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APLICACIÓN DE LA BIOIMPEDANCIA EN LA VALORACIÓN DEL PRONÓSTICO EN LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA. OBTENCION DE PUNTO DE CORTE MEDIANTE ANGULO DE FASE Y COCIENTE INTERCAMBIO NA/K EN LA ESTRATIFICACION DEL RIESGO DE MORTALIDAD. Servicio Nefrología. Clínica Universidad de Navarra. Facultad de Medicina. Pamplona.
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INTRODUCCION Se realiza mediante la aplicación de una corriente eléctrica alterna de bajo voltaje al cuerpo del paciente, el cual actúa como conductor, así se puede medir la resistencia y la reactancia, dos componentes de la impedancia, la que está fuertemente correlacionada con el volumen de agua total corporal, y por lo tanto también con la masa libre de grasa, que es la que contiene principalmente el agua y los electrólitos.
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INTRODUCCION Experiencia en IRA
ADEMAS DE APLICARSE EN EL ESTUDIO VOLÉMICO Y NUTRICIONAL EN LA IRC Y DIALISIS, SE APLICA EN LA IRA. Experiencia en IRA
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OBJETIVO El análisis de la Bioimpedancia eléctrica (BIA) es una herramienta sencilla, barata y no invasiva para la monitorización del estado hídrico y nutricional del paciente en diversas enfermedades, incluyendo la patología renal. Existen marcadores pronósticos que nos orientan a la evolución de la enfermedad renal tanto en su presentación aguda como crónica, sin embargo cada vez se busca más el desarrollo de técnicas simplificadas, económicas y cómodas para el paciente. Evaluar la aplicación de la BIA en la valoración pronóstica de la insuficiencia renal aguda.
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MATERIAL Y METODOS Se evaluaron Parametros bioeléctricos:
Angulo de fase (FA), agua corporal total (ACT), razón agua extracelular/intracelular (AEC/AIC), razón de intercambio sodio/potasio (Na/K), masa magra (FM), razón de masa libre de grasa/masa muscular (FM/MM) y metabolismo basal (MB). Se evaluaron Parámetros clínicos: Tipo de IRA, índices pronósticos (severidad individual -ISI-, fallo multiorgánico -IFMO-), tratamiento (sustitutivo), variables analíticas (prealbúmina, albúmina, PCR, creatinina, MDRD, pro-péptido natriurético) así como índices de salud (Karnofsky y Charlson).
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PREDOMINA LA IRA FUNCIONAL, LEVE A MODERADA QUE RESPONDE AL TTO CONSERVADOR.
MATERIAL Y METODOS Estudio prospectivo en el que se han incluido 96 personas con edad media de 64 años EE 1,67 ISI
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RESULTADOS SE APRECIA ASOCIACION ENTRE ANGULO DE FASE E INDICES PRONOSTICOS ASI COMO CON METABOLISMO PROTEICO Y KARNOFSKY
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RESULTADOS SE APRECIA ASOCIACION ENTRE COCIENTE Na/K MOFI, PREALBUMINA Y KARNOFSKY
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RESULTADOS SE APRECIA ASOCIACION ENTRE PREDOMINIO DEL AGUA EXTRACELULAR
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RESULTADOS SE APRECIA ASOCIACION ENTRE PREDOMINIO DE MASA GRASA
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RESULTADOS SUPERVIVENCIA AF EL AF MUESTRA UN PUNTO DE CORTE OPTIMO DE 3,2 OBTENIENDO SENSIBILIDAD DEL 78% Y ESPECIFICIDAD DEL 67%
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RESULTADOS MORTALIDAD Na/K EL COCIENTE Na/K MUESTRA UN PUNTO DE CORTE OPTIMO DE 1,39 OBTENIENDO SENSIBILIDAD DEL 83% Y ESPECIFICIDAD DEL 67%
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RESULTADOS Mediante estudio de regresión logística multivariante que incluía todos los parámetros bioimpedianciómetros, se encontró una correlación independiente entre el intercambio Na/K y la mortalidad (OR 15.38; 95% CI: ). EXISTE RELACION ENTRE AMBAS FORMULAS COMO MEDICION DEL FGR
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CONCLUSIONES El estudio mediante bioimpedancia eléctrica es útil en la valoración del pronóstico en pacientes con IRA. El elevado volumen de agua extracelular y la masa magra disminuida, junto al descenso en el ángulo de fase y la elevación del cociente intercambio Na/K se relacionan con peor pronóstico. Un ángulo de fase menor de 3.2 y sobretodo un cociente intercambio Na/K mayor de determinan mayor gravedad de la IRA
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PARAMETROS CARDIOVASCU LARES
CONCLUSIONES TA PERFIL BIOQUIMICO ESTILO DE VIDA FUNCION RENAL CKD-EPI PESO PARAMETROS CARDIOVASCU LARES
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