T Neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos CLASIFICACIÓN CIE-10 T Neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos CIE 10 (F40 – F43) DSMIV-TR F40 T Ansiedad Fóbica F41 Otros T Ansiedad F42 T Obsesivo Compulsivo F43 Reacciones a estrés grave y T Adaptación F44 T Disociativos (de Conversión) F45 T Somatomorfos F48 Otros T Neuróticos(incluye T Despersonalización)

T Neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos CLASIFICACIÓN CIE-10 T Neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos CIE 10 (F40 – F43) DSMIV-TR F40 T Ansiedad Fóbica T Ansiedad Fóbica F41 Otros T Ansiedad T Angustia sin Agorafobia T de Ansiedad Generalizada F42 T Obsesivo Compulsivo T Obsesivo Compulsivo F43 Reacciones a estrés grave y T Adaptación Trastronos por Estrés Agudo T por Estrés Postraumático T Adaptativos F44 T Disociativos (de Conversión) Amnesia Disocicativa Fuga Disociativa T Identidad Disociativo F45 T Somatomorfos T Somatomorfos F48 Otros T Neuróticos(incluye T Despersonalización) T Despersonalización

TRASTORNOS DE ANSIEDAD 28-10-11

Concepto Estados patológicos en los que la característica más destacada son la presencia de síntomas físicos y psíquicos de ansiedad, y que no son causados por enfermedad orgánica ni por otro trastorno psiquiátrico. Hasta finales XIX no separados de otros T del humor Freud los separó de la Neurastenia Acepción restringida: T. de Ansiedad Generalizada T. Ansiedad Fóbica T. de Pánico («Crisis de Angustia») Acepción amplia: clasificación DSM

CLASIFICACIÓN CIE-10 y DSM-IVTR Trastornos de Ansiedad CIE 10 (F40 – F43) DSMIV-TR F40 T Ansiedad Fóbicos Agorafobia Sin T Pánico Con T Pánico Fobia Social Fobias Específicas Agorafobia sin Hª de T Angustia T Angustia con Agorafobia Fobia Simple F41 Otros T Ansiedad T Pánico T Angustia sin Agorafobia T Ansiedad Generalizada T. Obsesivo-Compulsivo T de Ansiedad Generalizada Trastorno mixto Ansioso-Depresivo F42 T Obsesivo Compulsivo separado de los T Ansiedad

CLASIFICACIONES CIE-10 Y DSM-IV Trastornos de Ansiedad F40 – F41 Trastornos de Ansiedad DSM-IV TR Trastornos de Ansiedad F40 T Ansiedad Fóbica Agorafobia Sin ataques de pánico Con a. pánico (crisis angustia) Fobia Social Fobia Específica Agorafobia sin Hª T Angustia T de Angustia con Agorafobia F41 Otros T Ansiedad T de Angustia T Angustia sin Agorafobia T Ansiedad Generalizada T Mixto Ansioso-Depresivo -- F42 T Obsesivo Compulsivo fuera de los T Ansiedad T. Obsesivo-Compulsivo

T. Ansiedad Generalizada

TAG Esquema sintomático Preocupación / Aprensión Diseminados, no focalizados en un tema (tener una crisis de ansiedad) o quedar en ridículo (fobia social) o contaminarse (TOC) Tensión Motora InquietudI / temblor, incapacidad de relajarse, cefalea (bilateral, frontal, occipital) Hiperactividad autonómica Sudoración, palpitaciones, sequedad boca, opresión epigástrica, mareo

Síntomas TAG (I) 1. S Psicológicos Anticipación aprensiva, temor Irritabilidad Hipersensibilidad al ruido Inquietud Falta de Concentración Preocupaciones

Síntomas TAG (II) 2. Síntomas Físicos Gastrointestinales Boca seca Dificultad para Tragar Opresión epigástrica Timpanismo Peristaltismos frequentes Respiratorios Opresión torácica Dificultad para inhalar Hiperventilación ==  consecuencias Cardiovasculares Palplitaciones Alerta a latidos ausentes Genitourinarios Micciónes frequentes / urgente Impotencia Malestar menstrual Amenorrea Sistema Neuromuscular Temblor Picazón Tinitus Mareo Cefalea Dolor muscular

Síntomas TAG (III) 3. Trastornos del Sueño 4. Otros Síntomas Insomnio Terrores Nocturnos 4. Otros Síntomas Ss Depresivos SS Obsesivos Despersonalización

Diagnóstico Diferencial Ansiedad presente en cualquier otro T Psiquiátrico Pacientes pueden consultar por ss somáticos de ansiedad DEPRESIÓN Valorar Intensidad orden de aparición de los síntomas Depresión con Agitación Hipertiorodismo: exoftalmo, bocio…. Feocromocitoma: crisis angustia inmotivadas  “¿conoce a alguien que le pase lo mismo que a vd?”

Epidemiología Variabilidad estudios: 2.5 a 6% prevalencia / año Predominio femenino

Etiología Predisposición genética Personalidad Rasgos ansiedad Rasgos obsesivos Rasgos asténicos normales Acontecimientos estresantes Psicoanálisis: Ansiedad es el Núcleo de las Neurosis

Tratamiento Consejo Psicoterapias Cognitivas-Conductuales Fármacos Información: no causado por enfermedad somática Problemas sociales Reducir Cafeína Psicoterapias Cognitivas-Conductuales Relajación: mantenida Grupo, yoga…. Fármacos Benzodiazepinas vida larga: Diazepán, Alprazolam, Clorazepato Para acción rápida y corto plazo: 4 semanas Antidepresivos: Menor dependencia que BZD Tricíclicos: amitriptilina, imipramina Modernos: ISRS, ….