¿ QUÉ ES ENVEJECER HOY ?

Epidemiología Máxima longevidad humana: 120 años USA - 1900 expectativa de vida era 47 años - 1996 expectativa es 79 años (mujer) Chile - 2002 expectativa vida prom 78 años - 11.4 % población son A. Mayores - 2025- (estimación) 18% AM A.M: 60-70% independientes 30% frágiles o en riesgo; 3% postrados

Nos parecemos a Asia... Porcentaje de la poblacion de 60 años y más 5 10 15 20 25 30 35 40 Africa Asia Oceania Europa % 2000 2050

pierden peso los más jóvenes....

Con acentuado rostro FEMENINO...

La SALUD ...no es percibida como buena…

SABE - Limitaciones en ABVD Caminar por la pieza, vestirse, bañarse, alimentarse, transferirse de la cama, usar el baño

¿Qué podemos hacer para envejecer mejor?

Qué debo saber... Cómo es el Envejecimiento normal Qué determina el Envejecimiento: Genética y Ambiente Reconocer cambios físicos propios de la edad vs Enfermedades Frecuentes AM: combatir mitos. Consejos para envejecimiento saludable

Envejecimiento: definición Solo los cambios presentes en todos los individuos que envejecen, y que aumentan en magnitud con la edad representan envejecimiento per se. Estos cambios llevan a una disminución de la reserva funcional, lo que determina una respuesta anormal ante situaciones de stress físico, emocional o ambiental.

Características del proceso de envejecimiento: Universal Irreversible Continuo Intrínseco Heterogéneo

Teorías del Envejecimiento A) Teorías Estocásticas (alteraciones acumuladas) - Teoría de los radicales libres - Teoría del error catastrófico - Teoría del entrecruzamiento - Teoría del desgaste B) Teorías No Estocásticas (predeterminado) - Teoría genética - Teoría del marcapasos

Sobrevida máxima determinada para diferentes especies animales Chimpancé 44 años Hombre 115 años Gato 28 años Perro 20 años Tortuga galápagos > 100 años Caballo 46 años Rata 3 años

Teoría genética Marcadores genéticos explican solo 35% de la variabilidad en la longevidad de los individuos. La longevidad depende en > 65% de factores ambientales (estilo de vida, hábitos, stress, etc).

Teoría de los Radicales Libres Concepto: Envejecimiento como resultado de la acumulación de daño por radicales libres de oxígeno, a lo largo del tiempo. Desbalance entre factores productores de RL y factores protectores (enzimas antiox, vits).

ENFERMEDAD SALUD

(%) Sobrevida de ratas con restricción Calórica 40 kcal/week 50 kcal/week Science (1996) 273:59 85 kcal/week Ad-libitum (%) Sobrevida de ratas con restricción Calórica

Evidencias en Centenarios Modelo de envejecimiento exitoso En últimos 40 años, centenarios han  >10x. Genes asociados a longevidad: * Alelos de ApoE: - Alelo E2- asoc a > longevidad (hiperlipemia) - Alelo E4- asoc a < sobrevida, Enf Alzheimer, enf vascular, < HDL

Centenarios y envejecimiento Estudio Sueco (Hagberg): interacción de factores psicofisiológicos en longevidad. Centenarios: mejor manejo del stress. Son gente calmada, no ansiosa, capaces; además comen y hacen ejercicio con moderación.

Modelo global del proceso de envejecimiento Base Genética Estilo de vida Factores ambientales Envejecimiento del organismo Funcional Celular Molecular Enfermedad

Cambios Biológicos Composición Corporal Aparato Locomotor Organos de los Sentidos Sistema Nervioso: Memoria, Sueño Sistema Inmune Piel Otros

Cambios Generales Composición corporal: < % músculo, > % grasa < masa ósea < metabolismo basal (1%/ año post 30 a) < VO2max (consumo máx O2 ejerc= fatiga) < agua corporal total (y < sed!) * Recomendación: ejercicio, comer menos, tomar líquidos.

Marcha y equilibrio Reflej posturales más lentos < Masa musc, < flexib Marcha: pasos cortos, <altura pasos, < veloc, < braceo, > base sustentación, inestabilidad, > flexión tronco. Cambio en estrategias de compensación

Marcha y envejecimiento (Cambios leves, simétricos y progresivos)   riesgo caida ante obstáculo menor  > frecuencia de CAIDAS Recomendación: ejercicio, caminar, actividad física. Cuidado con objetos en el suelo. Iluminación. Prevención de caídas- seguridad ambiental.

Organos de los sentidos: VISION Presbicia: < agudeza visual (ve mal de cerca) > Sensib a contrastes y brillo (mala visión del verde, buena del rojo), Acomodación más lenta Recomendación: lentes para leer, anteojos de Sol, chequeo enf frecuentes (cataratas y otros)

Organos de los sentidos: Audición Presbiacusia: falla audición (neurosensorial bilat), principalmente de tonos altos (2000- 4000 Hz) Recomendación: hablar lento, con voz ronca. No gritarle. Audífonos sirven en algunos casos.

Envejecimiento y sueño * 30-50% A.M. se queja de problemas sueño. Cambia estructura del sueño: << sueño profundo (delta), REM = sueño interrumpido, ineficiente, > latencia (cuesta conciliar). < ritmo circadiano sueño; despierta temprano Recomendación: higiene del sueño, exposición solar (min 3 horas/día)

Sistema Nervioso: Memoria Leve disminución de memoria- “olvidos” NO interfiere con la vida normal NO ES NORMAL QUE: se desoriente, repita lo mismo varias veces, no reconozca a familiares, se pierda al salir, confunda billetes, se deprima etc. Recomendaciones: mantenerse activo

NO es Envejecimiento Normal: Demencia Depresión Incontinencia de orina Caídas Inmovilidad

Prevenir y tratar a tiempo ...

¿Como lograr un envejecimiento más saludable ? ADAPTARSE A LOS CAMBIOS Educación: personal salud, paciente, familia. NO importa el número de enfermedades que se tenga, sino como se “conviva” con ellas; cómo repercuten en la autonomía y calidad de vida.

Estilos de vida saludable: físico Mantenerse ACTIVO: lo que no se usa se pierde ! Ejercicio Actividad Intelectual

Dieta saludable: calidad y cantidad

Defensas Antioxidantes de los Seres Humanos Enzimas - catalasa - glutation peroxidasas - superoxido dismutasa Antioxidantes no Enzimáticos - glutation - urato - ubiquinol - proteínas plasmáticas - -caroteno - vitamina C Dieta Mediterranea - vitamina E - polifenoles vino - flavonoides - antioxidantes sintéticos

MORTALIDAD Y CONSUMO DE ALCOHOL Gronbaek et al 1994

POLIFENOLES Y CAPACIDAD ANTIOXIDANTE EN BEBIDAS ALCOHOLICAS D Perez, M Diez, 1999

Alcohol, Tabaco

Médico de cabecera Discapacidad va a depender en gran medida del diagnóstico precoz y manejo adecuado de poli- patologías del AM. Rehabilitación oportuna. UN médico de cabecera es esencial (muchos médicos= muchos remedios = muchos ef colaterales)

Evitar polifarmacia y automedicación

Vacunas *Antigripal (Influenza) *Anti-neumococo

Estilos de vida saludable: mental Descanso, hobbies Nuevos intereses... tengo tiempo! Detección y tratamiento precoz de depresión y ansiedad. Insomnio

Estilos de vida saludable: social Nuevo rol social- familiar Mantener contactos No aislarse Ser útil para otros

Estilos de vida saludable: espiritual Aceptar nuevo rol Cercanía espiritual Preparación

Años Dorados...

Conclusiones Aprender a conocer y adaptarse a los cambios. La herencia tiene un papel relativamente menor en la longevidad. La elección de estilos de vida saludables modifica (+) el envejecimiento.

Conclusiones De como vivamos va a depender como vamos a envejecer. “Más importante que añadir más años a la vida es dar más vida a los años”

¡ GRACIAS !