Síndrome Aórtico Agudo
Importancia Hasta en el 39% de los casos, estas lesiones pueden pasar desapercibidas.
Una lesión aguda de la pared aórtica que compromete la media. Definición Una lesión aguda de la pared aórtica que compromete la media.
Clasificación 30%
Clasificación 30%
10% Clasificación 60% 30% Agudo Crónico 14 d
European Cardiology Society Clasificación De Bakey 1 Ascendente y descendente 2 Ascendente 3 Descendente Stanford A Ascendente B Descendente European Cardiology Society Clase 1 Disección con flap de la intima 2 Hematoma intramural 3 Disección sin hematoma 4 Ulcera penetrante 5 Iatrogenia o trauma
Epidemiología 30 casos/millón/año Mortalidad 1% por hora 80% disección aórtica 15% hematoma intramural 5% úlceras ateroscleróticas Mortalidad 1% por hora 21% mueren antes de recibir tratamiento
Anatomía
Anatomía
Anatomía
Anatomía
Factores predisponentes HTA Edad Enfermedad del tejido conectivo Embarazo Aortitis Hombre Trauma Cocaína
Manifestaciones clínicas Disección aortica Hematoma intramural Úlcera penetrante Demografía Hombre, viejo, marfan, embarazo Viejos, HTA Viejos, HTA, dislipidemia Síntomas Dolor toracico o dorsal, severo, súbito, desgarrante Igual Hallazgos asociados IAM, Ingurgitación aórtica, ACV, sincope, isquemia visceral Ausente Localización Ascendente y descendente Descendente
Manifestaciones clínicas Tipo A Tipo B Cualquier dolor 94% 98% Inicio súbito 85 84 Dolor torácico 79 63 Dolor torácico anterior 71 44 Dolor torácico posterior 33 41 Dorsalgia 47 64 Sincope 13 4
Imágenes Angio Eco TT Eco TE TC RMN Disección ++ + +++ Hematoma intramural - Ulcera Extensión Puerto de entrada Regurgitación aórtica Taponamiento Troncos arteriales Sangrado periaórtico Progress in the Acute Aortic Syndrome,Rev Esp Cardiol. 2007;60(4):428-39
Imágenes Rx de tórax Sensibilidad 67% Especificidad 70%
Imágenes Ecocardiografia TE: sens 88% TC: sensibilidad 93% RMN: sensibilidad 100% Aortografia: sensibilidad 87%
Imágenes
Biomarcadores Dimero D Cadena pesada de miosina de m. liso S: 91%, E: 98% Homocisteína/metaloproteinasa Fragmentos solubles de elastina sérica E: 99.8%
Manejo UCI Betabloqueadores Vasodilatadores