prácticas seguras en neonatología Segunda Jornada de Infecciones Hospitalarias y Seguridad de Pacientes Seguimiento de eventos adversos en Neonatología prácticas seguras en neonatología Lic. Gladys Quinteros Lic. Fernanda Montenegro

“La Seguridad del Paciente” Un reto para las Organizaciones Sanitarias

La seguridad del paciente se define como La ausencia de accidentes o lesiones prevenibles producidos en las instituciones de salud El conjunto de estructuras o procesos organizacionales que reducen la probabilidad de eventos adversos resultantes de la exposición al sistema de atención médica a lo largo de enfermedades y procedimientos (Agency for Healthcare Quality and Research)

Seguimiento de Eventos Adversos Algunas consideraciones previas….. “NO ES POSIBLE MEJORAR LO QUE NO SE CONTROLA, NO ES POSIBLE CONTROLAR LO QUE NO SE MIDE Y NO ES POSIBLE MEDIR LO QUE NO SE DEFINE”

¿De que hablamos?

¿QUÉ SUCEDE EN NEONATOLOGÍA?

CLÍNICAS DE LOS RN PREMATUROS Estabilización térmica. Menor producción de surfactante pulmonar Estabilización respiratoria Fragilidad capilar a nivel cerebral Mayor pérdida de calor por inmadurez Estabilización hemodinámica Retina inmadura CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LOS RN PREMATUROS Estabilización del M. I y nutrición. Familia en crisis Depósitos limitados de glucógeno hepático Cuidado de la piel. Sistema inmunológico lábil Disminución del estres, estimulación y dolor. Inmadurez de las capas de la piel Cuidado centrado en la familia

EVENTOS ADVERSOS MÁS FRECUENTES EN NEONATOLOGIA ERRORES DE MEDICACIÓN (Prescripción, administración) INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS ERRORES EN PROCEDIMIENTOS Y CUIDADOS BRINDADOS (Extubación accidental, extravasación de accesos percutáneos centrales)

PRÁCTICAS SEGURAS

ACTUALMENTE LA EVIDENCIA CIENTÍFICA AVALA LOS BENEFICIOS DE LAS SIGUIENTES PRÁCTICAS

PRÁCTICAS SEGURAS REVISION DE ASIGNACIÓN DE PACIENTES SEGÚN NORMAS (RRHH en calidad y cantidad) ASEGURAR QUE LOS CUIDADOS SEAN BRINDADOS POR PERSONAL COMPETENTE Y ENTRENADO IDENTIFICACION CORRECTA DE LOS PACIENTES USAR UNA SOLA VEZ LOS DISPOSITIVOS DESCARTABLES REALIZAR LOS PROCEDIMIENTOS EN EL LUGAR CORRECTO MONITORIZAR Y SUPERVISAR A LOS PACIENTES CON OXIGENOTERAPIA

PRÁCTICAS SEGURAS REVISION DE CASOS CON EL PERSONAL IMPLICADO ANALISIS DEL ERROR Y CLASIFICACION POR GRADOS DE SEVERIDAD REALIZAR RONDAS DE SEGURIDAD FORTALECER LA EDUCACION PERMANENTE EN SERVICIO TRABAJO EN EQUIPO

PRÁCTICAS SEGURAS LIDERAZGO ENFERMERO (Ser abogados de los pacientes) CAPACIDAD PARA INCLUIR Y EDUCAR A LAS FAMILIAS EN SU ROL DE PADRES Y CUIDADORES ASEGURAR UNA CORRECTA COMUNICACIÓN EN EL PASE DE GUARDIA

CUIDADOS SEGUROS IMPLEMENTADOS A TRAVÉS DEL TIEMPO LA LIBRE DECISIÓN DE LA POSICIÓN PARA PARIR CONSIDERAR EL PARTO COMO UN PROCESO FISIOLOGICO QUE DEBE SER LO MENOS INTERVENIDO POSIBLE EL PARIR ACOMPAÑADA LA “NO SEPARACIÓN” DEL RN DE SU MADRE EN EL MOMENTO DEL PARTO EL CONTACTO PIEL A PIEL Y EL APEGO SEGURO EL CORTE DEL CORDÓN LUEGO QUE DEJA DE LATIR

CUIDADOS SEGUROS IMPLEMENTADOS A TRAVÉS DEL TIEMPO INICIO DE LA LACTANCIA EN LOS PRIMEROS MINUTOS DE VIDA DAR ASISTENCIA EN NIDO PRESERVAR EL NEURODESARROLLO BRINDAR CUIDADOS INTEGRALES CON PARTICIPACION DE LA FAMILIA)

“LA ATENCIÓN CENTRADA EN LA FAMILIA Y/O CUIDADO HUMANIZADO EN LAS MATERNIDADES”

SIN EMBARGO ¿POR QUÉ ÉSTAS Y OTRAS PRÁCTICAS SEGURAS, NO SE IMPLEMENTAN EN TODOS LOS SERVICIOS DE NEONATOLOGÍA?

BARRERAS A SUPERAR PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE PRÁCTICAS SEGURAS Resistencia al cambio Limitaciones de los canales, medios y/o niveles de interacción para la transmisión de información y comunicación Escasez / disponibilidad limitada de recursos humanos Recursos económicos y/o de infraestructuras limitados Deficiente coordinación entre niveles

BARRERAS A SUPERAR PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE PRÁCTICAS SEGURAS Falta de liderazgo directivo a favor de la Seguridad del Paciente y las prácticas seguras Formación insuficiente Equipo de Salud no implicado activamente en la optimización de la seguridad del paciente Escasa integración de la gestión de riesgos y prácticas seguras, en la gestión y control general de los hospitales.

¿Cuáles deberían ser las iniciativas clave a impulsar desde los Servicios para vencer las barreras identificadas, facilitar la implementación de Prácticas Seguras en Neonatología y disminuir los eventos adversos?

TRABAJO INTERDISCIPLINARIO PARA Valorar cada Práctica y determinar aquellas Seguras para la prevención de Efectos Adversos Protocolizar los procedimientos Establecer criterios de valoración de cada Práctica Segura según su complejidad de implementación: - Recursos materiales necesarios - RRHH específicos necesarios - Número de servicios asistenciales a coordinar necesariamente - Necesidad de formación y aprendizaje - Impacto en la organización

Valorar cada Práctica Segura según su Impacto Potencial General en la Seguridad del Paciente Tipo I: Alto impacto (alta prevalencia y moderada evitabilidad). Tipo II: Muy alto impacto (alta prevalencia y alta evitabilidad). Tipo III: Impacto moderado (baja prevalencia y alta evitabilidad). Tipo IV: Impacto específico/limitado (baja prevalencia y baja evitabilidad).

Comenzar con Prácticas Seguras… …Contra Efectos Adversos,… …De Baja Complejidad de Implantación y… …De Alto Impacto Potencial General en la Seguridad del Paciente.

Quizás la práctica más segura y resistida sea…

Cuidado centrado en la familia

asegurándose el alimento, el calor Si nada lo impide, el bebé sabrá buscar los ojos de su madre .. A la que enamorará para siempre, asegurándose el alimento, el calor y su supervivencia

EL CAMBIO IMPLICA… Realizar autocrítica y tolerar la crítica de los otros Realizar un balance continuo de beneficios y riesgos Vincular gastos con calidad en salud Autoevaluar el desempeño profesional en forma preventiva

Mejorar o producir cambios... No es tan sólo un problema de técnicas sino básicamente de decisiones. Mantener los cambios en las prácticas requiere esfuerzo y monitoreo continuo Supone asumir una actitud activa, el liderazgo y compromiso consecuentes

“En Medicina los cambios de práctica son generalmente difíciles de llevar a cabo y mal vividos por el personal de salud. Se da una mezcla de ignorancia y de miedo ante la perspectiva de una sobrecarga de trabajo, puesto que cambiar significa comenzar de nuevo a aprender y renunciar a la rutina” Nathalie Charpak

GRACIAS !