FISIOLOGIA DE LA RESPIRACIÓN (Dinámica pulmonar

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1 FISIOLOGIA DE LA RESPIRACIÓN (Dinámica pulmonar
FISIOLOGIA DE LA RESPIRACIÓN (Dinámica pulmonar. Obstrucción y Restricción pulmonar) Fabiola León-Velarde Dpto. de Ciencias Biológicas y Fisiológicas Laboratorio de Transporte de Oxígeno

2 Características Dinámicas del pulmón: RESISTENCIA (R)
Q (L /min) = P (mm Hg o cm H2O) R (mm Hg / L / seg) Ley de Poiseuille: n = viscosidad R = 8 n l l = longitud de V.R.  r 4 r = radio de V.R. Si  r (x2)   R (x16) Si  R (x16)   Q (x16)

3 CONTROL del radio de las vías aéreas
r  =  actividad del sistema adrenérgico (rcp. 2) r  =  actividad del sistema colinérgico (  formación de mucus) no adrenérgico, no colinérgico:  r = VIP (péptido vasoactivador intestinal)  r = sustancia P, neurokinas Mecanismos compensatorios:  r =  volumen pulmonar  r =  volumen pulmonar

4 El TONO de las vías aéreas depende de:
Volumen pulmonar: Calibre aumenta a medida que el pulmón se expande. Tono del músculo liso bronquial: Estimulación simpática. Caída del PCO2 alveolar. Flujo sanguíneo local. Densidad y viscosidad del gas respirado.

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6 Localización de la Resistencia

7 Flujos en las vías aéreas
Flujo laminar: Bajas tasas de flujo. Las líneas de corriente son paralelas a la pared del tubo. Flujo transicional: Inestabilidad en las ramificaciones. Formación de remolinos locales Flujo turbulento: Desorganización total de la línea de corriente.

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10 Bronquiolos y Flujo Bronquiolos segmentarios: Bronquiolos terminales:
Mayor calibre Alta tasa de flujo Flujo turbulento Bronquiolos terminales: Menor diámetro Baja tasa de flujo Flujo laminar Gran cantidad dispuestos en paralelo

11 VOLUMENES PULMONARES Espacio muerto:
1. Anatómico: nariz, traquea, bronquios mayores. 2. Alveolar: no ocurre intercambio gaseoso. Espacio muerto Vol. Residual Res. Espiratoria Vol. Corriente Res. Inspiratoria

12 Ventilacion minuto (VE):
VE = (VT) x resp/min (FR) Ventilacion alveolar minuto (VA) y espacio muerto (VD): VA = (VT – VD) x FR VA = (450ml – 150) x 12 = 3,600 ml Aire nuevo = Volumen + Espacio tidal Muerto VT = volumen tidal VD = ventilacion del espacio muerto

13 Ecuacion de la ventilacion alveolar:
VA = VCO2 x K PICO2 = 0.2 mm Hg PACO PACO2 = 40 mm Hg PACO2 = VCO2 x K VA VD = VT x PaCO2 - PexpCO2 PaCO2 PaCO2 - PexpCO2 = f f = expresa la dilucion del PACO2 por el aire del espacio muerto. VCO2 = VA x FACO o VCO2 = VE x FECO2 FACO2 = concentracion fraccional de anhidrido carbonico alveolar FECO2 = concentracion fraccional de anhidrido carbonico espirado VCO2 = eliminacion de CO2

14 Ecuacion del gas alveolar:
PAO2 = [PB – PH2O] FIO2 – PACO2 RQ PIO2 = [PB – PH2O] x FIO2 RQ = VCO2 VO2 PB = presion barometrica PH2O = presion de vapor de agua FIO2 = concentracion fraccional de oxígeno inspirado PaCO2 = presion arterial de anhidrido carbonico PIO2 = 150 mm Hg PAO2 = 100 mm Hg RQ = couciente respiratorio VCO2 = eliminacion de CO2 VO2 = consumo de O2

15 PRESIÓN DE VAPOR DE AGUA
T °C Pv H2O (mm Hg) 37°C en los pulmones: PO2 = x ( ) = 150 mm Hg

16 Volúmenes pulmonares: VALORES NORMALES
Éspacio Muerto = 150 ml. Volumen Residual = ml. Reserva Espiratoria = ml. Volumen Corriente = 500 ml. Reserva Inspiratoria = L Aire Nuevo = 350 ml.

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18 Trazado de volúmenes y capacidades pulmonares

19 Medida del volumen residual
No se puede medir con un espirómetro Técnicas usadas: “Washout” de nitrógeno Dilución de Helio Pletismografía

20 Enfermedades pulmonares
Obstructivas y Restrictivas

21 Enfermedad Obstructiva
Dificultad para ESPIRAR el aire Espiración obstruída Ejemplos: enfisema Bronquitis crónica asma.

22 Enfermedad Restrictiva
Dificultad para INSPIRAR el aire Inspiración restringida Ejemplos: Fibrosis intersticial sarcoidosis Enfermedades musculares Deformaciones del tórax.

23 Capacidades y volúmenes pulmonares alterados
Enfermedad obstructiva: Disminuye VC Aumenta TLC, RV, FRC. Enfermedad restrictiva: Disminuye TLC, RV, FRC.

24 Capacidades y volúmenes pulmonares alterados
normal RV ERV TV IRV FRC VC restrictiva obstructiva 125 100 75 50 25 % Normal TLC 25

25 Capacidad Vital Forzada FEV1.0 / FVC

26 Espiración forzada (flujo) FEF25-75

27 Curvas Flujo - Volumen Flujo Pico

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29 Volúmenes y flujos alterados

30 Cambios en la ventilación en presencia de volúmenes y flujos alterados
Enfermedad Obstructiva: - Disminuye la frecuencia. - Aumenta el volumen tidal (VT) Enfermedad Restrictiva: - Aumenta la frecuencia. - Disminuye el volumen tidal (VT).

31 Distensibilidad (D =  volumen /  presión) en presencia de volúmenes y flujos alterados

32 DISTENSIBILIDAD (D =  volumen /  presión) en presencia de volúmenes y flujos alterados