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Dr. Sergio Duran Ortiz Urología
PATOLOGIA ESCROTAL Dr. Sergio Duran Ortiz Urología
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PATOLOGIA ESCROTAL Constituye un importante motivo de consulta.
Puede ser aguda o crónica. Sospecha clínica dependiendo de la edad del paciente. Indispensable una valoración correcta.
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PATOLOGIA ESCROTAL Interrogatorio Inicio del padecimiento. Dolor.
Aumento de volumen. Antecedente de traumatismo. Signos y síntomas asociados.
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PATOLOGIA ESCROTAL Exploración Física Indispensable.
Paciente en posición de pie y decúbito. Evaluación contralateral. Transiluminación. Estructuras a evaluar: Testículos Epidídimos Cordón espermático
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PATOLOGIA ESCROTAL Aguda Crónica Epididimitis Orquitis
Torsión Testicular Trauma testicular Crónica Hidrocele Varicocele Tumor Testicular Hernias Quistes Espermatocele
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PATOLOGIA ESCROTAL Epididimitis Frecuencia bimodal:
jóvenes sexualmente activos. adultos mayores con obstrucción prostática. Dolor gradual. Fiebre. Asociados síntomas urinarios irritativos.
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PATOLOGIA ESCROTAL Epididimitis Exploración Física Edema de epidídimo.
Testículo edematizado (orquiepididimitis). Dolor importante a la palpación. Hidrocele reactivo. Aumento de temperatura.
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PATOLOGIA ESCROTAL Epididimitis Diagnóstico Cuadro clínico Laboratorio
Examen General de Orina ( Leucocituria ) Urocultivo positivo Gabinete Ultrasonido testicular Aumento de volumen de epidídimo
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PATOLOGIA ESCROTAL Epididimitis Tratamiento Reposo Relativo.
Hielo Local c/ 8 hrs Antibioticoterapia Quinolonas por 20 días. Antinflamatorio
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PATOLOGIA ESCROTAL Torsión Testicular
pacientes prepúberes y adolescentes. Inicio súbito y de predominio nocturno. Etiología: subdesarrollo congénito del gubernaculum testis. El defecto es usualmente bilateral.
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PATOLOGIA ESCROTAL Torsión Testicular
Acortamiento del cordón y elevación testicular. Obstrucción vascular. Infarto testicular. Corrección en 6 - 8hrs.
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PATOLOGIA ESCROTAL Torsión Testicular Testículo elevado y horizontal.
Doloroso (+++). Signo de Prehn. USG testicular Doppler
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PATOLOGIA ESCROTAL Torsión Testicular Tratamiento Corrección Manual.
Testículo izquierdo en sentido de las manecillas del reloj. Testículo derecho en sentido contrario. Exploración Quirúrgica Fijación contralateral.
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PATOLOGIA ESCROTAL Trauma Testicular Frecuente en niños y jóvenes.
Puede ser cerrado ó abierto. Asociado a actividades deportivas. Exploración Física: edema y dolor testicular importante. Vigilar datos de uretrorragia.
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PATOLOGIA ESCROTAL Trauma Testicular
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PATOLOGIA ESCROTAL Trauma Testicular Diagnóstico Tratamiento Clínico
Ultrasonido Testicular: Ruptura de túnica albugínea Hematoma Testicular Tratamiento Conservador. Quirúrgico.
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PATOLOGIA ESCROTAL Hidrocele
Es la colección de líquido entre las capas parietal y visceral de la túnica vaginalis. Puede ser idiopática o asociada a: infección. inflamación. proceso oncológico.
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PATOLOGIA ESCROTAL Hidrocele Palpación testicular renitente.
Transiluminación positiva. Aumento de volumen indoloro y progresivo. USG testicular: líquido. Tratamiento: Hidrocelectomia.
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PATOLOGIA ESCROTAL Hidrocele
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PATOLOGIA ESCROTAL Varicocele Es la dilatación del plexo pampiniforme.
Se presenta en el 15% de los hombres. Es más común del lado izquierdo. Generalmente es asintomático. Es un factor para la infertilidad.
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PATOLOGIA ESCROTAL Varicocele Cuadro Clínico Clasificación
Dolor de predominio vespertino. Sensación de pesantez. Clasificación Grado 0: no palpable. (USG) Grado I: palpable solo con Valsalva. Grado II: palpable pero no visible. Grado III: palpable y visible
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PATOLOGIA ESCROTAL Varicocele Tratamiento Indicaciones Quirúrgico
Dolor Testicular. Infertilidad (Espermatobioscopía) Quirúrgico Mejora la fertilidad hasta en un 60% de los pacientes.
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PATOLOGIA ESCROTAL Quiste de Epidídimo Colección líquida benigna.
Asintomático. Secundaria a procesos inflamatorios. Diagnóstico Clínico. Ultrasonido Testicular. Tratamiento quirúrgico Sólo si hay síntomas.
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PATOLOGIA ESCROTAL Tumor Testicular
Comprende el 1% de las neoplasias en el hombre. Edad de presentación: años. La histología más frecuente es el de células germinales ( %). El % son de células no germinales.
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PATOLOGIA ESCROTAL Tumor Testicular Se dividen en:
Seminomatosos. No seminomatosos. Factores Predisponentes Disgenesia gonadal. Criptorquidia. Trauma (?)
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PATOLOGIA ESCROTAL Tumor Testicular
Histología del carcinoma de células germinales Seminoma. Carcinoma Embrionario. Teratoma. Teratocarcinoma. Coriocarcinoma.
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PATOLOGIA ESCROTAL Tumor Testicular Cuadro Clínico
Aumento de volumen indoloro. Evolución progresiva. Sin síntomas urinarios. Sin antecedente de trauma.
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PATOLOGIA ESCROTAL Tumor Testicular Exploración Física
Testículo con aumento de volumen. Consistencia dura. Indoloro. Transiluminación Negativa. Bordes irregulares.
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PATOLOGIA ESCROTAL Tumor Testicular Diagnóstico Interrogatorio
Exploración Física Marcadores Tumorales Alfafetoproteína Gonadotrofina Coriónica Fracción Beta. Ultrasonido Testicular
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PATOLOGIA ESCROTAL Tumor Testicular Tratamiento Orquiectomía Radical
NO BIOPSIA. NO INCISION ESCROTAL. Pronóstico: Estadio Histología
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