CIRROSIS

O Es un proceso difuso caracterizado por fibrosis y conversión de la arquitectura normal del hígado en nódulos estructuralmente anormales.

Etiología y valoración funcional O La valoración funcional de la cirrosis se expresa habitualmente mediante la clasificación de Child. Para calcularlo se otorga 1,2 o 3 puntos en función de los valores de cada parámetro y se suma el total de puntos. O Se considera que es: O Child A si tiene menos de 5-6 puntos O Child B si tiene de 7-9 puntos O Child C si tiene mas de 9 puntos. CHILD B Y C SON PACIENTES CON CIRROSIS DESCOMPENSADA

Causas Alcoholismo Poshepatitis vírica: hepatitis B, C y DFármacos (metotrexato) Cirrosis biliar primaria y secundaria a obstrucción crónica Fallo cardiaco u obstrucción venosa: insuficiencia cardiaca congestiva, pericarditis crónica Enfermedades congénitas y metabólicas: hemocromatosis

Clínica O Esta depende si esta se encuentra descompensada o compensada y de la causa de la cirrosis. O Los pacientes con cirrosis compensada pueden estar completamente asintomáticos y no presentar ninguna alteración analítica. O Los pacientes con cirrosis descompensada pueden presentar alguna de las grandes complicaciones como hemorragia digestiva alta por varices, ictericia, ascitis, encefalopatía, peritonitis bacteriana espontanea, sepsis o hepatocarcinoma.

O En cuanto a la exploración física pueden presentar un tinte ictérico, arañas vasculares, eritema palmar; en los alcohólicos, es frecuente la contractura del Dupuytren, hipertrofia parotídea, ginecomastia y distribución feminoide del vello. O Y es frecuente encontrar hepatomegalia y esplenomegalia.

O En laboratorio se puede encontrar alteraciones de la bioquímica hepática como aumentos de las transaminasas. O Alteraciones de la coagulación por disminución de los factores hepáticos. O Aumento de la actividad fibrinolitica. O Signos de hiperesplenismo como trombopenia o leucopenia.

Diagnostico O El diagnostico se hace referencia al estudio de una biopsia hepática. O El diagnostico etiológico muchas veces se realiza basándose en estudios serológicos o a la historia clínica como en el caso del alcoholismo.

Pronostico O En la cirrosis compensada la supervivencia a los 5 años es del 90%, mientras que en la descompensada es de un 10%.

Tratamiento O No existe ningún tratamiento que modifique claramente la historia natural de la cirrosis. O El tratamiento va dirigido a las complicaciones de esta. O Y en pacientes con casos y en situación terminal es posible un trasplante hepático si no hay una contraindicación.

O GRACIAS