Esquemas de Patología General LECCION 14.‑ EXPLORACION DEL SISTEMA VASCULAR PERIFERICO. Prof. J. Merino Dep. medicina Clínica Univ. Miguel Hernández Curso 2001-2002

¿DE QUE SE QUEJAN LOS ENFERMOS CON PROBLEMAS DE CIRCULACION PERIFERICA? DOLOR (ISQUEMIA O TROMBOSIS) CLAUDICACION A LA MARCHA (ARTERIAS) DILATACIONES VENOSAS (VARICES) SIGNOS DE FLOGOSIS (TROMBOSIS VENOSAS) ULCERAS EN PIERNAS MALEOLAR (VARICES) PRETIBIAL Y EN DEDOS (ARTERIAL) APOYO DEDOS PIE (NEUROPATIAS) PIGMENTACIONES: TRASTORNOS TROFICOS DE PIEL Y SINDROMES FUNCIONALES ANGIOESPASMO AL FRIO

EXPLORACION VASCULAR PERIFERICA LA PATOLOGIA PUEDE SER ARTERIAL VENOSA LINFATICA

EXPLORACION VASCULAR GENERAL GLOBAL Y LOCO-REGIONAL INSPECCION Y PALPACION EN LA EXTREMIDAD COLOR (PIGMENTACIONES) TEXTURA Y CAMBIOS TROFICOS CUTANEOS EDEMA TEMPERATURA ULCERACIONES EXPLORACION DE LOS VASOS

OBSTRUCCION ARTERIAL: FORMAS EVOLUTIVAS Y CAUSAS AGUDAS EMBOLIA CARDIACA VALVULARES, PROTESIS, IAM DESPRENDIMIENTO DE PLACAS DE ARTERIOSCLEROSIS TROMBOS PLAQUETARIOS CRONICAS ARTERIOSCLEROSIS TROMBOANGEITIS OBLITERANTE ARTERITIS

EL PULSO ARTERIAL PERIFERICO TECNICA EXPLORATORIA HALLAZGOS DISMINUCION CAUSAS FALLO BOMBA (INSF. CARDIACA CENTRAL) FALLO VOLEMIA (DEPLECCION) OBSTRUCCION ARTERIAL ABOLICION AUMENTO: ESTADOS HIPERCINETICOS HIPERTIROIDISMO, PAGET, EMBARAZO, ANEMIAS, FISTULAS ADEMAS: PALIDEZ, FRIALDAD Y CLAUDICACION

MANIFESTACIONES CLINICAS GENERALES DE LA OBSTRUCCION ARTERIAL AGUDA DOLOR IMPOTENCIA FUNCIONAL ANESTESIA CRONICA CLAUDICACION INTERMITENTE FRIALDAD PARESIA HALLAZGOS EXPLORATORIOS PALIDEZ DISMINUCION DEL PULSO

SEMIOLOGIA DE LA ISQUEMIA ARTERIAL OCLUSION AORTICA CLAUDICACION LUMBAR, DE MUSLO Y CADERA OCLUSION ILIACA CLAUDICACION DEL GLUTEO, MUSLO Y CADERA ESTENOSIS ILIACA SOPLO FEMORAL Y DISMINUCION DE PULSOS OCLUSION HIPOGASTRICA BILATERAL IMPOTENCIA SEXUAL OCLUSION DE LA FEMORAL COMUN Y PROFUNDA CLAUDICACION Y ATROFIA DE LOS MUSCULOS DEL MUSLO OCULSION DE LA FEMORAL SUPERFICIAL Y POPLITEA CLAUDICACION SURAL OCLUSION TIBIAL Y PERONEA CLAUDICACION SURAL Y PEDIA DOLOR EN REPOSO TRASTORNOS TROFICOS

VALORACION DEL PULSO ARTERIAL: OTRAS PRUEBAS PRUEBA POSTURAL DE RATSCHON PIES ELEVADOS. FLEXO EXTENSION DEL PIE VALORAR CLINICA Y PALIDEZ ENFERMO SENTADO TIEMPO DE CAMBIO DE COLOR (N= 5 SEG) TIEMPO REPLECCION DE LAS VENAS DEL DORSO PIE (N=20 SEG) OSCILOMETRIA TECNICA US DOPPLER ARTERIOGRAFIA Y POR SUSTRACCION DIGITAL PLESTIMOGRAFIA

EL SISTEMA VENOSO EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES SISTEMA SUPERFICIAL SISTEMA PROFUNDO

ENFERMEDADES DE LAS VENAS FLEBITIS SUPERFICIAL (TROMBOFLEBITIS) FLEBITIS PROFUNDAS T.V.P. COMPLICACIONES LOCALES: VARICES SINDROME POSTFLEBITICO GENERALES EMBOLISMO PULMONAR

FLEBITIS SUPERFICIALES: FACTORES PREDISPONENTES AGRESIONES SOBRE LA PARED VENOSA (CATETERES) ESTASIS (POLIGLOBULIA) ESTADOS HIPERCOAGULABILIDAD (TUMORES)

HALLAZGOS EXPLORATORIOS DE LAS FLEBITIS SUPERFICIALES DOLOR LOCAL EN REPOSO PALPACION DEL CORDON VENOSO ENROJECIDO CALOR Y EDEMA LOCAL

T.V.P.: FACTORES PREDISPONENTES ESTASIS VENOSO (INSUFICIENCIA CARDIACA) HIPERCOAGULABILIDAD (DEFICITS PROT C) LESIONES DE LA PARED VENOSA (VARICES)

HALLAZGOS EXPLORATORIOS DE LAS TROMBOSIS VENOSAS PROFUNDAS DOLOR HIPERSENSIBILIDAD CUTANEA IMPOTENCIA FUNCIONAL CALOR Y EDEMA SIGNO DE HOMANS

COMPLICACIONES DE LAS T.V.P. LOCALES VARICES SINDROME POSTFLEBITICO GENERALES EMBOLISMO PULMONAR

LAS VARICES CONCEPTO LOCALIZACION TAMAÑO ETIOLOGIA EVALUACION SON DILATACIONES VENOSAS QUE SE PRODUCEN POR INSUFICIENCIA EN EL SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL LOCALIZACION TAMAÑO ETIOLOGIA PRIMARIA SECUNDARIA EVALUACION

EXPLORACION DE LAS VARICES EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES INSPECCION TEST DE COMPRENSION MANUAL PRUEBA DE TRENDELEMBURG O LLENADO RETROGRADO PRUEBA DE PERTHES DIRECCION DEL FLUJO SANGUINEO BUSQUEDA DE LA COMUNICACIÓN INSUFICIENTE

MANIFESTACIONES CLINICAS DEL SINDROME POSTFLEBITICO PESADEZ A LA MARCHA EDEMA MALEOLAR PIGMENTACIONES CUTANEAS PIEL ENGROSADA/ ATROFICA ULCERAS MALEOLARES

PATOLOGIA LINFATICA TIPOS EVOLUCION MALFORMATIVA OBSTRUCTIVA AGUDA TUMORAL INFLAMATORIA EVOLUCION AGUDA CRONICA Y/O RECIDIVANTE

PATOLOGIA LINFATICA: MANIFESTACIONES CLINICAS DOLOR FIEBRE ENROJECIMIENTO LOCAL VALORAR HISTORIA PREVIA Y OTROS HALLAZGOS CLINICOS EDEMAS

HALLAZGOS EXPLORATORIOS EN LA PATOLOGIA DE LOS VASOS LINFATICOS ENROJECIMIENTO EN FORMA DE CANALES ASCENDENTES GANGLIOS REGIONALES LESION EN PUERTA DE ENTRADA EDEMAS INTERES DE LAS EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

LOS EDEMAS LINFATICOS VALORAR HALLAZGOS ANTECEDENTES DEL ENFERMO CAUSAS POSIBLES EXISTENCIA DE TUMEFACCION NO CEDEN CON EL REPOSO. BENEFICIO POSTURAL HALLAZGOS TUMEFACCION SIN FOVEA PIEL DURA AUSENCIA DE VARICES