Examen de los ganglios linfáticos

Sistema Linfoganglionar COMPONENTES VASOS LINFATICOS GANGLIOS LINFATICO BAZO E HIGADO TIMO MEDULA OSEA

SEMIOLOGIA GANGLIONAR INTERROGATORIO INSPECCION PALPACION LOCALIZACION DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES PERLAS

INTERROGATORIO Tiempo de evolución Síntomas acompañantes o sistémicos Antecedentes familiares y personales relacionados Dolor

INSPECCION La presencia de eritema o calor local orientan a la etiología infecciosa Fístulas Bubones (ganglios agrupados y agrandados)

Localización Grupos ganglionares axilares epitrocleares cervicales fosa supraclavicular región inguinal y femoral Sitios de importancia clínica

Sistema Linfoganglionar

Localización y significado clínico GRUPO AXILAR Infección en ms/arañazo de gato Neoplasia primaria en mama o pulmón. GRUPO OCCIPITAL Infección en cuero cabelludo GRUPO CERVICAL POST Caspa PREAURICULAR Infección local Linfoma Conjuntivitis SUBMANDIBULARES Y SUBMENTONEANOS Infección dental Ca. de nariz, lengua y piso de boca CERVICAL POST A LTO Ca. de nasofaringe

Localización y significado clinico YUGULR MEDIO Ca de lengua o laringe YUGULAR INFERIOR Ca. de esófago o tiroides LINFOADENOPATIA CERVICAL ANT Infecc. respiratoria sup. y boca anterior LINFOADENIPATIA CERVICAL POST Infección de cuero cabelludo o otitis media

LOCALIZACION SUPRACLAVICULAR Normalmente no son palpables y cuando lo son se recomienda realizar biopsia, en especial si hay smas. sistémicos y no hay signos loco regionales de inflamación Supraclaviculares derechos drenan de mama, pulmón (homo lateral y lóbulo inferior contralateral) y esófago. Supraclaviculares izquierdos (Ganglio de Troisier) drenan del pulmón, estomago, intestino delgado, hígado, riñón, y páncreas, testículo y endometrio (intra abdominal y pélvico) Se llama Virchow si neoplasia gástrico

Localizacion Significado clinico La palpación del auricular posterior, occipital, submentoneano, supraclavicular, epitroclear, y poplíteo no es frecuente Adenopatías inguinales sugieren enfermedad de transmisión sexual / no olvidar lo abscesos glúteos.

Palpación METODICA Debiera ser simétrica y secuencial (rostro-caudal) Desde occipital a cervical posterior a cervical anterior; a preauricular; a retroauricular; a submaxilar /submentoneal; a supraclavicular; a axilar y por ultimo inguinal (rostro-caudal)

PALPACION METODICA Tamaño Consistencia Movilidad o Adherencia a planos profundos) Dolor a la palpación Temperatura (condición de la piel por arriba del ganglio)

Tamaño Mayores de 1 cm se consideran significativos y posiblemente patológicos Excepción es su presencia de ganglios cualquiera su tamaño en localizaciones donde debiera estar ausente (preauriculares) Los ganglios mayores de 5 cm suelen ser neoplásicos

Consistencia Duroelastica es normal La dureza pétrea (rocosa) casi siempre revela neoplasia La dureza que no llega a ser pétrea es mas típico de infección en especial si acompañado de dolor La fluctuación refleja necrosis de probable etiología bacteriana y la fistulizacion a piel es típico de la TBC (bubones)

Aumento de diametro El aumento de tamaño del ganglio en el contexto de palpación dolorosa y aumento de temperatura local (piel) usualmente esta asociado a infección .

Temperatura La palpacion caliente es indicio de infección

Ganglios en cuello y cabeza

Ganglios en cuello y cabeza

Ganglios en cuello y cabeza

Ganglios en cuello y cabeza

Palpación retro y preauricular y occipitales

Grupo yugular y espinal

Grupo submentoneano y submaxilar

Supraclavicular

Grupo ganglionar axilar A Central B Externo C Pectoral D Infraclavicular E Subescapular

Palpacion grupo ganglionar axilar Paso 1

Palpación grupo ganglionar axilar Paso 2

Palpación grupo ganglionar axilar Paso 3

Adenopatía hiliares

Adenopatías hiliares

Perla Aumento de diametro Ganglios que crecen lentamente normalmente son benignos Ganglios que crecen rápidamente con consistencia dura y no son dolorosos tienden a ser malignos.

PERLA Losa ganglios benignos suelen ser pequeños, suaves, dolorosos y bien demarcados Los malignos suelen ser grandes, no dolorosos y de dureza pétrea Los inflamatorios suelen ser firmes pero no pétreos y dolorosos o pueden ser fluctuantes

Sistema Linfoganglionar Causas de linfoadenopatias periféricas Sistema Linfoganglionar

Drogas que causan poliadenopatías

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