HOSPITAL CORDOBA SERVICIO DE HEMATOLOGIA LINFOMAS

Serie granulocitica Serie eritroide Serie trombocitica Neoplasias mieloides Proliferacion Neoplasica de leucocitos Leucemia linfocitica Neoplasias linfoides Serie linfocitica Linfoma

CLASIFICACION LINFOMA HODGKIN NO HOGKIN 1-3 105 3-6 105

LINFOMAS HODGKIN Neoplasia de tejido linfoide definida por la presencia de celulas malignas Reed Sternberg y de Hodking en un ambiente celular apropiado

CLINICA AXILARES O CENTRIPEDAS, ELASTICAS E INDOLORAS ADENOPATIAS Laterocevicales y/o supraclaviculares Mediastinicas: mujeres jovenes. Esclerosis nodular Paraorticoas SIGNO DE HOSTER / 2-5 % FIEBRE SUDORACION NOCTURNA PERDIDA DE PESO SINTOMAS GENERALES AFECTACION EXTRAGANGLIONAR Bazo, higado, medula osea, hueso

RADIOTERAPIA De forma aislada sólo en estadios Ia muy limitados Indicaciones: estadios I y II asociada a quimioterapia.

TRATAMIENTO QUIMIOTERAPICO DE PRIMERA LINEA DOXORRUBICINA BLEOMICINA VINBLASTINA DACARBAZINA ABVD MOSTAZA NITROGENADA VINCRISTINA PROCARBAZINA PREDNISONA MOPP COPP CICLOFOSFAMIDA VINCRISTINA PROCARBAZINA PREDNISONA

FACTORES DE MAL PRONOSTICO Estadio avanzado Resistencias al tratamiento primario Recidiva en el primer año Edad mayor de 40 años Sintomas B Prurito severo Histologia desfavorable: celularidad mixta y deplecion linfocitica Hipoalbuminemia Linfopenia importante Enfermedad mediastinica Masa mediastinica mayor 1/3 diámetro torácico Masa voluminosa (Bulky) mayor 10 cm Mas de 2 Localizaciones VSG mayor 30 mm a los 6 meses despues de finalizar en tratamiento

LINFOMA NO HODGKIN Definición Grupo heterogeneo de celulas neoplasicas B o T que generalmente se originan en ganglios linfaticos pero pueden originarse en cualquier organo del cuerpo

Formulación de trabajo ( Working Formulation) Bajo grado A. Linfocítico pequeño, compatible con leucemia linfocítica crónica (SL, por sus siglas en inglés) B. Folicular, predominantemente de células hendidas pequeñas (FSC, por sus siglas en inglés) C. Folicular mixto, de células hendidas pequeñas y células grandes (FM, por sus siglas en inglés) Grado intermedio D. Folicular, predominantemente de células grandes (FL, por sus siglas en inglés) E. De células hendidas pequeñas, difuso (DSC, por sus siglas en inglés) F. Mixto difuso, de células pequeñas y grandes (DM, por sus siglas en inglés) G. De células hendidas grandes o células no hendidas, difuso (DL, por sus siglas en inglés) Alto grado H. Inmunoblástico, de células grandes (IBL, por sus siglas en inglés) I. Linfoblástico, de células convolutas o no convolutas (LL, por sus siglas en inglés) J. De células no hendidas pequeñas, de Burkitt o no de Burkitt (SNC, por sus siglas en inglés)

Clasificación REAL actualizada de la OMS de los síndromes linfoproliferativos 1 Linfomas de células B Linfomas precursores de células B: leucemia linfoblástica precursora aguda de células B (LLA-B, y linfoma linfoblástico precursor de células B (LBL, por sus siglas en inglés). Linfomas periféricos de células B. Leucemia linfocítica crónica de células B y linfoma linfocítico pequeño de células B. Leucemia prolinfocítica de células B. Linfoma/inmunocitoma linfoplasmacítico. Linfoma de células de manto. Linfoma folicular. Linfoma extranodal de zona marginal de células B de tipo MALT. Linfoma nodal de zona marginal de células B (de células B ± monocitoide). Linfoma esplénico de zona marginal (linfocitos ± vellosos). Leucemia de células pilosas. Plasmacitoma y mieloma de células plasmáticas. Linfoma de células B grandes difuso. Linfoma de Burkitt.

2 Linfomas de células T y células NK Linfomas precursores de células T: leucemia linfoblástica precursora aguda de células T (LLA-T) y linfoma linfoblástico precursor de células T (LBL, por sus siglas en inglés). Linfomas de células asesinas naturales (NK) y células T periféricas. Leucemia linfocítica y leucemia prolinfocítica crónicas de células T. Leucemia linfocítica granular de células T. Micosis fungoides y síndrome de Sezary. Linfoma periférico de célula T, sin alguna otra caracterización. Linfoma hepatoesplénico de células T gamma y delta. Linfoma de apariencia paniculítica subcutáneo de células T. Linfoma angioinmunoblástico de células T. Linfoma extranodal de células T y de células Nk, tipo nasal. Linfoma intestinal de células T, de tipo enteropático. Linfoma y leucemia de células T en adultos (HTLV 1+). Linfoma anaplásico de células grandes, tipo sistémica primario. Linfoma anaplásico de células grandes, tipo cutáneo primario. Leucemia agresiva de células NK. 3 Linfoma de Hodgkin (Enfermedad de Hodgkin) Linfoma de Hodgkin nodular abundante en linfocitos. Linfoma de Hodgkin clásico. Linfoma de Hodgkin con esclerosis nodular. Linfoma de Hodgkin clásico rico en linfocitos. Linfoma de Hodgkin de celularidad mixta. Linfoma de Hodgkin con depleción de linfocitos

TRATAMIENTO RADIOTERAPIA Solo potencialmente curativa en LNH de bajo grado en estadios I/II QUIMIOTERAPIA CHOP CICLOFOSFAMIDA DOXORRUBICINA VINCRISTINA PREDNISONA METOTREXATO LEUCOVORINA BLEOMICINA DOXORRUBICINA CICLOFOSFAMIDA VINCRISTINA DEXAMETASONA BACOP