saber que la fractura cerrada complicada y la fractura expuesta son una urgencia, por lo que deben ser trasladadas antes de seis horas y tratadas en forma agresiva.

Gracias. Ortopedia y Traumatología Fortune, Paulos y Liendo. PUC. Tratamiento Práctico de Fracturas McRae-Esser. Exploración de la Columna y Extremidades Hoppenfeld.