Gestión de I+D: una aproximación organizativa A.Aynsley-Green Great Ormond Street Hospital for Children and the Institute of Child Health, University College London,UK.

Contenidos Casos: Impacto sobre una disciplina Impacto sobre una institución Impacto sobre la red relacional Sumario Mensajes clave

Caso I Impacto sobre una disciplina Salud Maternoinfantil

Mejorar la salud maternoinfantil - una iniciativa nacional 1994 Identificación de prioridades I+D Publicitar conclusiones como formulación de política sanitaria Convocatoria on-line solicitudes Convocatoria de propuestas y presupuestos Provisión de £ 6,5 millones Evaluación externa de propuestas Adjudicación

¿Cuál fue la respuesta? 1200 consultas en solicitudes on-line 118 solicitudes en firme 51 solicitudes financiadas Coste £6.5 millones

Conclusiones personales Es posible definir un programa nacional específico para cada disciplina Se registra una disposición masiva a participar Se registran grandes expectativas No faltan hipótesis de investigación Mayores dificultades en su incorporación en forma de proyectos con credibilidaad Capacidad inadecuada para la investigación Preocupación por la medicina de alta tecnología

Consecuencias clave Éxito asociado a los proyectos en colaboración con la Universidad Necesidad de inversión a largo plazo en formación Necesidad de enfocar específicamente dimensiones sociales y organizativas con repercusión sanitaria Necesidad de evaluación rigurosa del valor añadido correspondiente a la iniciativa Necesidad de sostener continuidad a largo plazo

Dos casos más Great Ormond Street Hospital for Children NHS Trust and the Institute of Child Health. Un modelo para un Trust y un socio académico (Universidad) La red de investigación UCL Un modelo para una pluralidad de Trusts asociados a la Universidad

Caso 2 Impacto Institucional La experiencia GOS/ICH

Una institución famosa..... Viendose a si misma en el epicentro de la medicina pediátrica en el Reino Unido Habiendo disfrutado de un status como Special Health Authority durante 20 años sin crítica alguna a su trayectoria Como escasa colaboración con su socio académico (El ICH miembro de BPMF) Contemplada desde fuera en una espiral de decadencia

1992 Annus horribilis!

La razón: Dos auditorias externas devastadoras sobre la producción investigadora de la institución

La valoración: De la posible puntuación de 1-5* de la Evaluación Cuatrianual de la Investigación de la Universidad se puntuó 3.2 (*)Valoración del NHS de las 8 más destacadas Special Health Authorities de Londres

Requerimientos de Supervivencia! Organización Filosofía Identificación/Propiedad Estrategia Ejecución Valor

EL PODER DEL PARADIGMA

El poder del paradigma Paradigma: manera de ver el mundo en base a nuestra experiencia y circunstancias Vemos el mundo de la manera que lo hemos estado viendo siempre. Otros lo ven de manera totalmente distinta. ¿No podríamos verlo conjuntamente de una manera nueva que fuera no sólo creativa, innovadora y exitosa, sino que, además, proporcionara beneficios tangibles?

Cambio de Paradigma 1 I+D es importante La cúpula da soporte Todos los concernidos pueden participar Importancia básica de los equipos Éxito dependiente de la estrategia Integración Universidad - NHS Profesionalización interna y externa (PR)

Componenetes de Filosofía Misión Objetivos Implicación / Apropiación El principio alejandrino El ejercicio confuciano El imperativo inversor

Cambio de Paradigma 2 Estrategia: Entorno de consulta y apropiación Estímulo de ideas Objetivos a corto, medio y largo plazo Contexto local, nacional e internacional Compromiso y recursos para llevar a término el cambio

Cambio de Paradigma 3 El cambio se produce invirtiendo en los recursos humanos: Incorporando a los mejores investigadores Formando a los jovenes para ser líderes en el futuro Importancia crucial de la financiación para la realización de la estrategia

Iniciativas exitosas del patrocinio de instituciones sin ánimo de lucro El Yellow Brick Road - en el Norte de Inglaterra El llamamiento Wishing Well - del hospital Great Ormond Street

Cambio de Paradigma 4 Liderazgo Identificación Responsabilidades Formación Equipos beneficios y tensiones Colaboración multi e interdisciplinaria

El dominio de investigación reflejando las dimensiones más importantes de la salud infantil Cáncer Nutrición Enfermedades hereditarias y malformaciones conjénitas Cardio-respiratorio Neurociencias Ciencias de la Salud Comunitaria

I + D multidisciplinario: los cinco referentes clave Epidemiología Ciencia básica Ciencia clínica Valor Comunicación La importancia de los Grupos Funcionales

Cambio de Paradigma 5 Organización profesionalizada División I+D dotada Registro de proyectos: protocolos, proceso y práctica Verificación criterios éticos Cálculos verificables de costes Gestión de los proyectos: informe final Valor Publicación y PR

Beneficios I+D: Misión Estructura organizativa y administrativa Base de datos y resultados por líneas de investigación Proceso estratégico y programa de apropiación Orientación temática Articulación y congruencia de la inversión Integración de la atracción de fondos, la relación institucional, el proceso y los resultados

¿Funciona el paradigma? 42 catedráticos (18 en los últimos 3 años) Más de 500 investigadores en activo Más de 600 colaboraciones externas Más de 1100 proyectos registrados Financiación externa superior a £50 millones 50% éxito en financiación externa 1996 RAE de 5 puntos 1997 asignación NHS de £23 millones al año

Enseñanzas Es posible conseguir reposicionamientos institucionales radicales Son necesarios puntos de apoyo Deben definirse los estímulos Imaginación Visión Liderazgo y modelación de equipos Necesidad de invertir dinero en recursos humanos

Caso 3 Impacto en la red relacional La red de investigación UCL una visión y estrategia de la excelencia clínica

La oportunidad: La mayor concentración de competencia biomédica europea 2 Facultades integradas 8 Hospitales Universitarios 5 Institutos de postgrado 1 Trust comunitario 1 Health Authority

El proceso: apoyos, política, compromiso y dinero Objetivos: Establecer bases de datos clínicos comunes Acceso a la información de todo el campus Formación de investigadores jóvenes Apoyo a la investigación multidisciplinar Mejora del perfil institucional de I+D Todo eso requiere un cambio de paradigma!!

Conclusiones: Es posible a pesar del peso de la historia: Trabajar asociadamente Universidad y Hospitales Establecer bases de datos comunes Llevar a cabo formación multi-profesional en I+D Desarrollar investigación colaborativa El pleno potencial está aún por explotar!!

El mayor obstáculo: La relación Universidad-NHS La necesidad de un cambio permanente en el paradigma

En resumen

Requerimientos básicos para la alta investigación: Filosofía Cultura Visión Organización Recursos Personas Relación institucional

Condiciones previas para el éxito: Decisión desde la cúspide Definición de esfuerzo común Personalidades de los líderes clave Mentalidad abierta y cambio de paradigma Enfoque de cultura de equipo Valor de lo individual Definición de recompensa y estímulo corporativo e individual Oportunidades de financiación

Obstaculos Peso histórico y poder del paradigma Territorios y Jerarquias Quien toma las decisiones Horizonte de corto plazo Estrategia corporativa vs individual Capacitación y Formación Financiación Inversión en recursos humanos

La Ley de Aynsley-Green (tomado de Maquiavelo) 25% de los colegas se oponen al cambio 50% les da lo mismo 25% apoyan el cambio El quid de la cuestión es como generar apoyo efectivo de los dinamizadores y provocadores clave para provocar un movimiento imparable

Mensajes clave 1.Las reformas de financiación de I+D del NHS son cruciales para el cambio 2.Proporcionar oportunidades estraordinarias para el éxito institucional e individual 3.El éxito acompaña a los que desafían el paradigma y son capaces de impulsar la transformación de la cultura I+D