Tratamiento de los trastornos mentales graves en niños y adolescentes y evidencia científica Juan Manzano

ESTUDIO LONGITUDINAL PARAMETROS Evolución de los investimientos y relación de objeto Evolución de la imagen de si mismo (self) y del objeto Manifestaciones de intrincación pulsional Evolución de la actividad fantasmatica Evolución de las manifestaciones de angustia y otros afectos Funcionamiento del yo : simbolismos, lenguaje, inteligencia, etc, Evolución de las identificaciones y de las instancias psíquicas

INVESTIGACION CATAMNESTICA POBLACIÓN NUMERO 100 SUJETOS EDAD Iª CONSULTA 6,8 AÑOS (MEDIA) EDAD CATAMNESIS 27 AÑOS (MEDIA) PERIODO CATAMNESTICO 20,4 AÑOS (MEDIA)

EVOLUC ION GENERAL DEFICIT 8 TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD 13 PERSONALIDAD NARCISICA 9 PERSONALIDAD ESQUIZOFRENIA 4

TIPOS ESPECIFICOS DE EVOLUCION (PERFILES) TIP I HACIA LA PERSONALIDAD NARCISICA TIPO II HACIA LA PERSONALIDAD ESQUIZOIDE TIPO III HACIA LA PERSONALIDAD DEFICITARIA

Tratamiento de los trastornos mentales graves en niños y adolescentes y evidencia científica - Estudios post-mortem y resonancia magnética han subrayado los lóbulos frontales, amígdala y cerebelo como patológicos. Sin embargo, no hay ni clara ni consistente anatomía patológica que emerge. (Amaral, D. et al., Cell, 2008) - Aún más, estudios recientes sugieren que es el desarrollo del cerebro lo que sería alterado más que el resultado final de ese desarrollo. (Amaral, D. et al. Cell,2008)

Tratamiento de los trastornos mentales graves en niños y adolescentes y evidencia científica El espectro del autismo es un grupo heterogéneo y con co-morbilidad. (Amaral, D., Cell,2005) La neurobiología del TEA está pobremente definida y los estudios actuales se refieren a trastornos funcionales y a la conectividad- conexiones synápticas que se producen en numerosas regiones del cerebro- (Schmit, C. y Rezolet, P., Neuropathology and ap. Neurob., 2008)

Tratamiento de los trastornos mentales graves en niños y adolescentes y evidencia científica Aún más, estudios recientes sugieren que es el desarrollo del cerebro lo que sería alterado más que el resultado final de ese desarrollo. (Amaral, D. et al. Cell,2008)

Tratamiento de los trastornos mentales graves en niños y adolescentes y evidencia científica Nuestra comprensión de los mecanismos biológicos de enfermedades como los trastornos del humor, la esquizofrenia y el autismo es frustrante y limitada. Y aunque es claro desde hace tiempo que esas enfermedades tienen un fuerte componente genético, la identificación de los genes involucrados se ha mostrado inalcanzable. (I-ban Chou and Tanguy Chouard, ed., Nature, 2008) Hay también una falta de marcadores biológicos fiables. (Idem)

Tratamiento de los trastornos mentales graves en niños y adolescentes y evidencia científica Hay, sin embargo, algunas razones para el optimismo … Avances recientes en la técnica aportan modos de testar hipótesis sobre la neuropatología subyacente. (Idem) Esos avances son titulados por S.E. Hyman (Nature, 2008) “una tenue luz sobre los trastornos neuropsiquiátricos… Este pobre panorama está finalmente comenzando a mejorar … En las dos últimas décadas, los esfuerzos por identificar alelos comunes de formas de enfermedades psiquiátricas, no han tenido éxito.”

Tratamiento de los trastornos mentales graves en niños y adolescentes y evidencia científica Se ha comprobado que esta base genética es altamente compleja … Las variantes que contribuyen son típicamente aislados nucleótidos-polimorfismos (SNPs) que no son en sí mismos individualmente dañinos, pero pueden dar lugar a riesgos mediante la interacción con otras variantes en otros loci (genes) y con factores no genéticos (medio externo). (Hyman,S.E., Nature,2008)

Tratamiento de los trastornos mentales graves en niños y adolescentes y evidencia científica La genética en neuropsiquiatría ha tenido muchos– y muy publicitados- falsos comienzos. Quizás sea el caso también de estos últimos hallazgos … pero puede ser que la tenue luz nos dirija a nuevos pasos en el conocimiento del diagnóstico y del tratamiento. (Idem)

Tratamiento de los trastornos mentales graves en niños y adolescentes y evidencia científica La genética del autismo refleja la interacción gen-medio. (Steywaert, J.G., Eur. J. Pediatr., 2008)