Teórico 4: Conceptos para el análisis de la entrevista Motivo manifiesto y latente Conciencia de salud y enfermedad Síntoma Series complementarias Conflicto Angustia Defensas Ansiedades Transferencia-Contratransferencia

“ El psicodiagnóstico es un estudio profundo de la personalidad desde el punto de vista fundamentalmente clínico (…) cuando el propósito del estudio [proviene de otro ámbito](laboral, educacional, forense, etc.) el psicodiagnóstico clínico es previo y sirve de base para las conclusiones necesarias (…)”

Motivo Manifiesto : aquello que el paciente explicita como razón para la realización de la consulta. Es consciente y muchas veces no coincide con el motivo latente Motivo latente: lo subyascente al motivo de manifiesto, relacionado o no con éste. No siempre es inconsciente. Hace al pronóstico cuando es integrado o no por parte del consultante o paciente. (P.Psicodiagnóstico o tratamiento) Conciencia de salud y enfermedad (adultos y niños). Egosintonía - Egodistonía

El síntoma es una formación del inconsciente Presenta: Un aspecto fenomenológico (lo descriptivo, cómo se manifiesta) Un aspecto dinámico: muestra y oculta a la vez un deseo inconsciente que entra en oposición con una prohibición superyoica, un conflicto Un beneficio secundario: satisfacción sustitutiva. Expresa algo a nivel familiar Implica un fracaso del equilibrio previo entre las series complementarias

Series Complementarias Herencia y constitución Historia previa real o fantaseada Situación desencadenante Conflicto Interno + Angustia - Ansiedad Defensa (Pre o pos) Síntoma

(Primera Serie) Herencia y constitución: se conforma por aquello que se recibe filogenéticamente, son las protofantasías o fantasías originarias (la escena primaria, de seducción y de castración) como así también la herencia neurobiológica (Segunda Serie) Historia Previa real o fantaseada: los acontecimientos de la vida infantil (aspectos ontogenético). Se trata de la historia individual de cada sujeto, cómo cada uno vive y elabora la trama de la conflictiva preedípica y edípica. PREDISPOSICIÓN

(Tercera Serie) Factor desencadenante: del orden de lo actual y el acontecimiento. Genera conflicto intrapsíquico. La especificidad de sus efectos responden a la coacción de las tres series.

CONFLICTO Concepto: abarcativo ( “inherente a la vida) y en la concepción del constructo teórico de Series complementarias: Se refiere al conflicto intrapsíquico, (entre instancias.) Presión ejercida por la realidad, por el ello o por el superyo, en el cuál el yo, siempre intentará mediar y defenderse con mayor o menor nivel de eficiencia.

Defensa Los mecanismos de defensa del Yo : Son operaciones inconscientes que tienden a equilibrar el monto de angustia intolerable, para el yo, de modo que son: 1- un atributo de la subjetividad, recursos protectores de la estabilidad psíquica 2- pueden ser considerados patológicos conforme a las condiciones y características de su manifestación.

Caracterización del concepto de defensa Rafael Paz sistematiza los conceptos básicos de las defensas del siguiente modo: Desde el punto de vista evolutivo: el pasaje desde formas primarias de defensa a otras más evolucionadas, que suponen una respuesta menos global y abren la posibilidad de poner en juego una gama variada de recursos. Desde el punto de vista tópico: son inconcientes, pueden eventualmente tornarse concientes (ej. en un fóbico, perentoriedad en abandonar determinado lugar, al darse cuenta del motivo). Desde el punto de vista estructural: pertenecen al Yo, en tanto instancia que se define por su tendencia al mantenimiento de la cohesión de la personalidad. Desde el punto de vista de los motivos de la defensa: básicamente, las pulsiones primarias y secundariamente sus derivados representacionales y afectos.

Fenichel, refiere como motivos del surgimiento de la defensa, a la angustia, el sentimiento de culpa, el asco y la vergüenza. Desde el punto de vista de la salud: algunos corresponden al desarrollo sano y otros al patológico, lo que dependerá: del ajuste o no al momento evolutivo, de la capacidad del yo para modificar un impulso vs. el impulso que irrumpe de forma deformada y no puede ser reconocido por el Yo, que tenderá a su repetición una y otra vez (defensa exitosa/defensa ineficaz), la variación en su quantum o grado de aparición, y la flexibilidad de las defensas o rigidez que frena su armonía y adaptación.

represión Mecanismos represivos y post-represivos Si la angustia funciona como señal y anticipa a un yo maduro el peligro, le permite implementar mecanismos de defensa, basados en la represión Mecanismos represivos y post-represivos Negación Anulación Aislamiento afectivo Formación reactiva Regresión Racionalización Intelectualización Evitación y Desplazamiento Sublimación

Si la angustia acontece en un yo inmaduro o en un monto que no es posible controlar, el yo es invadido por ella. Es observable la desorganización y la invasión que sufre el yo. El mismo no puede evitar sus efectos pero intenta igualmente defenderse utilizando mecanismos defensivos más primitivos que se asientan sobre la escisión

Mecanismos pre-represivos Escisión Proyección masiva Introyección masiva Identificación proyectiva e introyectiva Idealización – peyoratización – omnipotencia – Renegación. Para comprender el modo particular del funcionamiento de estas operatorias reguladas por la escisión es necesario retomar las teorizaciones kleinianas respecto a las posiciones

La disociación es el mecanismo por el cual el yo y un objeto único (por ej: el pecho) son divididos fantásticamente en dos. La división del objeto se establece en función de las características idealizadas y persecutorias, y en correspondencia con una división concomitante del yo, estructurándose por lo tanto dos vínculos simultáneos entre un yo agresivo y un objeto idealizadamente persecutorio, y un yo lleno de amor con un objeto idealizadamente bueno. Esta división del objeto y del yo corresponde a un mecanismo primario que, sin embargo, implica ya un cierto grado de organización de la realidad caótica del comienzo de la vida, en tanto permite aislar y separar dos tipos de experiencias que se suceden en forma alternada: experiencias de unión, protección y satisfacción; y experiencias de abandono, dolor e insatisfacción

Posición esquizo - paranoide: disociación de afectos contradictorios (amor y odio sobre el objeto). El mecanismo se expresa ante el temor a la disolución de la divalencia objetal, que mantiene disociados afectos contradictorios , aparece la ansiedad paranoide. En ella es el miedo el afecto predominante.

Posición depresiva: se instala el conflicto ambivalente, (aquí sucede otro peligro: la amenaza de pérdida del objeto amado por el odio o rechazo que se le tiene, al mismo tiempo). La derivación es la ansiedad depresiva, siendo el afecto concomitante, la tristeza y la culpa.

La ansiedad confusional no tiene una ubicación precisa en el tiempo, a diferencia de las otras dos, ligadas a las posiciones. Indica que puede presentarse al principio de la vida (alta probabilidad, que así sea, por el estado de simbiosis inicial, y total ausencia de discriminación objetal), antes de instalarse la posición esquizoparanoide, entre ambas posiciones y también, después de la depresiva.

LOS AUTORES COINCIDEN EN: Al igual que la divalencia y ambivalencia, las tres ansiedades permanecen activas durante toda la existencia de la persona. Será la intensidad y frecuencia lo que determine el mayor o menor grado de salud o de enfermedad del funcionamiento psíquico. Las posiciones determinan un tipo de relación objetal que se expresa con alternancia y distinta predominancia según el sujeto y situación en la que se encuentre.

Las series complementarias organizan el psiquismo de modo tal que en el sujeto se constituye un clisé, que se pone de manifiesto en la transferencia. El modo en que el sujeto haya experimentado su pasaje por: las posiciones, la conflictiva preedípica, edípica y las etapas libidinales, determinrá una modalidad de relacionarse con otros, que se actualizará en todo vínculo. En el psicodiagnóstico, esta modalidad, será fuente de datos y permitirá realizar inferencias respecto al área vincular

La transferencia es: Un fenómeno que se da en toda relación: Es inconsciente. Es resistencial (se repite para no recordar) Se evidencia en acto. Reproduce patrones de vinculación pretéritos Brinda datos sobre la modalidad vincular del entrevistado. Exige un manejo técnico riguroso para poder utilizarla como herramienta en la construcción inferencial.

Contratrasfencia: Son las reacciones que produce en el entrevistador, la transferencia del entrevistado. Es inevitable en tanto el psicólogo es variable interviniente y sujeto. Puede transformarse en fuente de datos siempre que esté enmarcada en : 1- Manejo del encuadre adecuado 2-Disociación instrumental 3- Abstinencia

Sólo si estos registros: EL DATO CONTRATRANSFERENCIAL NO ES LO QUE EL ENTREVISTADOR SINTIÓ, PENSÓ, ASOCIÓ. En este caso esa es la captación de un fenómeno de un nivel observacional. Sólo si estos registros: Acontecieron en un entrevistador que pudo ejercer la disociación instrumental En un encuadre adecuadamente establecido y sostenido Articulado con otros datos adquiere el estatuto de DATO CONTRANSFERENCIAL Transferenciales Actitudinales Comportamentales Discursivos Así como la transferencia es resistencia por parte del entrevistado ( “se repite para no recordar”) la contratransferencia, entendida en sentido restringido (simplemente como los fenómenos que acontecen en la subjetividad del entrevistador a partir de las reediciones en acto del entrevistado) es un modo de robustecimiento de los aspectos resistenciales, porque al poner en primer plano la subjetividad del propio entrevistador, obstaculiza el despliegue subjetivo del entrevistado.