Dra. Ibeth Yasmín López Enríquez. Especialista en Medicina del Deporte. MsCs. Ciencias del Deporte

práctica regular del ejercicio físico  La medicina actual reconoce que la práctica regular del ejercicio físico es una de las piezas fundamentales en el tratamiento de la diabetes.

tipos de diabetes beneficiospeligros  Para la práctica de la actividad física es importante tener en cuenta los tipos de diabetes, para evaluar los beneficios o los peligros que el ejercicio puede tener sobre la enfermedad.

1. Disminuye la glicemia durante y después del ejercicio. 2. Disminuye la concentración basal y postprandial de insulina 3. Mejora la sensibilidad a la insulina.

5. Mejora el perfil lipídico. Disminuye los triglicérido. 6. Mejora la H.T.A moderada. 7. Aumenta el gasto energético. Contribuye a la perdida de peso. Aumenta la perdida de grasa. Preserva una masa corporal delgada.

8. Mejora la función cardiovascular. 9. Mejora la elasticidad corporal. 10. Mejora la sensación de bienestar y calidad de vida.

 Hipoglicemia en pacientes tratados con insulina o con hipoglicemiantes orales.  Hipoglicemia en el curso del ejercicio.  Hipoglicemia de inicio tardío postejercicio.  Hiperglicemia  Hiperglicemia después de ejercicios violentos.

 Los síntomas de hipoglucemia incluyen: 1. ansiedad 2. sudor 3. aumento del ritmo cardíaco 4. debilidad 5. hambre 6. mareo

1. Comer 1-3 horas antes del ejercicio. 2. En ejercicios violentos y de larga duración recomendar ingerir suplementos de carbohidratos c/30 minutos durante el ejercicio. 3. Dependiendo de la intensidad y duración del ejercicio se debe sugerir, aumentar la toma de alimentos durante las 24 horas después del ejercicio.

4. Poner la insulina 1 hora antes del ejercicio, no se debe inyectar la insulina en los grupos musculares de mayor participación en el ejercicio.(Expertos recomiendan el área abdominal como lugar adecuado.) 5. Reajustarse la dosis de insulina diariamente en dependencia del tipo, intensidad y duración del ejercicio.

 Precipitación o agravamiento de enfermedades cardiovasculares. Angor pectoris. Angor pectoris. IMA. IMA. Arritmias. Arritmias. Muerte súbita. Muerte súbita. OTROS RIESGOS

 Empeoramiento de complicaciones crónicas de la diabetes. *Retinopatia no proliferativa. -Hemorragia del vítreo. -Desprendimiento de retina. *Nefropatia. -Aumento de la proteinuria.

 En los estados de mal control metabólico: 1. Si existe descontrol metabólico (glicemias  250mg/dl) y presencia de cetonas, no debe realizarse ejercicios hasta lograr un control metabólico adecuado. 2. Si la glicemia es  100mg/dl tomar un suplemento antes del ejercicio, por ser alto riesgo de hipoglucemia. 3. Enfermedad transitoria o infección

 En la Retinopatía diabética.  Nefropatía Diabética  En la Neuropatía periférica.  En los dolores anginosos y arritmias.  En la H.T.A severa (T.A  160 /115 o más.)

1. Lo ideal durante una sesión de ejercicios es determinar los niveles de glicemia antes, durante y después del mismo. 2. De ser posible valorar la respuesta individual de la glicemia frente a diferentes tipos de ejercicios.

Son preferibles todos aquellos ejercicios de:  intensidad moderada  aeróbicos  realizados de forma continuada que aquellos que sean :  violentos  de gran intensidad  practicados de forma intermitente

 NO  NO se recomiendan aquellos ejercicios que puedan provocar lesiones de tipo ortopédico o vascular.

Neuropatía periférica  Ejercicios con riesgos de lesiones en los pies (fondistas, maratonistas) no están recomendados en aquellos pacientes con Neuropatía periférica. Retinopatía proliferativa.  Los deportistas que requieren contacto corporal frecuentes y violentos (boxeo, lucha, judo, etc) no se recomienda a pacientes con Retinopatía proliferativa.

Estas recomendaciones deberán individualizarse para cada enfermo de acuerdo a su:  Medicación.  Presencia y severidad de complicaciones diabéticas.  Objetivos y beneficios esperados del programa de ejercicio.

El programa de ejercicio debe incluir:  Ejercicio de resistencia y fuerza para el desarrollo y el mantenimiento de la capacidad cardiorrespiratoria, la composición corporal, y la fuerza y resistencia muscular.