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Publicada porAmaranta Morin Modificado hace 10 años
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VENTILACIÓN MECÁNICA Intervenci’on del tecnico de enfermeria
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VENTILACIÓN MECÁNICA I.- INTRODUCCIÓN: 1555 Vesaluis
Epidemia de Polio Emerson
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VENTILACIÓN MECÁNICA DEFINICIÓN.- SOI aplicado a pacientes en fracaso
respiratorio Implica la colocación de TET Colocación de un Ventilador Mecánico OBJETIVOS.- Corregir hipoxia Corregir acidemia
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VENTILACIÓN MECÁNICA INDICACIONES.- Insuficiencia Ventilatoria Aguda:
Pulmonar No pulmonar Insuficiencia Respiratoria Hipoxémica
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VENTILACIÓN MECÁNICA CLASES.- * Presión * Volumen * Tiempo * Flujo
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VENTILACIÓN MECÁNICA MODOS MANDOS CMV - PEEP ACV - CPAP IMV SIMV PCV
PSV IRV ALTAS FRECUENCIAS
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VENTILACIÓN MECÁNICA CMV: Ventilación Mecánica Controlada
Entrega de gas programada ACV: Ventilación Asitida/Controlada R. Espontánea/ R. Mecánica IMV: Ventilación Mandatoria Intermitente R. Espontánea ( s VT)/ R. Mecánica SIMV: IMV sincronizada R. Espontánea (libre)/ R. Mecánica
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VENTILACIÓN MECÁNICA PCV: Ventilación controlada a presión
CPAP: Presión Positiva Continua en VA - Invasivo: TOT - No invasivo: máscara hermética - Pcte. en destete - IRA I - EPOC PSV: Ventilación con presión de soporte
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VENTILACIÓN MECÁNICA Parámetros: - Fracción inspiratoria de O2 (FiO2)
- Volumen Tidal: ml/kg - Frecuencia respiratoria: 10 – 20 rpm - Flujo pico: 35 – 45 lt/min - Relación I:E = 1:2 ó 1:3 - Volumen Minuto: no < 3 lts y no > 10 lts - Plateau: no < 0,2 de TE - PEEP: cantidades fisiológicas 5 cm H2O
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VENTILACIÓN MECÁNICA Perfil de inicio en Ventilación Mecánica:
- Modo de ventilación - % de O2: 100% - FR: 10 rpm - PF: 40 cm H2O - VT: 10 ml/kg - I:E = 1:2 - Sensibilidad: -2 - PS: 20 cm H2O - TI: Resulta de FR y PF
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VENTILACIÓN MECÁNICA PEEP imtrínsico o Auto PEEP:
- Incapacidad de exhalación completa - Requerimientos altos de volumenes Causas: - FR altas - I:E altas - TOT de diámentro corto - Patología pulmonar de fondo
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VENTILACIÓN MECÁNICA ALARMAS: Presión pico alta Presión Baja
Sistemas de humidificación y calentamiento Porcentaje de Oxígeno
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VENTILACIÓN MECÁNICA 1.- Efectos fisiológicos de la VM
2.- Diseño y funciona – miento del VM
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REPERCUSIONES DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA
HEMODINÁMICAS METABOLISMO HIDROMINERAL TRANSPORTE DE OXÍGENO HEPÁTICO Y GASTROINTESTINAL NEUROLÓGICO
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VENTILACIÓN MECÁNICA CONCEPTOS BASICOS: Fuente de energía: * eléctrica
* neumática Transmisión de la energía: * Gas comprimido/ válvula reductora presión * Motor eléctrico / compresor
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VENTILACIÓN MECÁNICA Sistema de control: * Diafragma neumático
* Válvula selenoide neumática * Válvula selenoide electro - magnética * Válvula proporcional Salidas: * Presión * Volumen * Flujo
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VENTILACIÓN MECÁNICA DESTETE RETIRO DEL VENTILADOR MECÁNICO CUÁNDO:
- Criterios clínicos: * Evolución favorable * Despierto * Nutrido * Estable * Aporte y necesidad de O2 normal * No disturbio hidroelectrolítico
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VENTILACIÓN MECÁNICA - Criterios Oxigenatorios: * Con FiO2 < 0,5
* PAFI > de 350 - Criterios Ventilatorios: * Capacidad Vital Forzada > 1000 * Frecuencia respiratoria < 30 rpm * Volumen Tidal > 300 * Presión de inspiración máxima > de –20 cm H2O
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VENTILACIÓN MECÁNICA Técnicas de Destete
- Ventilación espontánea intermitente con tubo T: intercalar respiraciopnes espontáneas con mecánicas SIMV - < FR ( 1-3) - Gasometría - pH > 7.30 FR Paciente problema - Abordaje en equipo, causa de la dependencia, plan
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MANEJO DE LA DESINFECCIÓN Y
VENTILACIÓN MECÁNICA MANEJO DE LA DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN Material semicrítico Esterilización: Cuidados generales con gas Desinfección: De alto nivel - Glutaraldehídos Lavado Secado Inmersión Enjuague Secado Almacenaje
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INTERVENCIONES Del TECNICO DE ENFERMERÍA
En relación al paciente. Signos y Síntomas de alarma: - Hemodinamicos - Respiratorios - Neurológicos - Gastrointestinales Uso de pulsioxímetro
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INTERVENCIONES Del TECNICO DE ENFERMERÍA
Cuidado de la Piel: - Mantener limpio al paciente - Conservar la integridad cutánea - Evitar infecciones
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INTERVENCIONES Del TECNICO DE ENFERMERÍA
Baño en cama: - Preservar la intimidad del paciente - Jabón neutro - Secado meticuloso ( pliegues ) Protección de integridad de la piel - Estiramiento de sábanas - Observación de puntos de presión - Aplicar crema hidratante - Aplicación de apósitos hidrocoloides
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INTERVENCIONES Del TECNICO DE ENFERMERÍA
Lavado de cabeza: - Almohadillas en zona occipital Cuidados de las manos: - Recorte de uñas - Retiro de anillos
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INTERVENCIONES Del TECNICO DE ENFERMERÍA
Cuidados de los ojos.- Materiales: - Guantes - Solución estéril - Gasas estériles - Unguento epitelizante - Apósitos oculares Procedimiento: - Lavado de manos - Retirar secreción - Aplicación de pomadas - Oclusión ocular
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INTERVENCIONES Del TECNICO DE ENFERMERÍA
Cuidados con las fosas nasales: - Aspiración de secreciones - Limpieza manual (isópos) - Instilar suero fisiológico en cada fosa nasal Cuidados con la boca: - Retiro de prótesis - Aseo bucal después de cada alimentación - Paciente con TET, aseo c/ 6 hrs. - Aspiración de secreciones por boca - No olvidar zonas interdentales y lengua
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INTERVENCIONES Del TECNICO DE ENFERMERÍA
Movilización del paciente: - Cambios de posición frecuentes - Cabeza y TOT alineados - Alineación corporal fisiológica - Cuidados de tubos, sondas y drenajes - Fisioterapia y rehabilitación
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INTERVENCIONES Del TECNICO DE ENFERMERÍA
Cuidados de la sonda vesical: - Aseo perineal - Preparación del equipo - Fijación de la sonda - Mantener el circuito cerrado - Toma de nuestra de orina - Limpieza de la sonda ( sol. Yodada) - Drenaje de la bolsa colectora
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INTERVENCIONES Del TECNICO DE ENFERMERÍA
Cuidados con la intubación gastrointestinal: - Indicación: * Drenaje (Ewald) * Alimentación * Taponamiento - Preparación del equipo - Alimentación por SNG: 45 º fraccionada
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INTERVENCIONES Del TECNICO DE ENFERMERÍA
Limpieza de fosas nasales y boca - Fijación - Permeabilizar SNG c/ 6 hrs - Evitar complicaciones: * erosión nasal * esofagitis * ulceración gástrica * broncoaspiración
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INTERVENCIONES Del TECNICO DE ENFERMERÍA
VELAR POR LA INTEGRIDAD BIOPSICOSOCIAL APOYO EMOCIONAL FACILITACION DE LA COMUNICACION CUIDADOS CON EL SUEÑO INTEGRACION DE LA FAMILIA
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INTERVENCIONES DEL TECNICO DEL ENFERMERÍA
En relación al VM: - Observación del funcionamiento - Cuidado con las alarmas - Limpieza y desinfección - Cuidado con condensamientos - Humidificación y calentamiento - Pacientes Infecto contagiosos
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TRABAJO INTER Y MULTIDISCIPLINARIO
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MUCHAS GRACIAS FELICES SUEÑOS La durmiente, 1897 Auguste Renoir
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