HISTORIA NATURAL DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 100 75 Función de la Célula  (%) 50 Hiperglucemia PP IGT 25 -12 -10 -6 -2 2 6 10 14 Años de Diagnóstico Lebovitz H, Diabetes Review 1999.

Inicios de la enfermedad. Antes de Dx se va perdiendo funcion de célula beta La hiperglucemia postprancial inicia antes del dx

La GPP es la anormalidad glucémica mas tempranamente detectable. LA IMPORTANCIA EMERGENTE DEL CONTROL DE LA GLUCOSA POSTPRANDIAL (GPP) La GPP es la anormalidad glucémica mas tempranamente detectable. La GPP (glucosa postprandial)se correlaciona bien con HbA1c. La GPP esta asociado con el desarrollo de complicaciones micro y macrovasculares. Es un marcador para Síndrome metabólico que está asociado con incremento en el riesgo cardiovascular. Controlar la GPP puede mejorar los resultados del tratamiento de manera notable.

IMPORTANCIA DE LA HIPERGLUCEMIA POSTPRANDIAL La glucosa postprandia es un importante predictor de las complicaciones CV en la diabetes, asi como de la morbimortalidad. Ayuda a identificar a aquellos pacientes (asintomáticos), con alteración de la glucosa ( Pre-diabetes, Diabetes) Diabetic Medicine 1997

La hiperglucemia postprandial es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de complicaciones macrovasculares Diabetes Metab. 2000 Sep;26(4):265-72

La anormalidad mas temprana en la glucemia, en la historia natural de la diabetes mellitus, es la elevación de la glucosa postprandial Diabetes Metab. 2000 Sep;26(4):265-72

Eastern Mediterranean La Prevalencia estimada de la Diabetes a Nivel Mundia para el año 2025 es de 7.3% 2007 worldwide prevalence of diabetes is 6.0% and rising Eastern Mediterranean & Middle East 2007: 24.5 million Europe 2007: 53.2 million 2025: 44.5 million 2025: 64.1 million North America 2007: 28.3 million South-East Asia 2007: 46.5 million 2025: 40.5 million 2025: 80.3 million Western Pacific 2007: 67.0 million 2025: 99.4 million Africa 2007: 10.4 million The importance of issuing guidelines for diabetes that are relevant globally is apparent from the substantial and growing diabetes population worldwide; diabetes mellitus now affects more than 246 million or 6.0% of individuals aged 20–79 years, and is predicted to increase to 380 million people or 7.3% of the world population by 2025. Most of the individuals with diabetes today live in developing nations (80% of the 246 million people with diabetes), and these regions are most likely to experience the greatest increase in numbers over the next 20 years. Seven out of the 10 countries with the largest diabetes population are in the developing world. Reference: International Diabetes Federation. http://www.eatlas.idf.org/media. Accessed 6 September 2007. 2025: 18.7 million South & Central America 2007: 16.2 million 2025: 32.7 million Prevalence of diabetes (%) in persons 20–79 years International Diabetes Federation: Diabetes Atlas. http://www.eatlas.idf.org/media

Federación Internacional de Diabetes acaba de publica la nueva Guía para el Control de la Glucosa Posprandial (de eso se hablara mas adelante) Septiembre, 2007 Disponible en www.idf.org

La guía posprandial se basa en la Guía Global para la Diabetes Tipo 2 Incorpora nueva evidencia desde 2005 Dirige el manejo de la hiperglucemia posprandial y sus implicaciones para: Riesgo Macrovascular y Microvascular Control global de la glucemia Incluye tanto a la diabetes Tipo 1 y Tipo 2 en las recomendaciones La Guía para el Control de la Glucosa Postprandial de la IDF se basa en la Guía Global para la Diabetes Tipo 2 ya que, ésta se relaciona con hiperglucemia postprandial. La guía postprandial incorpora evidencia que ha surgido en la literatura científica desde la publicación de la Guía Global para la Diabetes Tipo 2 en 2005 y, considera las implicaciones de la hiperglucemia postprandial en los riesgos macrovasculares, microvasculares y otros, así como su relevancia para el control glucémico global. Las recomendaciones incluidas en la guía postprandial se extienden no sólo a aquellas personas con diabetes Tipo 2 en la guía global, sino también a aquéllas con diabetes Tipo 1.

Objetivos de la guía posprandial Establecer la importancia de atender tanto la glucemia posprandial como la glucemia en ayunas para optimizar el control glucémico Hacer recomendaciones para el control de la glucosa posprandial en la diabetes Tipo 1 y Tipo 2 Ayudar a los médicos y organizaciones a desarrollar estrategias para el control efectivo de la glucosa posprandial Considerar los recursos y tratamientos disponibles localmente Mejorar la evolución y la calidad de vida de las personas con diabetes Los objetivos de la Guía para el Control de la Glucosa Postprandial son lograr lo siguiente: Establecer la importancia de atender tanto la glucemia postprandial como la glucemia en ayunas en los esfuerzos clínicos para optimizar el control glucémico y mejorar los resultados en diabetes. La guía revisa evidencia actual con respecto a los riesgos asociados con hiperglucemia postprandial y su control, proporcionando recomendaciones para la práctica clínica. Actuar como un recurso útil para los médicos clínicos y las organizaciones en el desarrollo de estrategias para el control efectivo de la glucosa postprandial en sujetos con diabetes Tipo 1 y Tipo 2. Esto requerirá que las recomendaciones sean consideradas con respecto a los recursos y tratamientos disponibles localmente. Mejorar la evolución y la calidad de vida de las personas con diabetes a través del manejo efectivo de la hiperglucemia postprandial en la práctica clínica.

‘Promover el cuidado, prevención y cura de la diabetes en el mundo.’ Misión de la IDF ‘Promover el cuidado, prevención y cura de la diabetes en el mundo.’ La IDF es una organización “sombrilla” de más de 190 asociaciones de diabetes en más de 150 países. El desarrollo de la Guía del Control de la Glucosa Postprandial es una de las muchas iniciativas de la IDF, que fue emprendida para fomentar su compromiso de mejorar el cuidado de la diabetes en el mundo. Mediante sus esfuerzos, la IDF intenta promover el cuidado de alta calidad de la diabetes, así como su prevención y eventual cura.

‘ Triada de la Glucosa’ en el tratamiento de la diabetes HbA1c = hemoglobina glucosilada Glucosa Posprandial Glucosa Ayuno HbA1c Nivel de glucosa promedio a largo plazo Intensive therapy for individuals with diabetes generally involves the careful monitoring of hyperglycaemia and treating to target, and presumably optimises HbA1c by controlling not only fasting plasma glucose but also postmeal glucose (ie, all components of the ‘glucose triad’). A number of studies have now been published showing that postmeal glucose, as with fasting plasma glucose, makes a significant contribution to overall glycaemic control, and that specifically targeting postmeal glucose in addition to fasting glucose can help optimise HbA1c.1-3 References: Monnier L, Colette C, Dunseath GJ, Owens DR. The loss of postprandial glycemic control precedes stepwise deterioration of fasting with worsening diabetes. Diabetes Care 2007; 30(2):263-269. 2. Monnier L, Lapinski H, Colette C. Contributions of fasting and postprandial plasma glucose increments to the overall diurnal hyperglycemia of type 2 diabetic patients: variations with increasing levels of HbA(1c). Diabetes Care 2003; 26(3):881-885. 3. Woerle HJ, Neumann C, Zschau S, Tenner S, Irsigler A, Schirra J, et al. Impact of fasting and postprandial glycemia on overall glycemic control in type 2 diabetes. Importance of postprandial glycemia to achieve target HbA1c levels. Diabetes Res Clin Pract 2007; 77:280-285.

Algo está pasando allá afuera, algo que requiere tu esfuerzo el de todos Algo que no solo pasa en juriquilla, en querétaro, pasa en Chihuahua, en merida en tuxtrla en oaxaca en veracruz, pasa en el mundo Despues de 10 minuto en mexico ¿te enoja no llegar a ver tu novela? Como te enojaría no ver a tu familia, no ver la luz y la cara de tus hijos Te enoja no encontrar donde estacionarte? Como te enojaria no poder caminar si te toja un lugar lejos Te enoja tener mucho trabajo, Como te enojaria no poder movete por estar a tado a una maquina ¿qué te molesta? No te preocupes, todo tiene solución