Puerperio de bajo riesgo

concepto es el periodo de seis semanas después del nacimiento. es la etapa de ajuste posterior al embarazo, cuando se vuelve posible la lactancia y el cuerpo de la madre recupera el estado no gestante.

clasificacion Puerperio tardío: 7 día hasta los 40 días Puerperio inmediato: las primeras 24 hrs Puerperio mediato: hasta la primera semana después del parto Puerperio tardío: 7 día hasta los 40 días

Cambios anatómicos y fisiológicos durante el puerperio

cambios cardiovasculares El volumen sanguíneo disminuye alrededor del 20% hacia el quinto día del posparto como resultado de la perdida promedio de 1000 ml de sangre. La pérdida promedio de líquido puerperal es de unos cuatro kilogramos, las plaquetas, factores de coagulación V Y VIII disminuyen después de la primera semana y se normaliza hacia la cuarta semana del puerperio.

cambios respiratorios durante el primer día posparto la saturación de oxigeno arterial aumenta hasta un 95% la deficiencia de oxigeno que se presenta en el trabajo de parto dura hasta el puerperio inmediato y parece depender de la duración e intensidad de la segunda etapa del trabajo e parto.

Equilibrio hidroelectrolitico el peso materno disminuye en promedio 5-6 por el trabajo de parto, debido ala perdida de liquido amniótico y sangre , así como la expulsión del lactante y la placenta Las perdidas puerperales de sal y agua por lo general son mayores en pacientes con pre eclampsia y eclampsia.

Involución uterina durante el embarazo en útero aumenta de tamaño alrededor de 10 veces más y alcanza un peso de 1000 gramos después del parto su peso es de 50 a 100 gramos la primera semana posparto, el tamaño es de una gestación de 12 semanas y se palpan la sínfisis del pubis, lo cambios ocurridos en la superficie uterina se deben a modificaciones de la longitud del órgano. Los entuertos ocurren durante los 2 a 3 días del puerperio producen mas molestias en multíparas que en primípara. Estos dolores se acentúan durante la lactancia por la liberación de la oxitócica por la hipófisis posterior.

Cuello uterino se cierra poco a poco durante el puerperio, se convierte en una hendidura transversa alrededor de la segunda semana.

la vagina distendida vuele de modo gradual a su estado preparto hacia la tercera semana

loquios o descarga sanguinolenta que ocurre después del parto, en condiciones normales se vuelven más serosos y de color más ligero (loquios serosos) después de dos a 3 días. en una semana mas se tornan mucosas y amarillentos a causa de la inclusión de leucocitos y elementos disiduales la descarga suele interrumpirse cerca de la cuarta semana.

Cuidados durante el puerperio inmediato, mediato y tardío

puerperio inmediato Características de los loquios ( color, olor) La piel no debe ser severamente pálida La temperatura debe ser menor de 38° El pulso debe ser palpable y estar entre 80 por minuto la t/a debe ser mayor de 90/60 y menor 140/90 dieta blanda durante las primeras 8 hrs instruir a la madre sobre la lactancia materna

Puerperio mediato y tardío Ejercicios de ambulación temprana: ofrece una sensación de bienestar, acelera la involución del útero y puede reducir la trombosis. La paciente debe evitar levanta objetos pesados y hacer esfuerzos. * ejercicios de kegel.

Dieta recomendar alimentos ricos en proteínas, frutas y vegetales abundantes líquidos.

Cuidados de episiotomía debe limpiarse con jabón y suavemente una o dos veces al día y después de la defecación, baños de asiento, no aplicar lociones o pomadas grasosas que propician las infecciones

Actividad sexual no se realizara el coito hasta que haya cicatrizado la episiotomía o desgarro (por lo general en 4 semanas)

lactancia materna La lactancia se inicia entre las 48 y 72 hrs después del parto, con ingurgitación súbita de las mamas sin embargo, el lactante puede empezar a amamantarse casi de inmediato después de nacer, puesto que dispondrá del calostro, estrógenos y progesterona estimulan a los sistemas ductal y alveolar de la mama esto produce proliferación de las glándulas mamarias y producción de calostro que es un liquido claro y diluido.

madre: Ventajas Desventajas Desarrollar sensibilidad en el pezón Mastitis Un amamantamiento continuo rige de actividades

bebe es digerible se dispone con facilidad con temperatura apropiada libre de contaminación bacteriana menos problemas digestivos y de alergia tiene anticuerpos pasivos menos obesidad

Contraindicaciones del amamantamiento mastitis epidémica cáncer mamario tuberculosis pulmonar activa medicaciones antihipertencivos agentes quimioterapéuticos VIH

Posibles diagnósticos Dolor Riesgo de infección Trastorno de la imagen corporal Trastornó del patrón del sueño Lactancia materna ineficaz Ansiedad Disfunción sexual Riesgo del déficit del volumen de líquidos