Dermatopatología Patrones histopatológicos IV Marcela Saeb Lima MSL Dermatopato

Dermatitis de interface Que afecta la unión dermoepidérmica (UDE) Asocia infiltrado Daño: Liquenoide Vacuolar

Dermatitis de interface Dermatitis de interface: UDE Infiltrado Degeneración vacuolar Caída del pigmento (melanófagos) Necrosis de queratinocitos

Dermatitis de interface Infiltración leucocitaria: Densidad Patrón Composición Exocitosis con mínima espongiosis

Dermatitis de interface Alteración vacuolar: Vacuolización de la capa basal UDE burbujas o vacuolas Confluencia dan hendiduras Clínicamente ampollas Por daño queratinocitos basales– caída pigmento- melanófagos

Dermatitis de interface Necrosis de queratinocitos: Núcleo hipercromático “encogido” Citoplasma refráctil eosinófilo Terminología (cuerpo Civatte, cuerpo coloide, queratinocito apoptótico o disqueratósico)

Dermatitis de interface Dermatitis interface liquenoide Dermatitis interface vacuolar Dermatitis interface poiquiloderma

Dermatitis de interface vacuolar Eritema Multiforme Necrólisis epidérmica tóxica Erupción fija a drogas Enfermedad injerto contra huésped (EICH) Lupus eritematoso Dermatomiositis Liquen escleroso y atrófico / morfea Pitiriasis liquenoide

Eritema Multiforme Reacción mucocutánea de hipersensibilidad Hombres 3:2 Mujeres Pico incidencia 2a a 4a décadas Etiología: -virus, fármacos, bacterias, hongos, hormonales, neoplasias

Eritema Multiforme Histología Dermatitis de interface vacuolar infiltrado inflamatorio perivascular linfocitario Eosinófilos raro Edema dermis papilar En ocasiones ampolla subepidérmica Exocitosis y espongiosis Necrosis epidérmica variable

Eritema Multiforme Histología II CD4+vo y CD8+vo Ac’s desmoplakina I y II en EM mayor Dx dif: necrólisis epidérmica tóxica enfermedad injerto contra huésped erupción fija a drogas (eritema pigmentado fijo) pitiriasis liquenoide y varioliforme aguda (PLEVA) lupus eritematoso cutáneo

Erupción Fija a Drogas Eritema Pigmentado Fijo Mismo sitio anatómico Acral y genitales Barbitúricos, tetraciclinas, sulfonamidas, AINES

Erupción Fija a Drogas Eritema Pigmentado Fijo Degeneración hidrópica importante Necrosis individual queratinocitos Marcada incontinencia pigmentaria infiltrado inflamatorio superficial y profundo linfocitario infiltrado inflamatorio polimorfo Neutrófilos, linfocitos, histiocitos Eosinófilos pueden ser prominentes

Enfermedad Injerto contra Huésped EICH Máculas eritematosas Erupción máculopapular Primer mes PTMO Localizado o eritrodermia Estadificación clínica I maculopapular 25% SC, BT 2-3 mg/dl, diarrea 500 ml/día II 25-50% SC, BT 3-6 mg/dl, diarrea 1000 ml/día III eritrodermia, BT 6-15 mg/dl, diarrea 1500 ml/día IV NET, BT 15 mg/dl, diarrea 1500 ml /día

Enfermedad Injerto contra Huésped EICH Liquenoide Después 60 días PTMO Misma histología que liquen plano Esclerodermiforme Después 100 días PTMO Misma clínica e histología que morfea

Enfermedad Injerto contra Huésped EICH Estadificación Grado I vacuolización basal focal o difusa Grado II VB, espongiosis y disqueratosis Grado III confluencia VB, formación hendidura subepidérmica Grado IV separación DE, con pérdida epidermis, e involucro epitelio folicular