1. ¿CUANDO SE TOMA BIOPSIA DE PIEL?: SEÑALE LO INCORRECTO

Presentación del tema: "1. ¿CUANDO SE TOMA BIOPSIA DE PIEL?: SEÑALE LO INCORRECTO"— Transcripción de la presentación:

1 1. ¿CUANDO SE TOMA BIOPSIA DE PIEL?: SEÑALE LO INCORRECTO
ES UN COMPONENTE INTEGRAL EN EL DIAGNOSTICO DERMATOLOGICO SE TOMA SOLAMENTE EN LOS CASOS DONDE HAY INCERTIDUMBRE ACERCA DEL DIAGNOSTICO LA SELECCIÓN DEL SITIO DE LA TOMA DE LA BIOPSIA DEPENDE EL TIPO DE ESTUDIO HISTOPATOLOGICO QUE DESEAMOS REALIZAR UNA DE SUS VENTAJAS ES LA ACCESIBILIDAD DE LA PIEL

2 5-10 VECES 30-40 VECES 50 VECES 10-20 VECES
2, LAS BIOPSIAS DE PIEL SE FIJAN EN FORMOL AL 10%. ¿QUE VOLUMEN APROXIMADO RESPECTO AL VOLUMEN DEL ESPECIMEN DEBE CONTENER DE FORMOL AL 10% EL FRASCO DONDE SE DEPOSITA LA BIOPSIA? 5-10 VECES 30-40 VECES 50 VECES 10-20 VECES

3 3. LESION ELEMENTAL SOLIDA MAYOR DE 1. 0 CM
3. LESION ELEMENTAL SOLIDA MAYOR DE 1.0 CM. QUE INVOLUCRA DERMIS Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO. PAPULA NODULO NUDOCIDAD TUBERCULO

4 4. PERDIDA PARCIAL DE LA EPIDERMIS QUE NO DEJA CICATRIZ, PRODUCIDA POR TRAUMA O FRICCION
FISURAS GRIETAS EROSION COSTRA ESCAM

5 5. ELEVACION Y DAÑO DEL LECHO UNGUEAL
ONICORREXIS ONICOMICOSIS ONICOMADESIS ONICOLISIS

6 Dr. ORLANDO CARPIO SANDOVAL DERMATOLOGO CIRUJANO DERMATOLOGO
PRINCIPIOS BASICOS DE DERMATOLOGIA Dr. ORLANDO CARPIO SANDOVAL DERMATOLOGO CIRUJANO DERMATOLOGO

7 DERMATOLOGÍA Es el campo de la medicina que comprende el estudio macroscópico de la piel, mucosa adyacente (oral y genital) y los anexos cutáneos. La dermatopatología comprende el estudio microscópico de todas las estructuras de la piel.

8 GENERALIDADES DE LA PIEL
Es el órgano de mayor tamaño del cuerpo humano, presenta estructuras anexiales complejas y sus funciones mas importantes son de protección, homeostasis y transmisión de las sensaciones.

9 ¿POR QUÉ EL DERMATÓLOGO ES EFECTIVO EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS ENFERMEDADES DE LA PIEL?
Por su experiencia en reconocer los patrones de distribución y configuración de las dermatosis, así como las variaciones sutiles en morfología y color; y los hallazgos histopatológicos asociados.

10 PREMISAS ETIOLÓGICAS Todos los estudiantes de dermatología, a cualquier nivel, requieren una red conceptual básica sobre la cual organizar las miles de enfermedades de la piel.

11 MORFOLOGÍA Se refiere a la apariencia general de una lesión o lesiones de la piel, independientemente de su etiología o fisiopatología subyacente (lesiones elementales primarias y secundarias) El uso apropiado de los términos morfológicos establece una red estructural para agrupar las enfermedades de la piel basadas en su apariencia macroscópica (papulo-escamosas, vesico-ampollosas, pigmentarias, etc.)

12 Los términos morfológicos se vuelven un lenguaje “nativo” por medio del cual los dermatólogos y otros profesionales de la salud se comunican para describir las lesiones de la piel. Sin un conocimiento básico de la morfología es imposible describir las observaciones cutáneas de una manera consistente. Uno de los pasos iniciales para estudiar dermatología es aprenderse “de memoria” las definiciones morfológicas básicas inherentes a la especialidad.

13 PALPACIÓN Y APRECIACIÓN DE CAMBIOS TEXTURALES
Ayuda a distinguir entre lesiones elementales primarias Puede aumentar el examen y apreciación de una dermatosis con cambios virtuales ausentes, no muy marcados o inespecíficos

14 COLOR Puede proveer pistas importantes sobre la naturaleza de la dermatosis Puede ser modificado por la palpación y la vitropresión

15 CONFIGURACIÓN Provee pistas importantes para el diagnóstico y el diagnóstico diferencial: Anular: tiña, granuloma anular Serpiginoso: larva migranscutanea Agrupado/circunscrito: vesiculas herpetiformes Lineal: nevo epidermico, liquen plano Otras…

16 DISTRIBUCIÓN ANATÓMICA
Superficies extensoras: psoriasis Superficies flexoras: dermatitis atópica Líneas de Langer: pitiriasis rosada Actínica: erupciones fototóxicas, colagenopatias

17 CURSO TEMPORAL Se refiere a la duración y cambios relativos en intensidad en el curso del tiempo Puede ser: Agudo Sub-agudo Crónico

18 CORELACIÓN CLINICO-PATOLÓGICA
Mas que cualquier otra especialidad, la dermatología pone mucho énfasis tanto en las características clínicas como histológicas. Son esenciales una para la otra. Se amplia el diagnostico diferencial que debe acompañar a toda biopsia: mejora la correlación clinico-patologico.

19 ¿Por qué tomar una biopsia?
TOMA DE BIOPSIA Es un componente integral en el diagnostico dermatológico Ventaja: accesibilidad de la piel ¿Por qué tomar una biopsia?

20 Incertidumbre acerca del diagnostico
Investigar pobre respuesta a la terapia instituida Excluir o investigar la evolución de una condición hacia otra Investigar síntomas en ausencia de enfermedad clínicamente reconocible Para tranquilidad del paciente

21 SELECCIÓN DE SITIO DE TOMA DE BIOPSIA
Lesión primaria Bien desarrollada y reciente Del centro de la lesión primaria Excepciones

22 TECNICAS PARA TOMA DE BIOPSIA
Afeitado superficial Afeitado profundo Punch/Sacabocados Biopsia incisional Biopsia escisional

23 MANEJO DEL ESPÉCIMEN PARA BIOPSIA
Evitar trauma del espécimen Fijar en formol 10 % (volumen veces) Cultivo microbiano: frasco estéril/SSN Inmunofluorescencia: solución de Michel Microscopia electrónica: paraformaldehido/glutaraldehido Hoja de biopsia: informacion completa y diagnosticos diferenciales

24 TINCIONES De acuerdo a lo que queremos investigar
Tinción básica: Hematoxilina y Eoxina (H&E) Tinciones especiales: PAS/Gomori Hongos Ziehl Nilsen/Fite Micobacterias Gieson Fibras elásticas Otras…

25 PRUEBAS DE INMUNOHISTOQUIMICA
Es el uso de técnicas inmunológicas para identificar antígenos celulares (proteínas) no visibles en tinciones de rutina H&E Se basa en el principio de la fijación de anticuerpos uniéndose específicamente en los tejidos biológicos (ej: Inmunoperoxidasa)

26 DERMATOSCOPÍA Es una técnica auxiliar en el examen de la piel que permite la observación de características morfológicas que no son visibles al ojo: es el puente que une la dermatología clínica macroscópica y la dermatopatología microscópica. Instrumento: Dermatoscopio Es el estetoscopio del dermatólogo Permite visualizar hasta dermis superficial

27 ¿QUE FACILITA EL USO DEL DERMATOSCOPIO?
Diagnostico de tumores pigmentados y no pigmentados Mejora el reconocimiento de muchas patologías cutáneas no pigmentadas Permite reconocer patrones “dermatoscópicos” que son específicos y algunos patognomónicos de enfermedades o tumores cutáneos

28 DERMATOSCOPIA