Sesión: Cáncer de mama Avanzado 0-19 CIRUGÍA DE RESECCIÓN DE METÁSTASIS HEPÁTICAS DE CÁNCER DE MAMA: MEJORA LA SUPERVIVENCIA DE LAS PACIENTES? EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL DE LA SANTA CREU I SANT PAU Sesión: Cáncer de mama Avanzado Silvia D. Camacho A1, Cristina Arqueros N1, Vicens Artigas2, Ariadna Tibau1, Teresa Ramón y Cajal1, Paula Gomila P1, Luis Del Carpio1, Sara Morón A1, M Rodriguez2, Agusti Barnadas1 Servicio Oncología Médica, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona. Servicio Cirugía General, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau scamacho@santpau.cat

Disclosure Information Employment: None Consultant or Advisory Role: None Stock Ownership: None Research Funding: None Speaking: None Grant support: None Other: None

INTRODUCCIÓN El cáncer de mama con metástasis hepáticas (CMMH): Mal pronóstico Supervivencia a 5 años inferiores al 12% (1) Tratamiento Paliativo Hoy en día el papel de la cirugía hepática en estas pacientes sigue siendo controvertido. 1, Golse N, Adam R, Liver Metastases From Breast Cancer: What Role for Surgery? Indications and Results, Clinical Breast Cancer (2017), doi: 10.1016/j.clbc.2016.12.012.

1, Golse N, Adam R, Liver Metastases From Breast Cancer: What Role for Surgery? Indications and Results, Clinical Breast Cancer (2017), doi: 10.1016/j.clbc.2016.12.012.

OBJETIVOS MATERIALES Y MÉTODOS Experiencia de la Cirugía hepática en cáncer de mama en el HSP Determinar la supervivencia global y libre de progresión. Estudiar los posibles factores pronósticos que nos permitan seleccionar las pacientes que se puedan beneficiar de este tratamiento. Estudio retrospectivo unicéntrico. Se incluyeron todas las pacientes con CMMH a las que se les realizó resección hepática en el periodo de enero del 1989 a diciembre 2013. Muestra: 12 pacientes.

Tabla 1. Variables analizadas. RESULTADOS Variables analizadas n % Edad < 50 > 51 2 10 16 84 Grado I II III Sin información 7 3 58 25 17 Perfil hormonal Receptor de Estrogeno Positivo Negativo Receptor de Progesterona 11 1 92 8 75 HER 2 6 50 Momento de detección de Metástasis Sincrónico Metacrónico 4 33 67 Variables analizadas n % Numero de M1 1 2 3 7 59 25 16 Quimioterapia previo IQ Si No 8 4 67 33 Tipo de QT Antraciclinas Antracicilinas + taxanos Taxanos Taxanos + anti- HER 2 QT + anti HER 2 13 36 Tipo de Cirugía Menor (< 3 seg) Mayor (> 3 SEG) 10 84 Respuesta a patológica a QT Completa Parcial Estable 5 43 Resección R0 R1 11 92 Tabla 1. Variables analizadas.

RESULTADOS Edad Subtipo Momento Dg M1 Numero de Metástasis QT pre IQ Tipo IQ Tto post Recaída 1 38 años Luminal HER 2 Sincrónico 1 (30mm) SI R0 (QT) NO 2 50 1 (40mm) R1 (HT) 3 55 Metacrónico (5,1 años) 1 (78mm) Tabla 2. Características de las pacientes sin recaída posterior a la cirugía

RESULTADOS Edad Subtipo Momento Dg M1 Numero de Metástasis QT pre IQ Tipo IQ Tto post Recaída Localización 1 47 años Luminal Sincrónico 3 (mayor 66mm) SI R0 (HT) Hepática 2 50 años Metacrónico (4,5 años) 1 (34mm) NO (QT-HT) 3 52 HER 2 puro 2 (> 40mm) Cerebral 4 54 (11 años) 1 (40mm) Pulmonar y ósea Tabla 3. Características de las pacientes con recaída posterior a la cirugía

RESULTADOS Edad Subtipo Momento Dg M1 Numero de Metástasis QT pre IQ Tipo IQ Tto post Recaída Localización 5 61 años Luminal HER 2 Metacrónico (10 meses) 1 (mayor 25mm) NO R0 SI (HT) Mama, retroperitoneal y hepática 6 61 Años Sincrónico 2 (>57mm) Hepática, cerebral y ósea 7 66 años (1,2 años) 1 (25mm) Hepática y Ósea 8 (3,1 años) 2 (> 10mm) Pulmonar y ósea 9 79 (9 años) 3 (Ht) Meníngea y ósea Tabla 3. Característica de las pacientes con recaída posterior a la cirugía

Mediana de seguimiento RESULTADOS SLP desde IQ 3 años 75% (9) 5 años 50% (6) 10 años 20 años 25% (3) Mediana SLP desde IQ 4,6 años IC 95% (0,1 – 19,4) Tabla 4. Tasa SLP desde IQ Mediana de seguimiento de 8,9 años. Figura 1. Supervivencia libre de progresión

Mediana de seguimiento RESULTADOS SG desde IQ 3 años 83% (10) 5 años 10 años 52% (7) 20 años 41% (5) Mediana SG desde IQ 16,5 años IC 95% (2,79 – 30,3) Tabla 5. Tasa SG desde IQ Mediana de seguimiento de 8,9 años. Figura 2. Supervivencia global

CONCLUSIÓN En nuestro medio la mediana de supervivencia global fue de más de 15 años tras ésta cirugía. En pacientes seleccionadas, la resección de las metástasis hepáticas del cáncer de mama debe considerarse en el contexto de un comité multidisciplinar. Los factores pronósticos deben ser validados en estudios de mejor calidad estadística. GRACIAS