TRASTORNO OBSESIVO- COMPULSIVO… TOC DAIANA FERNANDA LOPEZ…

RITUALES EVOLUTIVOS… 3-6 años: pensamiento mágico: fuertes supersticiones como cruzar los dedos al mentir, amuletos, número de la suerte, etc. 5-6 años: rituales en grupo: palabras tabú, no pisar una raya, cantar repetidamente una canción, dormir siempre con un muñeco, almohada, sábana. 8-11 años: colecciones, muy ritualistas respecto a las normas de los juegos.

RITUALES EVOLUTIVOS…

INTRODUCCION TEORICA A LA PATOLOGIA.. TOC Antes de los años ochenta era considerado como un trastorno exclusivamente emocional (neurótico), poco relacionado con otras alteraciones mentales o psicobiológicas y sin unas pautas de tratamiento específicas.

TOC Según la APA, la característica principal de este trastorno es la presencia de obsesiones y compulsiones persistentes y recurrentes, lo suficientemente graves como para ocasionar un intenso malestar, una gran perdida de tiempo en su realización y interferencias en la vida cotidiana del niño.

CLASIFICACION… OBSESIONES: Ideas, pensamientos, imágenes o impulsos persistentes, que intervienen repetitiva e involuntariamente en la actividad cognitiva del sujeto. EGODISTONICAS: El sujeto las experimenta como intrusivas o sin sentido.

OBSESIONES:

COMPULSIONES: Las compulsiones son actos o conductas estereotipadas, repetitivamente e intencionales que pueden tener como finalidad aliviar la ansiedad o el malestar subjetivo asociado a una determinada obsesión, o impedir algún suceso o situación temida que por otra parte, suele ser de ocurrencia improbable.

COMPULSIONES COGNITIVAS.

OBSESIONES Y COMPULSIONES. Las obsesiones son las causantes de, o predisponen para las compulsiones; Ambos factores pueden aparecer disociados. Algunas veces es muy difícil establecer una conexión «lógica» entre obsesiones y compulsiones, sobre todo en los niños. Ej. La interrupción de las compulsiones puede ocasionar profundo malestar e incluso reacciones violentas, a diferencia de los rituales normales, que pueden ser interrumpidos sin consecuencia.

Para Achenbach (1996), el TOC se considera como una Patología Interiorizada, ya que se asocia con trastornos de ansiedad y afectivos.

Algunos autores hablan de TOC subclínico para referirse a personas que tienen obsesiones y/o compulsiones que no son suficientemente graves como para cumplir los criterios completos. Los rituales representan actos que los pacientes del TOC se sienten obligados a realizar, aunque reconozcan que carecen de sentido y las obsesiones son producto de su propia mente.

Características Del TOC En La Infancia. Las personas con TOC muestran vergüenza hacia su trastorno, ya que piensan que los demás lo ven como algo ridículo. Es por ello, que el sujeto pasa una buena parte de su vida aparentando un estado de normalidad, disimulando, a veces, durante años sus síntomas.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL En una investigación realizada en el Instituto nacional de salud mental (National Institute of Mental Health) ; con una cifra de 70 niños y adolescentes, se encontró que solo el 26% de los niños mostraban un TOC, el resto se daba conjuntamente con trastornos de Tics(depresion), fobias, trastorno de ansiedad excesiva, entre otros.

Prevalencia El TOC no es uno de los trastornos mas comunes, en general, aproximadamente el 1% de los niños abarcan este trastorno; aunque se considera que es mas frecuente, ya que muchos de los niños pueden pasar desapercibidos.

Criterios para el diagnostico del TOC según el DSM-IV

A- presencia de obsesiones y compulsiones B- La persona reconoce que las obsesiones o compulsiones son excesivas o irracionales. (no apto para niños). C-Las obsesiones y compulsiones producen un marcado malestar y afectan la vida cotidiana del sujeto D- El contenido de las obsesiones y compulsiones no se ciñe a otro trastorno del eje I, ya sean trastornos alimenticios, abuso de sustancias, etc. E- La alteración no se debe a efectos psicológicos derivados directamente de alguna sustancia (alucinógenos o medicamentos), o de una condición medica general. Pobre Insight: Si durante la mayor parte del tiempo del trastorno, la persona no reconoce que las obsesiones y compulsiones son excesivas o irracionales. 

Teorías Biológicas Para Explicar El TOC. Por una parte, se define que hay una disfunción neurológica, pero no se propone un déficit neurológico especifico, aunque se piensa que tal déficit esta implicado con el TOC. La otra versión es la existencia de una Disfunción Neurofisiológica, con la hipótesis del déficit serotoninergico.

Modelos Psicológicos. Desde el Psicoanálisis: El TOC estaría implicado en el desarrollo de la fase anal, a través del entrenamiento del control de esfínteres.

Desde el Conductismo: Se habla de un reforzamiento negativo, por que el hecho de ejecutar el ritual reduce en gran medida el estimulo cognitivo atemorizante, la obsesión generalmente. Por otro lado, un reforzamiento positivo, ya que al mostrarse ansioso recibe mas atención, evita ir al colegio, etc.

Teoria de los dos factores de Mowrer. Condicionamiento clásico de la respuesta de ansiedad, de forma que la obsesión produce un malestar condicionado. Condicionamiento Operante del comportamiento compulsivo, pues el ritual se convierte en un reforzador negativo de la obsesión al disminuir la ansiedad provocada.