Diagnóstico Diferencial Patología isquémica Infarto agudo de miocardio (IAM) Espasmo coronario Síndrome X Miocarditis/miopericarditis Miocardiopatias Miocardiopatía hipertrófica (MCH) Miocardiopatía tako-tsubo Endocarditis de Löeffler Síndrome aórtico agudo Disección aórtica Hematoma intramural Úlcera penetrante
Sindrome aórtico agudo El síndrome aórtico agudo incluye la disección aórtica, el hematoma intramural y la úlcera penetrante. La disección aórtica se define como la separación de la capa media de la aorta con presencia de sangre extraluminal entre las capas de la pared aórtica. Su diagnóstico se basa en la demostración del flap intimal que separa la verdadera y la falsa luz. El hematoma intramural agudo puede originarse de un sangrado de los vasa vasorum de la capa media aórtica o por una úlcrea arteriosclerótica penetrante. El mayor contraste entre tejidos que proporciona la RM permite diagnosticar pequeños hematomas intramurales no detectados por TC.
Sd. AÓRTICO AGUDO Varón de 48 años con dolor torácico. Imágen T1-FATSAT en axial que muestra un engrosamiento hiperintenso en semiluna de la pared de la aorta ascendente, correspondiente a un pequeño hematoma intramural Varón de 54 años con dolor torácico y encimas cardíacas moderadamente elevadas. La imágen T2 en axial muestra un flap intimal por disección en la aorta ascendente (flecha).