modelo de intervención integral continua del ADULTO MAYOR

Proyección del Envejecimiento 1960-2050 Fuente: CELADE

Adultos Mayores de 65 años San Joaquín Número de Adultos Mayores San Joaquín % Adultos Mayores CESFAM STA Número de Adultos Mayores CESFAM Santa Teresa 15.5% 14.076 16.9% 6.632 Población Inscrita 2011

Objetivo General “Prevenir y/o retrasar la Dependencia Funcional y Postración en los Adultos Mayores que se controlan en el CESFAM Santa Teresa de los Andes”.

Objetivos Específicos Promover la Autovalencia y Reconocer factores de riesgo que conducen a la Dependencia Funcional del Adulto Mayor. Implementar y Ejecutar un Programa de Actividades Individuales y Grupales junto a organismos comunitarios para mejorar integralmente la calidad de vida de los AM. Incorporar en las familias conocimientos y habilidades que faciliten el manejo del adulto mayor dependiente Facilitar los implementos técnicos que mejoren y aumenten el desempeño funcional de las actividades básicas de la vida diaria junto con apoyar el cuidado de los enfermos postrados en el domicilio.

Planificación Estratégica

Prevención de caídas Control PSCV o Control de Salud AM EFAM Autovalente Autovalente con riesgo Riesgo de Dependencia Taller Crónicos PSCV Taller Crónicos PSCV Motor Cognitivo Gimnasia AM Gimnasia AM Artrosis AVE Artrosis Ejercicios AM Sano Parkinson AVE Educación a Cuidadores Gimnasia Mental Taller Crónicos PSCV Artrosis Gimnasia A M Prevención de caídas Sala Rehabilitación con Base Comunitaria

Taller del Cuidador “Disminuir la Sobrecarga Cuidador (a)” “Mejorar la calidad de vida de la Persona Dependiente / Postrada”

Talleres Educativos y de Formación Continua Taller de Crónicos PSCV: El objetivo central es entregar conocimientos sobre manejo de la enfermedad crónica (Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial, Dislipidemia). Taller de Gimnasia para el Adulto Mayor: El objetivo es promover estilo de vida saludable a través del ejercicio y la participación social. Taller de Cuidador de Personas en situación de Dependencia leve a severa: El objetivo es transferir habilidades practicas para mejorar el cuidado domiciliario de estas personas y disminuir la sobrecarga en los cuidadores. Cada sesión es ejecutada por un profesional de distinta área, otorgándole un enfoque multidisciplinario a la intervención.

Talleres Terapéuticos Artrosis: El objetivo es prevenir el aumento de la discapacidad relacionado con esta patología y educar en los factores protectores y de riesgo. Además, enseñar ejercicios que el usuario debe realizar de forma continua en su hogar. Grupo de Gimnasia Mental: A partir de la estimulación de habilidades cognitivas básicas, se promueve la asociatividad y la organización de adultos mayores y la posibilidad que puedan configurarse como un grupo organizado de mayor continuidad y autonomía. Taller de Parkinson: El objetivo es prevenir el aumento de la discapacidad relacionado con esta patología y educar en los factores protectores y de riesgo. Así mismo, prevenir el deterioro y educar al paciente y su familia.

Taller de Prevención de caídas: El objetivo principal es Aumentar la actividad física en adultos mayores con antecedentes de caídas, dolores osteoarticulares y alteraciones del equilibrio. Taller de AVE: Lograr, mediante una intervención grupal enfocada en educación y ejercicios, sensibilizar al usuario, para que él, paralelamente con el taller, aplique lo aprendido a su quehacer diario, con fin de disminuir el dolor y aumentar o mantener su grado de funcionalidad  

Atención Individual Sala de Rehabilitación,con Base Comunitaria Equipo básico de rehabilitación compuesto por Kinesiólogo, Terapeuta Ocupacional y Auxiliar Paramédico que atienden a personas con patologías osteomusculares, de origen visceral o neurológico. El énfasis de la atención está orientado a la rehabilitación con inclusión en la comunidad, fundamentado en el trabajo continuo entre la comunidad y el centro de rehabilitación como una parte del dispositivo de la red. Atención en Box: Consultas y controles dentro del programa del adulto mayor. Instancia en la que se aplica el EMPAM y punto de partida de la intervención integral continúa.

Intervención al Adulto Mayor con Dependencia Consulta Espontánea Familia Aviso de la Comunidad Visita Domiciliaria Integral ( de Control) Adulto Mayor Dependiente Leve a Postrado Severo Presentación de Caso Clínico en Reunión de Sector Consejería Familiar Derivación al Equipo Visita Domiciliaria Integral con fines de Tratamiento Integración a Taller del Cuidador

Visita Domiciliaria Integral Es parte de las prestaciones del CESFAM a este grupo de familias vulnerables debido a la dependencia funcional de un integrante. Las intervenciones del CESFAM , se organizan de la siguiente manera: Evaluación Funcional Evaluación Situación Socioeconómica Apertura Ficha Programa Persona Dependiente o Postrada Apertura Cartola Familiar Intervención Primaria

Taller de Prevención de caídas

Taller de Gimnasia mental

EXPO ADULTO MAYOR

Gimnasia Adulto Mayor

Taller de Artrosis

Taller Artrosis

Resultados y Logros Diseño, implementación y ejecución de un Modelo de atención integral que coloca al AM y su familia en el centro de las atenciones educativas y terapéuticas desde una perspectiva Multidisciplinaria. Se logra validar en el equipo de salud y en la comunidad la intervención grupal y educativa como una actividad altamente costo efectiva.

Los Adultos Mayores se convierten en socios estratégicos en el trabajo comunitario del CESFAM: en la Directiva del Consejo de Desarrollo Local de Salud, como Monitores de Alimentación Saludable, Consejeros GES, integrantes de la Comisión del buen trato del CESFFAM. Desarrollo de un Modelo de Evaluación Continua de los procesos clínicos, administrativos y de satisfacción usuaria

Adultos Mayores Autovalentes según EFAM a mitad de periodo 2007 2009 2011 AM Evaluados 1.623 2.047 2.203 % Autovalencia 71.5% 74.2% 81.7%

Coberturas 2010 Gimnasia AM 72 Gimnasia Mental 30 Parkinson 5 AVE 10 Artrosis 40 Prevención de caídas 10 Cuidador postrado 30 Talleres PSCV 63 Grupos de Autoayuda 5

“…El problema del envejecimiento no es en realidad un problema “…El problema del envejecimiento no es en realidad un problema. Es solamente una manera pesimista de mirar un gran triunfo de la civilización”. Frank Notestein