Terapias psiquiátricas y psicológicas Terapia Familiar Cibils, M. Gómez, L. Melo, F.

Introducción “Todos los modos de ayudar a la gente a progresar ellos mismos por la vía de los métodos simbólicos, puede ser llamado psicoterapia (psicosociales). De la misma manera que todos los métodos de ayudar a la gente a incrementar su funcionamiento psicológico a través de la medicación, psicocirugía y procedimientos somáticos puede ser llamada psiquiatría (orgánicas). Corsini (1980)

Diferencias Psiquiatría Psicoterapia Operan a nivel psiconeurológico. Actúan sobre la forma en que el individuo hace funcionar esas estructuras en la interacción social Centradas fundamentalmente en la corrección de determinado síntoma Toman a la persona en su totalidad, como agente de determinada conducta, actitud o mentalidad Usan procedimientos materiales (cuantificables y medibles) Utilizan generalmente la interacción social, afectividad y palabra (difícilmente medibles y cuantificables. Sólo pueden ser aplicadas por psiquiatras o neurólogos Pueden ser empleadas por Psicólogos u otras personas que no tengan formación médica

Terapias orgánicas Farmacoterapia:antipsicóticos, antidepresivos y ansiolíticos e hipnóticos. - Problema ético: efectos secundarios. Terapia electroconvulsiva: queda restringida a determinados cuadros psiquiátricos. Psicocirugía: no como primera línea de tratamiento sino cuando todas las otras técnicas han fallado y el individuo siga siendo peligroso

Criterios éticos para las terapias orgánicas El paciente debe recibir la suficiente y adecuada información para dar su consentimiento ante cualquier tratamiento indicado. ¿Qué tipo de información debe poseer dicho consentimiento?: - Razones de por qué, en su caso, está indicada la terapia en cuestión. - Posibles riesgos de su aplicación. - Posibles riesgo de perjuicios por su no aplicación. - Descripción de la técnica a aplicar

Terapia familiar El primer problema ético surge en la definición: ¿qué es y cómo debe funcionar la familia para asegurar el adecuado estado de salud de cada uno de sus miembros? La efectividad de la terapia dependerá en gran parte de la afinidad de los estilos y valores entre el terapeuta y la familia (Kalafat y Boroto).

Aspectos éticos específicos 1. Al inicio de la terapia: Primero ¿Se debe presionar para que todos participen? ¿ Qué hacer cuando en el seno del sistema familiar, algunos miembros son realmente “normales” y no quieren sufrir la tensión de una terapia conjunta? ¿ Es lícito que se deje de tratar a todos los miembros si uno no quiere participar?

Segundo - El terapeuta diagnostica cuáles son las conductas o interpretaciones patológicas que se dan en el seno de la familia y planifica las técnicas y estrategias apropiadas para modificarlas. - Es el terapeuta quien define o diagnostica la situación según su sistema de creencias y teorías mas o menos científicas

Tercero - Consentimiento válido y la presión del terapeuta. ¿ no está coaccionando indebidamente la libertad de un individuo para que dé su consentimiento? - Debe tener la suficiente información en cantidad y calidad como para que la familia tome la decisión de participar en la terapia con el máximo de elementos de juicio y debe ser UNANIME.

2. El uso de poder y el beneficio del sistema - De esta manera se sitúa como quien sabe lo que debe hacerse y cómo hacerlo. - Se debe evitar aquí la dependencia del sistema familiar hacia la palabra del terapeuta. - Riesgo: hacer alianzas para poder modificar el sistema. - ¿Cuál es el grado de presión psicológica a la que se puede someter a la familia para que modifique su dinámica interna? ¿ Es justificable que los miembros mas débiles sufran en este camino por lograr un mejor relacionamiento futuro? Este tipo de razonamientos en el cual el fin (bueno) justifica cualquier tipo de medio, pertenece al mas inescrupuloso utilitarismo ético.

3. La confidencialidad y la vulneración de la intimidad - ¿ Cuáles son los límites de la privacidad e intimidad en cada uno de los miembros de la familia y entre la pareja y los hijos? - ¿ Cómo se maneja la inclusión de un tercero?

4. El uso de la paradoja y el engaño ¿ Qué riesgos tiene la metodología empleada por el terapeuta? ¿ Engaño? Escalada hacia la crisis.

5. El terapeuta y los roles sexuales en la pareja ¿ Hay un modelo de roles de pareja adecuado? - Modelo A y Modelo B. - El terapeuta debe explicitar con la pareja cual de los dos modelos es el que quieren tomar conscientes y libremente para la relación.

6. El terapeuta y las relaciones maritales extraconyugales - ¿Por cuál modelo de pareja han optado? - A. Puede admitirse las relaciones extraconyugales siempre que estuviese basado en la conciencia , la libertado y la veracidad mutua, la igualdad de oportunidades y el no perjuicio a terceros.

B. Si la pareja consciente y libremente asume el modelo clásico de matrimonio. - El terapeuta deberá informar a la pareja la incoherencia. Los motivos para que el terapeuta lo haga se fundamentan en: la relación extraconyugal permanente incidirá directamente en la dificultad de la pareja para crecer en la implicación mutua y por lo tanto a la estabilidad futura. - La postura del terapeuta sobre el modelo de la pareja será fundamental para el inicio y o posterior desarrollo de la terapia.

7. El terapeuta y la posibilidad de disolución de la pareja - Tres posturas teóricas: 1. Código de Ética de AAFMT: permanecer neutral en los asuntos que conciernen a la disolución del vínculo marital. 2. Se debe tomar la decisión en lugar de la pareja. 3. Comunicar su parecer pero explicitar que son ellos quienes deben tomar la decisión.

8. Efectos iatrogénicos. - Iatrogénico: “Se dice de toda alteración del estado del paciente producida por el médico” (Real Academia Española). - Existe la posibilidad de que un miembro asintomático de la familia pueda terminar siendo traumatizado por las crisis que tuvo que soportar durante el transcurso de la terapia y, de esa forma, empezar a ser sintomático - Recidiva y Deterioro (Gurman y Kniskern).

Bibliografía França, Omar (1998) Ética para psicólogos: introducción a la psicoética. Bilbao: Desclee, 1998. Nogalés, Virginia (2006) Ética, Mg Nuria Masjuan. Universidad Católica, Posgrado en Psicología Familiar sistémica.