Síndrome Aórtico Agudo.

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1 Síndrome Aórtico Agudo

2 Importancia Hasta en el 39% de los casos, estas lesiones pueden pasar desapercibidas.

3 Una lesión aguda de la pared aórtica que compromete la media.
Definición Una lesión aguda de la pared aórtica que compromete la media.

4 Clasificación 30%

5 Clasificación 30%

6 10% Clasificación 60% 30% Agudo Crónico 14 d

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8 European Cardiology Society
Clasificación De Bakey 1 Ascendente y descendente 2 Ascendente 3 Descendente Stanford A Ascendente B Descendente European Cardiology Society Clase 1 Disección con flap de la intima 2 Hematoma intramural 3 Disección sin hematoma 4 Ulcera penetrante 5 Iatrogenia o trauma

9 Epidemiología 30 casos/millón/año Mortalidad 1% por hora
80% disección aórtica 15% hematoma intramural 5% úlceras ateroscleróticas Mortalidad 1% por hora 21% mueren antes de recibir tratamiento

10 Anatomía

11 Anatomía

12 Anatomía

13 Anatomía

14 Factores predisponentes
HTA Edad Enfermedad del tejido conectivo Embarazo Aortitis Hombre Trauma Cocaína

15 Manifestaciones clínicas
Disección aortica Hematoma intramural Úlcera penetrante Demografía Hombre, viejo, marfan, embarazo Viejos, HTA Viejos, HTA, dislipidemia Síntomas Dolor toracico o dorsal, severo, súbito, desgarrante Igual Hallazgos asociados IAM, Ingurgitación aórtica, ACV, sincope, isquemia visceral Ausente Localización Ascendente y descendente Descendente

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18 Manifestaciones clínicas
Tipo A Tipo B Cualquier dolor 94% 98% Inicio súbito 85 84 Dolor torácico 79 63 Dolor torácico anterior 71 44 Dolor torácico posterior 33 41 Dorsalgia 47 64 Sincope 13 4

19 Imágenes Angio Eco TT Eco TE TC RMN Disección ++ + +++
Hematoma intramural - Ulcera Extensión Puerto de entrada Regurgitación aórtica Taponamiento Troncos arteriales Sangrado periaórtico Progress in the Acute Aortic Syndrome,Rev Esp Cardiol. 2007;60(4):428-39

20 Imágenes Rx de tórax Sensibilidad 67% Especificidad 70%

21 Imágenes Ecocardiografia TE: sens 88% TC: sensibilidad 93%
RMN: sensibilidad 100% Aortografia: sensibilidad 87%

22 Imágenes

23 Biomarcadores Dimero D Cadena pesada de miosina de m. liso
S: 91%, E: 98% Homocisteína/metaloproteinasa Fragmentos solubles de elastina sérica E: 99.8%

24 Manejo UCI Betabloqueadores Vasodilatadores

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