SESIÓN DE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERS: CÁNCER COLORRECTAL Discusión de posters destacados y e-posters CCR. Mª José Safont Hospital General Universitario de Valencia

Disclosure Information Employment: none Consultant or Advisory Role: Amgen, Bristol, Merck,Sanofi Stock Ownership: none Research Funding: none Speaking: Amgen, Merck, Servier Grant support: none Other: Amgen, Bayer, Merck

RESUMEN DE POSTERS DESTADOS Y E-POSTERS POSTERS DESTACADOS: 24 (RAS en tejido), 25 y 26 (RWD CCRm) y 27 (FP CCRm) E POSTERS: CANCER RECTO: 43, 51 C. COLON LOCALIZADO: 42, 45, 56, 57 CCRm 1L: 40, 47, 49, 52 CCRm BRAF mutado: 38, 39 CCRm 2L: 41, 44 CCR refractario: 46, 54 CCR EN ANCIANO: 48, 50 Miscelanea: 53, 55

Idylla para la determinación RAS en tejido: Sensibilidad similar porcentaje de mutaciones Menos cantidad tejido Más sencillo y rápido.

La secuencia de tratamiento influye en al supervivencia. 2011-2015:: 804 pacientes CCRm tratados en Parc Tauli, Elche Ourense y Mutua de Terrasa. Resultados: mSG: 23m colon dcho/izq: 16.24m/25.78m, RASwt/mutado: 26.3/25.2m 63% 2L, 28% 3L, 9% 4L FP SG (p< 0.05) el análisis multivariante: LTP,nº localizaciones mtss, cirugía del primario, 1ª línea con biológicos, cirugía de mts. La secuencia de tratamiento influye en al supervivencia. Los pacientes que no reciben biológicos tiene una peor supervivencia independientemente de la localización del tumor

873 pacientes consecutivos en tratamiento por CCRm a lo largo de 1 mes en 33 hospitales españoles: ECOG 0-1 94% Colon dcho/izquierdo: 26/68% RAS y BRAF wt: 48% No se analizó RAS: 12.2% , BRAF:73% Oxaliplatino es el fármaco mas usado en 1L 7% no cambiaron a oxaliplatino o irinotecan tras progresión en la 2L. Solo 61% recibieron biológicos en la 1ºL de tratamiento: 39% bevacizumab y 22% IEGFR. 24% de los que recibieron IEGFR en 1L y 16.9% de los recibidos en 2L se retrataron con IEGFR Diferencias significativas en el uso de biológicos en 1L entre CCAA (rango 86%-35%) . Llama la atención el mayor uso de biológicos en líneas mas avanzadas y el alto porcentaje de pacientes que se retratan aun estando fuera de indicación. Se debe de hacer un esfuerzo en caracterizar molecularmente todos los CCRm.

pSrc se expresa en mas 50% de los pacientes CCRm E. Retrospectivo: 154 pts CCRM en 1L QT 2007-2014 Expresión Src (IHQ): - 0: ausencia de señal. - 1-3 expresión positiva (1:leve, 2:moderada, 3: intensa) pSrc se expresa en mas 50% de los pacientes CCRm Posible valor pronostico: peor TRO, SLP y SG, independientemente del esquema de QT aunque sin ser significativo

CCRm 1L TRATAMIENTO ePoster 40 Mayor incidencia de complicaciones con FOLFOXIRI+ bevacizumab No aumento de los retrasos o interrupciones del tratamiento Combinación de tratamiento segura

CCRm 1L TRATAMIENTO ePoster 49 2012-16: 916 pts CCRm: 416 pts RAS/BRAFwt : 66% antiEGFR, 60% antiangiogénicos, 45% cirugía de mts Variables asociadas a no recibir antiEGFR: edad avanzada, mts única resecable La secuencia de antiEGFR no influye en la supervivencia (¿antiangiogénicos en 1º/2ºL?) Tendencia a utilizarlos en 1ªlL

CCRm BRAF mutado ePoster 38 59 pacientes CCRm BRAF mutado, tratados en 9 hospitales de grupo GITuD entre 2010 y 2017. QT + bvz 5.0 vs 2.1m HR 0.40 i p.008 En asuencia de un tratamiento específico para los pacientes CCRm BRAF mutado parece que la asociación de antinagiogénicos consigue mejores resultados

CCRM 2L Tratamiento ePoster 41 120 pts consecutivos de 9 hospitales entre 2012-17 TRO: 33% Finalización tto x progresión 71.8% 3ªL tratamiento: 58.9% mSLP: 6.9m 95%, CI 6.0-7.7 mSG: 14.5m 95%, CI 9.7- 19.3 . Resultados superponibles a los del estudio VELOUR en población tratada previamente con antiEGFR Eficacia de la secuencia antiEGFR-Aflibercept

CCRM 2L Tratamiento ePoster 44 mSLP: 6.9m 95%, CI 6.0-7.7 mSG: 14.5m 95%, CI 9.7- 19.3 La biopsia líquida permite detectar la heterogenidad tumoral intrapaciente y monitorizar la aparición de mutaciones adquiridas Las resistencias a antiEGFR estan influidas por la LTP

CCRm REFRACTARIO ePoster 46 Dosis recomendada: TAS102: 35mg/m2/12h Oxalipaltino 85 mg/m2 47% EE, 5.8% RP Neurotoxicidad y neutropenia manejables Combinación con toxicidad esperable y manejable Actividad prometedora en pacientes ampliamente pretratados

Muchas gracias a todos los autores por su esfuerzo