Bases de la Ventilación Mecánica

Ventilación mecánica No se puede manejar adecuadamente si no se dispone de equipos de gasometría y ácido – base . El operador debe conocer ampliamente sobre el equipo a usar (manuales) y haber probado antes la máquina preferiblemente con un pulmón de prueba.

En caso de fallas en el equipo ,retírelo del paciente y asístalo con un Ambú. Nunca revise la máquina conectada al paciente. El principal objetivo de la VM es disminuir el trabajo respiratorio del paciente.

Sistema de flujo continuo 5 Lts min 5 Lts min 7 Lts. Min. Paciente

Esfuerzo Inspiratorio del paciente por flujo 5 Lts min 5 Lts min Paciente 5 Lts min 4 Lts min 1 Lts min Paciente

Válvulas de demanda Válvula De Demanda Tiempo de respuesta Paciente

Esfuerzo Inspiratorio del paciente por presión

Ventilación mecánica controlada

Relación Inspiración - Espiración 60 seg I E I TP = FR TRT

60 / FR = TRT Inspiración Inspiración Pausa Insp Espiración 35 35 Presión Tiempo

P. Pico P. Meseta P.Esp.Final P. Esp.Final PIP PM P. Final Esp.

Flujo Inspiratorio turbulento

Flujo laminar inspiratorio

Pausa Inspiratoria X

Presión Tiempo Volumen Flujo Clasificación de los Ventiladores mecánicos Según el paso de Inspiración a espiración Presión Tiempo Volumen Flujo

Ventiladores ciclados por Presión Presión fija volumen variable 25 700 ml 300 ml 100 ml Presión Inspiración Tiempo

El control de flujo inspiratorio regula el Tiempo inspiratorio en los VM ciclados Por presión. Control Flujo Inspiratorio 25 Presión Inspiración Tiempo

Ventilador ciclado por presión Bird Mark 7 Ventilador ciclado por presión Presión Sensibilidad Manómetro Flujo Inspiratorio Mezcla O2/aire Frecuencia respiratoria

60 / 12 = 5 12 660 Ventiladores ciclados por volumen Volumen fijo y presión variable 660 FR 12 VC 200 660 400 300 100 1 2 3 4 5 6 7 TIEMPO SEG 12 FLUJO INSP. 60 / 12 = 5 I = 2 E = 3

VC = 500 ml. TI = 2 seg. FI = ???? VC= 500 2 seg. X 60 seg. X = 60 x 500 2 X = 15000 ml.

50 40 30 Ventiladores ciclados por Tiempo Flujo Tiempo 500 400 300 1 2 1 2 3 Tiempo

50 40 30 Ventiladores ciclados por Tiempo Flujo Tiempo 300 400 500 1 2 1 2 3 Tiempo

20 Presión 10 Flujo Tiempo Ventiladores ciclados por Flujo 100% 25% 300 100% 20 Presión 10 Flujo 25% Inspiración Tiempo

20 Presión 10 Tiempo Ventiladores ciclados por Flujo 100% 25% 200 100% 20 25% Presión 10 Inspiración Tiempo

20 Presión 10 Tiempo Ventiladores ciclados por Flujo 100% 25% Inspiración Tiempo

Ventiladores ciclados por Flujo 20 Presión 10 Inspiración Tiempo

Ventiladores ciclados por flujo CICLADA POR FLUJO LIMITADA POR PRESIÓN ASISTIDA Soporte de Presión

Presión Inspiratoria impide El control de limite de Presión Inspiratoria impide Que la presión de la Maquina sea Excesiva . Una vez alcanzada el Ventilador mecánico Pasa inmediatamente A espiración

FiO2 FR VOL I:E Susp PEEP LP 35 VOL TIEMPO PRESIÓN P V TI FI O FI TI

0.21 - 1 16 - 20 5 - 8 ml / Kg I no > E VC 1 1/2 1 - 5 cm + 15 cm FiO2 FR VOL I:E Susp PEEP LP 0.21 - 1 35 16 - 20 HUMEDAD O 5 - 8 ml / Kg ALARMAS I no > E VC 1 1/2 1 - 5 cm + 15 cm