INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA

DEFINICION ESTADO EN QUE EL RETORNO VENOSO SE ENCUENTRA DIFICULTADO, SOBRE TODO AL ORTOSTATISMO Y A LA DEAMBULACION

INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA 20-30 % POBLACION ADULTA 5 a 1 MAS MUJERES QUE HOMBRES A.F. EN UN 50-75 % CASOS

EL SISTEMA VENOSO CONSTA DE: S.V.SUPERFICIAL -SAFENAS INT.Y EXT S.V. PROFUNDO –FEMORAL Y POPLITEAS -S. DE VENAS PERFORANTES – COMUNICAN LOS DOS SISTEMAS. TIENEN VALVULAS UNIDIRECCIONALES DE SUPERFICIE A PROFUNDO.

VIS A TERGO PRESION ARTERIAL RESIDUAL LOS MOVIM. POR CONTIGUIDAD ARTER. COMPRESION PLANTA VENOSA LEJARD + BOMBA MUSCULAR +

VIS A FRONTE COMPRESION DIAFRAGMATICA PRESION MEDIASTINICA NEGATIVA

FISIOPATOLOGIA INCOMPETENCIA SIST,VALVULAR A- SINDROME POSTFLEBICO B- CAMBIOS EN LA PARED VENOSA DILATACION VENOSA PERDIDA FUNCION VALVULAS REFLUJO PROFUNDO->SUPERFICIAL

FACTORES DE RIESGO EDAD PARIDAD MULTIPLE LARGOS TIEMPO EN BIPEDESTACION OBESIDAD SI SE ES MUJER

NO SON FACTORES DE RIESGO FUMAR CLASE SOCIAL HERENCIA (NO ME QUEDA CLARO) OBESIDAD EN VARONES

CLÍNICA ASINTOMATICO PESADEZ DE PIERNAS PRURITO CALAMBRES MUSCULARES + ORTOSTATISMO,CALOR Y EJERCICIO - DECÚBITO, FRIO Y REPOSO.

EXPLORACION CLINICA INSPECCION SE HARA DE PIE VER TIPO DE VARIZ: ARAÑAS VASC, V.RETICULAR,V.TRONCULAR... EDEMAS LOCALIZACION Y HORA. LESIONES DERMICAS (DERMATITIS OCRE) Y OTRAS..ECZEMA...

EXPLORACION CLINICA PALPACION SAFENAS Y ZONAS VARICOSAS SI DOLOR SOSPECHAR TROMBOFLEBITIS CONSISTENCIA EDEMA: BLANDO Y FOVEA INICIAL DURO Y CALOR-AGUDO FLEBITIS? DURO>AVANZADO >FALLO LINFA. ABDOMEN: MASAS

GRADOS DE LA IVC GRADO 1: +RELIEVE V. SUPERFICIES GRADO 2 : PESADEZ, CALAMBRE EDEMA, INFLUYE AMBIENTE GRADO 3: PICOR, PIGMENTACION, INDURACIÓN, ATROFIA GRADO 4: ULCERA VARICOSA

MANIOBRA DE SCHWATZ CON EL ENFERMO EN ORTOSTATISMO Y UNA MANO EN LA INGLE SE PERCUTE SOBRE LA DILATACIÓN VARICOSA. SI LLEGA LA ONDA AL CAYADO SAFENA INTERNA. PARA EL CAYADO DE LA SAFENA EXTERNA SE BUSCARA EL HUECO POPLÍTEO.

MANIOBRA DE SCHAWRTZ

M. DE TRENDELEMBURG

PRUEBA DE PERTHES

EXPLOR. COMPLEMENTARIAS MAS ORIENTADA AL S.V.S. DOPPLER: MUY SENS.POCO ESPEC. FLEBOGRAFIA:POCO SENS. Y ESPEC ECO-DOPPLER BUENA SENS. Y POCO ESPECIFICO. LA MENOS MALA.

INDICACIONES DERIVACION INSUFICIENCIA CAYADO SAFENA INTERNA INSUFICIENCIA CAYADO SAFENA EXTERNA INSUFICIENCIA PERFORANTES IMPORTANTES

TRATAMIENTO MEDICO EVITAR FACTORES HIPERPRESION VENOSA: OBESIDAD, SEDENTARISMO ROPA Y CALZADO NO APROPIADO CALOR ELEVAR M.I. ETC... MEDIAS DE COMPRESION

TTO.MEDICO II LOS TÓNICOS VENOSOS ALIVIAN SÍNTOMAS PERO NO CAMBIAN EVOLUCIÓN ENFERMEDAD. NO HAY DIFERENCIAS ENTRE ELLOS.

TTO.MEDICO III ESCLEROTERAPIA; + ESTETICO QUE PARA PROBLEMAS SERIOS. EFECTOS SECUNDARIOS LOCALES FRECUENTES. IND: VARICES PEQUEÑAS, AISLADAS POSTQUIRURGICAS Y V. CUTANEAS

TTO. QUIRURGICO CIRUGIA DE SAFENECTOMIA EN INS. CAYADOS SAFENAS Y DE LAS PERFORANTE SOBRE TODO CON VARICES TRONCULARES. NO HAY EVIDENCIA SI ES POR INCOMPETENCIA DEL S.V.PROFUNDO.

TTO.QUIRURGICO II RIESGO DE COMPLICACION GRAVE <1% (TVP,EMBOLIA...) RIESGO DE COMPLICACION MENOR 17 % (INFECCIONES Y NEURALGIAS

TTO. COMPLICACIONES VARICOFLEBITIS: AINEs ó AAS, VENDAJE COMPRESIVO Y REPOSO. SI GRAN TAMAÑO PREVENIR E.P. VARICORRAGIA: VENDAJE COMPRESIVO, SI NO MEJORA CIRUGIA ECCEMA VARICOSO: TRATAR POCO TOPICO, METILPREDNISOLONA 1% Y COMPRESA HUMEDA Y COMPRESION GRADUAL

VEASE EL EFECTO DE UNA VIDA SANA Y DEPORTIVA SOBRE LAS VARICES