3 6 5 ANTAGONISTAS DE COLECISTOCININA 2. LOXIGLUMIDA 3. DEVACEPIDA MACROLIDOS 2. ERITROMICINA 3. AZITROMICINA 4. CLRITROMICINA 4 ANTISEROTONINICO 2. TEGASEROD COLINERGICOS 2. BETANECOL 1 2 BUTIROFENONAS 2. DOMPERIDONA BENZAMIDA 2. METOCLOPRAMIDA 3. CLEBOPRIDA 4. CISAPRIDA 5. CINATAPRIDA 6. ALIZAPRIDA

pancretibiliar FARMACOS PROCINETICOS BENZAMIDAS Metoclopramida Cleboprida Cisaprida Cinataprida alizaprida D2 5 HT3 5 HT4 ↑ de motilidad esofágica ↑ vaciado gástrico ↑ transito intestinal Reflujo GE Dispepsia funcional Intestino irritable Gastroparesia vómitos BUTIROFENONA domperidona D2D2↑ de motil. intestinalGastroparesia diabética COLINERGICO betanecol M2M2¿altera la motilidad?desuso ANTISEROTONINA Tegaserod 5HT45HT4 ↑ de motilidad a todos los niveles En investigación MACROLIDOS Eritomicina Azitromicina Claritromicina Oleandromicina ANTAGONISTAS DE COLECISTOCININA Loxiglumida y devacipida Receptor de motilina CCKa ↑ del vaciado gástrico ↑ secreción Gastroparesia ¿ ?

BENZAMIDAS Metoclopramida y cleboprida muestran > acción sobre D2 comparado con los demas. Responsables de crisis extrapiramidal, discinesia tardia, mal de parkinson Cisaprida. Muestra > potencia comparada con metoclopramida La acción es básicamente sobre 5HT3-4 Acciones farmacológicas: ↑ de la motilidad del cuerpo esofágico. ↑ de la motilidad del EEI ↑ del vaciado gástrico ↑ del peristaltismo ↑ de la vel. Del T. intestinal Mecanismo de acción. Actúan sobre receptores D2 y 5 HT3-4 provocando ↑ de la actividad colinergica en neurona posganglionares del plexo mienterico

Biodisponibilidad 30 – 80 % Administración oral Distribución por Todos los tejidos Farmacocinética Metabolismo hepático Pasan la BHE Vida media de 2 a 5 hrs. Pasan la B. placentaria Cisaprida 10 hrs. Metoclopramida, cleboprida, cinitaprida

Sedación, reacciones Estrapiramidales, distonia, parkinson Con dosis terapéuticas Es poco frecuente Hiperprolactinea, con Galactorrea, ginecomastia Reacciones adversas Metoclopramida + feocro citoma ↑ de TA arritmias cardiacas graves Prolongación ST Cisaprida uso limitados metoclopramida

Enf.Del reflujo GI Dispepsia funcional indicaciones Síndrome de Intestino irritable Vómitos Gastroparesia

Metoclopramida: 1- 2 mg/Kg. peso 10 mg c/6-8 hrs. VO o IV. Cisaprida: tabletas De 10 mg v.o Niños: 0.1 a 0.2 mg/kg hr. Cada 6-8 horas Presentaciónvíavía Ydosis Cinitaprida Comprimidos de 1mg Dosis: 1 mg c/8 hrs. 30 min. antes De la comida Alizaprida Comprimidos 50 mg 2 comprimidos al día cleboprida Comprimidos de 0.5 mg Dosis: 0.5 mg c/8 hrs.

Bloquea R-D2 (efecto antiemético En tronco cefálico) Actividad procinetica menor que benzamidas Derivado del haloperidol Carece de efectos en SNC, no Pasa BHE. DOMPERIDONA No tiene efectos en colon 1 Características BUTIROFENONA

Efecto 1º paso en intestino e hígado Vida media de 7 a 8 hrs. Administración por vía oral DOMPERIDONA Metabolismo hepático Eliminaciónpor heces FARMACOCINÉTICA

DOMPERIDONA Gastroperasia diabética Reflujo gastroesofagico INDICACIONES

DOMPERIDONA galactorrea cefaleacefalea hiperprolactinemia Arritmias cardiacas ginecomastia EFECTOS ADVERSOS

DOMPERIDONA TABLETAS DE 10 Y 20 MG CADA 8 HRS. ADULTOS NIÑOS DE 0.6 MG POR KG DE PESO PRESENTACION VIA Y DOSIS

Síntesis en mucosa duodenal Se libera para estimula La fase III del Complejo motor migratorio Aumenta la amplitud y frecuencia De las contracciones antrales e Inicia contracciones gástricas Agonista de R- motilina ERITORMICINA ↑ de las contracciones Antrales para vaciar El contenido Dosis bajas de eritromicina Provoca contracción antral R-motilina se encuentra en El SNE del estomago al intestino Dosis altas de eritromicina Provoca contracción gástrica por vía no colinergica CARACTERISTICAS

ERITROMICINA Mejora el vaciamiento gástrico Usar en estudios Endoscopicos IV Efecto de taquifilaxia ACCIONES FARMACOLOGICAS

ERITROMICINA dosis oral de 250 a 500 mg c/ 8 hrs 20 min. antes de comida 3 mg / kg de peso Cada 8 hrs. PRESENTACIÓN VÍA Y DOSIS

COLECISTOCININA Estimula la secreción Enzimática del páncreas Octapetido liberado por Neuronas enterica y células intestinales Octapétido Suprime las contracciones Antrales y duodenales Haciendo lento el transito De los alimentos estimula la secreción de la Vesícula biliar estimula la secreción pilorica 1 AGONISTAS DE COLECISTOCININA

COLCISTOCININA TIPOSDEDERECPTORES CCKb liberan sustancia P CCKa liberan Ach. inducen respuesta Tónica en el intestino Procinéticos antagonistas: loxiglumida y devacipida RECEPTORES

Diarrea osmótica PATOLOGÍA DE DIARREA LA Hipermotilidad hipersecreción diarrea secretora Tratamiento: OMS Na 90 mmol / L K 20 mmol / L CL 30 mmol / L Glucosa 11 mmol / L ANTIDIARREICOS

Absorción V.O. Más potente que la morfina Como antidiarreico No pasa la BHE LOPERAMIDA Excreción urinaria semivida de eliminación 11 horas metabolismo hepático FARMACOINÉTICA

SUBSALICILATO BISMUTO DEDE Indicada para la Diarrea del viajero Reduce la secreción Intestinal por toxinas bacterianas Inhibe la síntesisdede prostaglandinas SUBSALICILATO DE BISMUTO

PEPTOBISMOL Indicada para la Diarrea del viajero Reduce la secreción Intestinal por toxinas bacterianas Suspensión oral Fco.240 ml. 10 a 15 ml 4 veces al Día durante 2 semanas Helicobacter pylori Ulcera duodenal 30 ml 3 veces al día 10 a 15 mlcada 1 a 3hrs Máximo 8 dosis en 24 hrs SUBSALICILATO DE BISMUTO

OCTEOTRIDA Tratamiento de síntomas Asociados a neoplasias endocrinas Análogo de somatostatina Acción prolongada CARACTERISTICAS

OCTEOTRIDA Eliminación vía renal Administración por Vía subcutánea Vida media 1.5 hrs. Unión a proteínas 65% FARMACOCINETICA

OCTEOTRIDA Disminuye la contracción Del músculo liso Inhibe el HCL y pepsinogeno En el estomago Inhibición de la secreción Intestinal de líquidos Y bicarbonato MECANISMO DE ACCIÓN

OCTEOTRIDA Dolor en sitio de inyección Vértigos, cefalea Heces de menor consistencia flatulencias Doloro molestias abdominalesabdominales REACCIONES ADVERSAS

OCTEOTRIDA Prevención de fístulas pancreáticas Tumores de t. digestivo Tratamiento de diarreas refractarias carcinoma,gastrinoma insulinoma INDICACIONES

Presentación, vía y dosis DOSIS : 50 mgcada 8 hrs. Incremento de 100 en 100 ug c/ 8 hrs. Hasta ug diarios OCTREÓTIDA

Lesiones estructurales Idiopáticos. Son los Más frecuentes Secundario a procesos sistémicos ESTREÑIMIENTO crónicosingestade fármacos FISIOLOGÍA DEL ESTREÑIMIENTO

Salvado de trigo FORMADORES DE MASA Semilla plantago ovata Preparado de metil celulosa Preparado de psilio FARMACOS PARA ESTREÑIMIENTO

Administración Por vía oral El efecto se presenta Después de varios días Eliminación vía Y renal fecal FARMACOCINETICA Usar para regularizar El transito intestinal FISIOLOGÍA DEL ESTREÑIMIENTO

Constipación y evacuación intestinal Dependencia a laxantes FORMADORES MASA DEDE Colon irritable Trastornosde vías hiperácidez biliares INDICACIONES

Distensión abdominal Irritación local por Soluciones réctales FORMADORES MASA DEDE Irritación cutánea Decoloración de heces las Impactación FECTOS ADVERSOS

FORMADORES DE MASA Losmasusados Metilcelulosa Capsulas de 500 mg En dosis de 3,4,5, gr. diarios Plantago:dosis de 3,4,5,10 Gramos diarios PRESENTACIÓN, VÍA Y DOSIS

Ducosato sódico Ducosato potásico ESTREÑIMIENTO Poloxámero 188 Ducosato cálcico AGENTES ABLANDADORES DE HECES

Ducosato sódico 50 a 250 mg una vez Al día. Vía oral o rectal Ducosato potásico 100 mg 1 a 3 veces Al día. Oral y rectal Poloxámero mg una vez al Día. Oral o rectal Presentación, vía y dosis Ducosato cálcico 60 a 640 mg al día Oral o rectal AGENTES ABLANDADORES DE HECES

Atraen agua a la luz Intestinal por osmosis Se absorben por digestivo tubo Administración oral ESTREÑIMIENTO Estimulala motilidad Aumento de masa fecal intestinal AGETNTES HIPEROSMOTICOS

Glicerina. Supositorio De 2,25 mg para adulto Y 2 gr. Paraniñorectal Laxantes osmoticos salinos Fosfato y bifosfato de Magnesio 10 a 20 g. una Vez al día ESTREÑIMIENTO Lactulosa de 10 a Al día. enemas 20 gr. Aceite de para fina. Suspensión vía oral 15 a 45 ml al día AGENTES HIPEROSMOTICOS