LARINGE

ANATOMIA LARINGEA Es un tubo hueco similar a una flauta ubicada en la región media inferior del cuello, con un extremo inferior plano que se continua con el cartílago cricoides y una extremidad superior ovalada, en bisel orientado hacia arriba.

que la comunican con la vía aérea superior, (con la base de la lengua por delante y la faringe que la envuelve por detrás).

CARTILAGOS Cartílagos impares: Tiroides, epiglotis, cricoides.

Cartílagos pares: Aritenoides, corniculado, Wrisberg.

unidos por los ligamentos y las membranas como: Tirohioidea, membrana cricotiroidea, que le dan los movimientos.

LIGAMENTOS Tiroaritenoideos superior (bandas ventriculares) Tiroaritenoideos inferior (cuerdas vocales) Aritenoepiglotico

MUSCULOS Intrínsecos FUNCION Constrictor de la glotis -Interaritenoideo (impar) -Tiroaritenoideo (M vocal) -Cricoaritenoideo Post -Cricotiroideo FUNCION Constrictor de la glotis Constrictor glotis- Tensor ccvv Dilatador de la glotis Tensor CCVV(N laringeo sup.)

-Extrínsecos Suprahiodeos Estilohioideo Genihioideo Milohioideo Digastrico

Infrahioideo Esternohiodeo Esternotiroideo Tirohioideo Omohioideo

Arterias Laringeas Superior (t sup) Posterior (t sup) Inferior (t inf) Venas: Tributarias

Linfáticos Supragloticos(cadenas yugulocarotideas y espinales) Gloticas: pretraqueal(escasos) Subgloticas Ant prelaringeo (membrana cricotiroidea) Post paratraqueales(tronco vena yugular)

Inervación IX par-Espinal X par-Neumogastrico – Vago Fibras motoras(Laringeo inferior) Fibras sensitivas(Laringeo sup) Fibras secretoras Parasimpáticos Simpáticas(ganglio cervical sup)

Histología Laringe (epitelio cilindro ciliado) CCVV (plano estratificado)

División topográfica Infraglotis: debajo de ccvv-hasta traquea Supraglotis: epiglotis. Repliegues aritenoepigloticos, bandas ventriculares, ventriculo Glotis: CCVV-espacio Infraglotis: debajo de ccvv-hasta traquea

Fisiología laringea

Protectora o deglutoria Respiratoria Fonatoria

Función protectora o fonatoria: El cierre laringeo se produce de manera refleja por estímulos de contactos químicos o térmicos y se realiza a nivel de los tres pliegues laringeos

Superior: repliegue aritenoepiglotico; se completa anteriormente por el cierre de la epiglotis y posteriormente por los aritenoides. Medio: bandas ventriculares (M tiroaritenoideo o tensor de ccvv) Inferior: cierre gótico (el mas seguro)

Función respiratoria: La glotis se abre durante fracciones de segundos antes del descenso del diafragma, regulado por el centro respiratorio.

Este activa los músculos cricoaritenoideos posteriores (dilatadores de la glotis), esta se ensancha en la inspiración, y se estrecha en la espiración

Función fonatoria: La voz es el producto de las vibraciones del borde libre de las cuerdas vocales, expuesto al flujo de aire que atraviesa la glotis, las fuerzas en juego son

tensión de los músculos intrínsecos de la laringe presión intraluminal presión subglotica

Semiológica Laringea e Hipofaringea

Comienza en el momento que el paciente esta frente al médico Interrogatorio: * tipo de respiración * coordinación fono respiratoria * utilización de musculatura cervical * presencia de: aleteo nasal, estridor tiraje durante la respiración y fonación

Observar el timbre e intensidad de la voz. Hábitos (tabaquismo, alcoholismo) Características ambientales de vida: domiciliarias, laborales (polvo, vapores, ruidos) Enfermedades hereditarias Reflujo gastroesofagico

Exploración instrumental

Laringoscopia indirecta

Fibrolaringoscopia

Laringoscopia Óptica 90º-70º

Microlaringoscopia Directa Diagnostica-quirúrgica

Estudios Radiológicos Telerradiografía de perfil

Tomografía Axial

Tomografía Lineal Frontal Durante la fonación Radiografía contrastada-(laringografia) Arteriografías digitales Resonancia Magnética nuclear RMN

Estroboscopia: Durante la fonación cuerdas vibran y es posible la visualización con el movimiento de la luz.