Osteonecrosis de la Cadera
Vascularización del extremo superior del fémur
La necrosis proveniente de la mala vascularización de una parte de la cabeza femoral Aspecto de la cabeza femoral en necrosis, operadas con prótesis
Densificación de la cabeza Causas de necrosis : luxaciones contusiones corticoterapia dislipoidosis drepanocitosis etilismo tabaquismo Enfermedad de Caisson etc. Densificación de la cabeza
Necrosis debutante La RM es el examen de mayor importancia
La radiografía simple no muestra los signos iniciales, solo sirve en los estadios ya avanzados Necrosis profunda con hundimiento cefálico
La necrosis se extiende a toda la cabeza que luego colapsa Evolución La necrosis se extiende a toda la cabeza que luego colapsa
Necrosis bilateral avanzada Radiografía simple IRM
El hundimiento concierne también a la parte anterior de la cabeza Perfil El hundimiento concierne también a la parte anterior de la cabeza
Necrosis localizada en el polo antero-superior anterior Necrosis localizada en el polo antero-superior
Valva de cartílago que recubre la zona de necrosis Aspectos de la cabeza femoral antes y después de un corte frontal Valva de cartílago que recubre la zona de necrosis Necrosis de la cadera y de la rodilla
Gran fragmento de cartílago en valva
Ejemplo de necrosis posterior a una fractura y osteosíntesis del cuello femoral
Posibilidades terapéuticas Perforaciones del cuello y de la cabeza (disminución de la presión) Osteotomía de reorientación de la cabeza (necrosis debutantes) Prótesis cúpulas prótesis totales
Posibilidades terapéuticas Osteotomía de orientación Cúpula de Luck Cúpula de Luck Cúpula de Wagner retirada para implantación de una prótesis total de cadera
Prótesis total de cadera por necrosis
Ejemplo poco común de necrosis en un joven de 16 años operado por una fractura del trocánter mayor
Diagnóstico diferencial Coxartrosis destructiva
Cuerpo extraño libre en la cavidad articular