UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE MEDICINA Escuela Profesional de Nutrición CURSO: DIETOTERAPIA PRÁCTICA N°2: NUTRICIÓN PARENTERAL Docente: Mg. Gabriela Ugarelli Galarza I N°APELLIDOSNOMBRESCODIGO 1Cajavilca VeramendiVania Flores CastroLorena García RománFrida Huamán MeloAlina Celeste Rodríguez PalominoAngela Villaverde QuispeAnchie

PRESENTACIÓN DEL CASO Paciente mujer de 1.50 m de estatura, de 45 años de edad. Ingresa con diagnóstico de cáncer de cabeza de páncreas, al momento de la entrevista somnolienta, edemas en manos y pies, pérdida de grasa y pliegue cutáneo disminuido notablemente. Peso actual (PA): 38 Kg Peso usual (PU): 55 Kg Presenta intolerancia oral, vómitos incoercibles, 10 días de ayuno. Se le realizará una duodenopancreatectomía (Wipple) en 1 semana

Medidas del paciente Peso usual55 kg Peso actual38 kg % de cambio de peso 31% Peso : Pérdida >20%: Desnutrición grave. Relación Peso/ altura IMCDEFINICIÓN <15Desnutrición muy severa Desnutrición Severa Desnutrición Moderada Desnutrición Leve Normal Daniel H. De Girolami (2003 IMC16.8 Desnutrición Moderada

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL: Desnutrición calórica proteica severa.  Aminotransferasa de alanina (ALT)  Aminotransferasa de aspartato (AST)  Gammaglutamil transpeptidasa (GGT)  Lactatodeshidrogenasa (LDH)  Fosfatasa alcalina (FA)  Bilirrubina  Marcadores tumorales ca19-9  Hemoglobina < 12 g/dl  Albúmina < 2.8 g/dl

 En el cáncer de páncreas se presentan trastornos del metabolismo graso y de carbohidratos.  El tumor deteriora la función endocrina y exocrina del mismo, alterando la absorción de dichos nutrientes con un impacto negativo en el estado nutricional.  A nivel periférico se produce un incremento del catabolismo proteico y la lipólisis, y un retardo del vaciamiento gástrico. Esta situación se traduce en pérdida de peso, reducción de la masa muscular y grasa, anorexia y saciedad precoz.

Se produce un descenso de las células de la sangre tras la aplicación de la quimioterapia:  Trombocitopenia: descenso de las plaquetas, las cuales participan en la coagulación y evitan hemorragias.  Neutropenia: Descenso de los neutrófilos encargadas de defender al organismo frente a las infecciones.  Anemia  Diarrea