El único monobactámico actualmente en el mercado MONOBACTAMAS SON ACTIVAS SOLO CONTRA BACTERIAS GRAM- NEGATIVAS AERÓBICAS El único monobactámico actualmente en el mercado “AZTREONAM” Es un β-lactámico monocíclico Producido por Chromobacterium violaceum Es inactivo contra Bacterias Gram Positivas o anaeróbicas Aztreonam penetra la membrana externa de las Gram- negativas Es resistente a la hidrólisis de la mayoría de los plásmidos clase A, β-lactamasas cromosómicas y enzimas clase B Es inactivada por carbapenemasas clase A, β-lactamasas de espectro extendido Y muchas β-lactamasas clase C cuando están en abundancia MONOBACTAMAS
MONOBACTAMAS
AZTREONAM INHIBE LA MAYORÍA DE LAS Enterobacteriaceae A CONCENTRACIONES MENORES DE 0.5 µG/ML ALGUNAS cepas deP. aeruginosa, E. cloacae, and C. freundii SON RESISTENTES. LA MAYORÍA DE LAS P. aeruginosa SON INHIBIDOS POR MENOS DE 16 µG/ML. LA MAYORÍA DE B. cepacia , S. maltophilia y Acinetobacter spp. SON RESISTENTES. CONCENTRACIONES MÁS ALTAS PUEDEN ALCANZARSE DESPUÉS DE MÚLTIPLES DOSIS
AZTREONAM AZTREONAM SE EXCRETA POR VÍA RENAL ADULTOS CON FUNCIONES RENAL Y HEPÁTICA NORMALES LA VIDA MEDIA ES APROXIMADAMENTE DE 2 HORAS. AZTREONAM NO SE ABSORBE POR EL TRACTO GASTROINTESTINA 1 DOSIS DE 500-MG IM DE AZTREONAM PRODUCE CONCENTRACIONES SÉRICAS DE 21 A 27 µG/ML A LA HORA Y 4 A 6 µG/ML A LAS 6 HORAS. LAS CONCENTRACIONES SÉRICAS A LA HORA DESPUÉS DE UNA DOSIS IM SON IGUALES A LA DE LA DOSIS INTRAVENOSA AZTREONAM LLEGA A NIVELES TERAPÉUTICOS EN LOS TEJIDOS, LÍQUIDOS Y TODO EL ORGANISMO. CONCENTRACIONES EN EL LCR CON LAS MENINGES INFLAMADAS SON DE 3 A 7 µG/ML
TOLERANCIA-REACCIONES ADVERSAS Aztreonam es muy bien tolerado Brotes cutáneos son raros Es el único de los β-lactámicos que se puede utilizar con seguridad en pacientes con reacción inmediata de hipersensibilidad a las penicilinas u otros beta- lactámicos No existe reactividad cruzada. Reacciones hematológicas, gastrointestinales, nefrotóxicas o neurotóxicas son raras. TOLERANCIA-REACCIONES ADVERSAS