Tumores de oído externo y medio Prof. Martín

Tumores malignos del pabellón -85% del total de T. Oído. -60% C. Espi y 35% Ca. basocel. 4% melanoma ( Conley,1960) - Adultos de mas de 60 años - SOL ( R. Ultravioleta queratosis actínica CE). - nódulo crecimiento rápido, hemorragias,.. -10% metástasis. -Trat. Quirúrgico, metastasis ganglionares raras.(Pronostico mejor los del Helix).

Tumores Benignos del CAE Ceruminoma puede ser benigno o maligno Osteomas Únicos y unilaterales Cerca de la unión osteocartilaginosa No asociados al agua fría Exostosis Bilaterales Cerca del anulus Asociadas a aguas baños en agua frías Con frecuencia Otitis externa Osteoma Exostosis

Tumores malignos del CAE Aparecen en el CAE o pueden venir del Pabellón o Parótida Menos frecuentes y con antecedentes de OMC. 80% CE; 20% derivados de las G. Ceruminosas. Destrucción ósea y progresión hacia la Parótida Otorrea crónica sanguinolenta, dolor e hipoacusia,.... Crecimiento hacia Parótida. Trat. Quirúrgico o Radiot.

Tumores de Oído Medio Malignos: primarios raros; mas frecuente secundarios a tumores del CAE o Parótida, o sistémicos-infiltración leucémica-). Benignos: Derivados de los corpúsculos glómicos. Raros Clínica Hipoacusia y acúfenos pulsátiles. Sind. neurológicos Otoscopia tumor rojo vinoso Dx. Angioresonancia Trata. Quirúrgico ( embolización y cirugía)

T. Benignos: Glomus Denominaciones Quemodectomas Paragangliomas Tumores glómicos Tumores no cromafines ( a veces son productores de catecolaminas)* Glomus yugular o Timpánico * Valores normales de Catecolaminas: Ac. Vanilmandélico Adrenalina CatecolaminasLibres Metanefrinas Noradrenalina -Excreción urinaria <8mg/día <50μg/día <100μg/día <1,3mg/día 15-80mg/día -Concentración plasmática 25-50pg/ml 150-300pg/ml

Introducción Tumores vasculares. Poco frecuentes Derivan del sistema APUD- Amine Precursor Uptake Descarboxilase 5% malignos ( Metástasis ) 1-3% son funcionales ( secretan catecolaminas: HTA, Taquicardia, hipersudoración, etc) 10% son familiares ( frecuentemente bilaterales) Derivan de los corpusculos glomicos situados sobre: N. Jacobson, N. de Arnold, o lo que es mas frecuente Golfo de la Yugular

Clasificación del Glomus Glomus. Clasif. Fisch,1982 A-Timpánico puro B-Tímpano Mastoideo C-Yugulo timpánico D-Intracraneal C

clínica Masa rojo vinosa en oído medio. Pulsátil, ( Signo de Brown) Vertigo, Hipoacusia generalmente de trasmisión. Con frecuencia parálisis de pares craneales ( Parálisis facial, Síndrome de Vernet,....) Diagnot. Diferenc.: Bulbo de la yugular alto Neurinoma del Facial

Tumores glómicos: Otoscopia B A G. Timpánico G. Tímpano mastoideo D C G. Intracraneal G. Yugulo tímpanico

Estudios por imagen en el glomus Diagnostico: Clínica Otoscopia Audio y timpanometría TAC y RM Angiografía digital TAC: Densidad de tej. blando Erosión ósea RM para valorar invasión endocráneo Angiografía para determinar irrigación

Tratamiento Quirúrgico 1er paso. Embolización uno o dos días antes de la cirugía. 2º paso. Extirpación quirúrgica Radioterapia, solo en casos con invasión muy extendida al endocraneo ( ¡ inoperables¡ )

Tumores de oído medio Neurinoma del facial Muy Raro Deriva de la Cel. de Schwann DD. Con el Glomus Clínica: Parálisis facial e hipoacusia Trata: quirúrgico