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ANATOMÍA DE LA VOZ En este curso vamos a comentar cuáles son las patologías que pueden afectar a nuestra voz, haciendo mayor hincapié en aquellas producidas por “traumatismo vocal” (mal uso de la voz o abuso vocal), e intentar transmitir cuáles son las señales de alarma y normas de higiene vocal. Para ello es indispensable dar unas nociones previas de anatomía y fisiología de la voz, aunque sea de manera simplificada (esquemas más que imágenes anatómicas) Dr. J. ROURA MORENO SERVICIO ORL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAEN

INTRODUCCIÓN FONACIÓN: procesos fisiológicos y físicos que determinan la producción de vibraciones sonoras en las cuerdas vocales. La voz es la base de la comunicación oral, pudiendo transmitir mensajes verbales y no verbales (emoción, indicios de personalidad, ...). Es un espejo de la salud y del estado físico del individuo. La fonación es un proceso biológico. Los mensajes verbales son aquellos expresados por las palabras. Emoción: tristeza, ira, sorpresa,…. Rasgos de autoridad: Voz grave e intensa. Dr. J. ROURA MORENO SERVICIO ORL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAEN

APARATO RESPIRATORIO: fuelle pulmonar.
NIVELES PRODUCCIÓN VOZ APARATO RESPIRATORIO: fuelle pulmonar. •REGIÓN GLÓTICA: transformación de energía aerodinámica en acústica (vibrador). •REGIÓN SUPRAGLÓTICA: filtrado de sonido y caja de resonancia (resonadores y articuladores). Dr. J. ROURA MORENO SERVICIO ORL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAEN

Comparación entre un instrumento de cuerda y la voz. Sólo válido parcialmente. -Con incrementos de longitud y tensión, aumenta la frecuencia. -Con incrementos de masa disminuye la frecuencia. Reseñar la importancia de la caja de resonancia. Dr. J. ROURA MORENO SERVICIO ORL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAEN

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APARATO RESPIRATORIO CONTRACCIÓN DE LOS MÚSCULOS INSPIRATORIOS: * Diafragma e intercostales externos y medios. Presión negativa c.torácica Entrada de aire (ACTIVA) Constituido por el árbol traqueo-bronquial y los pulmones. A él llega el aire procedente del exterior al formarse una presión negativa en la cavidad torácica, como resultado de la contracción de los músculos inspiratorios: -Diafragma: principal músculo inspiratorio, inervado por el nervio frénico. -Intercostales externos y medios. -Escalenos. -ECM. -Serratos. Y sale, favorecido por la recuperación elástica de los pulmones y de la caja torácica que tiende a llevar estas estructuras a su estado de reposo. El diafragma recupera su posición de forma pasiva. De esta forma pasiva sale la mayoría del aire inspirado, pero sigue quedando parte de ese aire que lo podemos expulsar de manera activa con la participación de los músculos espiratorios: * Intercostales internos. * Músculos abdominales. ( Oblicuo menor, mayor, recto anterior y dorsal ancho). Y además lo hacen por este orden. Durante la fonación la espiración no es un mecanismo pasivo dependiente de las capacidades elásticas de la caja torácica, sinó que se controla por la acción simultanea de la musculatura agonista y antagonista. Durante la fonación se producen una serie de cambios en el ciclo respiratorio: -Acortamiento del tiempo inspiratorio. -Prolongación del tiempo espiratorio. -Aumento de los volúmenes movilizados en cada ciclo. Recuperación elástica de los pulmones y músculos Salida de aire (PASIVA) + Remanente activa Dr. J. ROURA MORENO SERVICIO ORL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAEN

LARINGE No existe ningún órgano específico para la fonación. La laringe presenta 3 funciones básicas: Función respiratoria: cartílagos “fijos” Función digestiva: cartílagos “móviles” Función fonatoria: estrechamiento controlado de vía aérea. La laringe constituye la porción superior del aparato respiratorio y es el punto de confluencia-decusación de las vías aéreas y digestivas. Las patologías de la vía aérea y digestiva pueden tener consecuencias en la producción de la voz. Las funciones de la laringe se presentan de forma simultánea: -F. respiratoria: Proteger la vía aérea de los tejidos cervicales, mediante la rigidez de los catílagos tiroides y cricoides. -F. digestiva: oclusión de la vía aérea mediante ligamentos, músculos y cartílagos “móviles” (epiglotis y aritenoides). -F. fonatoria: Estrechamiento controlado de la vía aérea que provoca una resistencia al aire espirado, transformando la energía aerodinámica en acústica. Todo esto se realiza en coordinación con el aparato postural y los resonadores “bucofaringeos”. El desarrollo de cada una de estas funciones es producto de la evolución, fruto del paso del medio acuático al terrestre. La primera función filogenética en desarrollarse (y por tanto la fundamental) es la protección de la vía aérea, para evitar el colapso de la vía. Ya en la salamandra se empiezan a ver cartílagos laterales. Todas las estructuras implicadas en esta función (desde la mandíbula hasta las costillas) son osteocartilaginosas y con forma de U abierta por detrás (excepto el cricoides). El cocodrilo (que no presenta respiración transdérmica) es el primero en poseer ms diafrágmatico. El siguiente paso en la escala filogenética fue la separación de la vía aérea de la digestiva, apareciendo los cartílagos aritenoides y epiglótico (en las ranas incluso hay un anillo traqueal con esfínter). En los seres menos evolucionados la epiglotis y el paladar blando están en contacto, y de hecho algo parecido sucede con los recién nacidos, cuya laringe alta los hace respiradores nasales exclusivos, protegiendo de falsas vías. En el humano el cricoides desciende de C3 a C6. La función fonatoria aparece con los aritenoides en forma de graznidos. En el humano la retracción de la cara respecto del cráneo y el descenso del hueso hioides provocan una verticalización que determina un ángulo recto entre la laringe y el pabellón faringobucal, elemento fundamental de la articulación vocálica. También interviene en los procesos de tos y defecación. Dr. J. ROURA MORENO SERVICIO ORL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAEN

Decusación de las vías aérea y digestiva. Reseñar papel de la epiglotis. Dr. J. ROURA MORENO SERVICIO ORL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAEN

Vídeo para demostrar este proceso en movimiento. Dr. J. ROURA MORENO SERVICIO ORL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAEN

LARINGE ESQUELETO EPIGLOTIS HUESO HIOIDES CARTÍLAGO TIROIDES CARTÍLAGO CRICOIDES -Hioides: La laringe cuelga como de una percha del hueso hioides, que a su vez está suspendido de la mandíbula. Esto es fundamental para la articulación de la voz y la impostación de la misma, así como en la deglución. -Epiglotis: tiene forma de raqueta y es muy móvil gracias a su charnela inferior (ligamento tiroepiglótico). Forma repliegues aritenoepiglóticos, hioepiglóticos y glosoepiglóticos, fundamentales para la función digestiva de la laringe. -Tiroides: Forma de libro abierto. Responsable de la nuez de Adán (escotadura tiroidea). Presenta astas superiores e inferiores para articularse con hioides y cricoides respectivamente. Fijación anterior de las cuerdas vocales. -Cricoides: Forma de anillo, límite inferior de la laringe. En su parte posterosuperior se articula con los aritenoides, y anterolateralmente con tiroides. -Aritenoides: Forma de pirámide, se articula con cricoides. Presenta apófisis muscular y vocal, donde se inserta el ligamento vocal. Aproximación y separación de las cuerdas vocales. No se comentan los ligamentos ni membranas (excepto ligamento vocal). TRAQUEA VISIÓN ANTERIOR Dr. J. ROURA MORENO SERVICIO ORL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAEN

LARINGE ESQUELETO EPIGLOTIS HUESO HIOIDES CARTÍLAGOS TRITIFORMES CARTÍLAGO TIROIDES CARTÍLAGOS SESAMOIDEOS 30º CARTÍLAGOS ARITENOIDES -Hioides: La laringe cuelga como de una percha del hueso hioides, que a su vez está suspendido de la mandíbula. Esto es fundamental para la articulación de la voz y la impostación de la misma, así como en la deglución. -Epiglotis: tiene forma de raqueta y es muy movil gracias a su charnela inferior (ligamento tiroepiglótico). Forma repliegues aritenoepiglóticos, hioepiglóticos y glosoepiglóticos, fundamentales para la función digestiva de la laringe. -Tiroides: Forma de libro abierto. Responsable de la nuez de Adán (escotadura tiroidea). Presenta astas superiores e inferiores para articularse con hioides y cricoides respectivamente. Fijación anterior de las cuerdas vocales. -Cricoides: Forma de anillo, límite inferior de la laringe. En su parte posterosuperior se articula con los aritenoides, y anterolateralmente con tiroides. -Aritenoides: Forma de pirámide, se articula con cricoides. Presenta apófisis muscular y vocal, donde se inserta el ligamento vocal. Aproximación y separación de las cuerdas vocales. No se comentan los ligamentos ni membranas (excepto ligamento vocal). CARTÍLAGO CRICOIDES VISIÓN POSTERIOR Dr. J. ROURA MORENO SERVICIO ORL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAEN

LARINGE ESQUELETO -Hioides: La laringe cuelga como de una percha del hueso hioides, que a su vez está suspendido de la mandíbula. Esto es fundamental para la articulación de la voz y la impostación de la misma, así como en la deglución. -Epiglotis: tiene forma de raqueta y es muy movil gracias a su charnela inferior (ligamento tiroepiglótico). Forma repliegues aritenoepiglóticos, hioepiglóticos y glosoepiglóticos, fundamentales para la función digestiva de la laringe. -Tiroides: Forma de libro abierto. Responsable de la nuez de Adán (escotadura tiroidea). Presenta astas superiores e inferiores para articularse con hioides y cricoides respectivamente. Fijación anterior de las cuerdas vocales. -Cricoides: Forma de anillo, límite inferior de la laringe. En su parte posterosuperior se articula con los aritenoides, y anterolateralmente con tiroides. -Aritenoides: Forma de pirámide, se articula con cricoides. Presenta apófisis muscular y vocal, donde se inserta el ligamento vocal. Aproximación y separación de las cuerdas vocales. No se comentan los ligamentos ni membranas (excepto ligamento vocal). VISIÓN SUPERIOR Dr. J. ROURA MORENO SERVICIO ORL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAEN

En esta imagen se puede apreciar la complejidad de la anatomía de la voz (que es la del cuello), y como la laringe cuelga como de una percha del hueso hioides, que a su vez está suspendido de la mandíbula. Esto es fundamental para la articulación de la voz y la impostación de la misma, así como en la deglución. Dr. J. ROURA MORENO SERVICIO ORL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAEN

Diferenciamos la musculatura en dos grupos:
LARINGE MUSCULATURA Diferenciamos la musculatura en dos grupos: - Musculatura extrínseca: Responsable de ascenso/descenso de la laringe en bloque. - Musculatura intrínseca: Responsable de movimiento de estructuras internas de la laringe. -M. extrínseca: importante en la deglución y en la impostación de la voz. Muy importante en la fonación. -M. intrínseca: Apertura/cierre de la glotis, control fino de la fonación. En general la musculatura laringea es del tipo IIa (rápida contracción y poca fatigabilidad). Dr. J. ROURA MORENO SERVICIO ORL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAEN

LARINGE MUSCULATURA EXTRÍNSECA MS. MILOHIOIDEO MS. ESTILOHIOIDEO MS. DIGÁSTRICO MS. TIROHIOIDEO MS. ESTERNOHIOIDEO MS. OMOHIOIDEO MS. ESTERNOTIROIDEO M. extrínseca: importante en la deglución y en la impostación de la voz. Muy importante en la fonación. -Ms milohioideo: Suelo de la boca. Eleva y mueve anteriormente el hioides. -Ms estilohoideo: Eleva el hioides y lo lleva hacia atrás. -Ms digástrico: -Vientre anterior: Inervado por el V par. Eleva hioides hacia delante. -Vientre posterior: Inervado por el VII par. Eleva hioides hacia atrás. -Ms tirohioideo: Inervado por XII par. Aproxima hioides al tiroides. -Ms esternohioideo: Desciende hioides. -Ms omohioideo: Inervado por XII par. Desciende hioides. -Ms. Esternotiroideo: inervado por XII par. Desciende cartílago tiroides. MS. ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO VISIÓN ANTERIOR CERVICAL Dr. J. ROURA MORENO SERVICIO ORL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAEN

LARINGE MUSCULATURA INTRÍNSECA MS. TIROARITENOIDEO MS. CRICOTIROIDEO M. intrínseca: Apertura/cierre de la glotis, control fino de la fonación. -Ms tiroaritenoideo: Presenta dos haces: *medial (ms vocal) con fibras musculares lentas. Control de la tensión durante la fonación. *lateral: fibras rápidas. Participa en la aducción. Forma parte de las bandas ventriculares. -Ms cricotiroideo: Posee una porción vertical y otra oblicua. Único inervado por el nervio laringeo superior. -Ms interaritenoideo: Posee un haz oblicuo y otro transverso. Aductor glotis. -Ms cricoaritenoideo lateral: Músculo aductor, que adelgaza y elonga la cuerda vocal. -Ms cricoaritenoideo posterior: Abducción de las CCVV. Aumenta la tensión en todas sus capas. -Ms ariepiglótico: Desciende las CCVV y es aductor de la glotis. -Ms cricoepiglótico: Desciende la epiglotis y es aductor de la glotis (deglución). Durante la fonación los más relevantes son el tiroaritenoideo y el cricotiroideo, pero toda la musculatura actúa de forma conjunta (agonismo/antagonismo). VISIÓN SUPERIOR VISIÓN SAGITAL Dr. J. ROURA MORENO SERVICIO ORL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAEN

LARINGE MUSCULATURA INTRÍNSECA MS. TIROHIOIDEO (extr.) MS. INTERARITENOIDEO TRANSVERSO MS. CRICOARITENOIDEO POSTERIOR MS. CRICOTIROIDEO M. intrínseca: Apertura/cierre de la glotis, control fino de la fonación. -Ms tiroaritenoideo: Presenta dos haces: *medial (ms vocal) con fibras musculares lentas. Control de la tensión durante la fonación. *lateral: fibras rápidas. Participa en la aducción. Forma parte de las bandas ventriculares. -Ms cricotiroideo: Posee una porción vertical y otra oblicua. Único inervado por el nervio laringeo superior. -Ms interaritenoideo: Posee un haz oblicuo y otro transverso. Aductor glotis. -Ms cricoaritenoideo lateral: Músculo aductor, que adelgaza y elonga la cuerda vocal. -Ms cricoaritenoideo posterior: Abducción de las CCVV. Aumenta la tensión en todas sus capas. -Ms ariepiglótico: Desciende las CCVV y es aductor de la glotis. -Ms cricoepiglótico: Desciende la epiglotis y es aductor de la glotis (deglución). Durante la fonación los más relevantes son el tiroaritenoideo y el cricotiroideo, pero toda la musculatura actúa de forma conjunta (agonismo/antagonismo). VISIÓN LATERAL VISIÓN LATERAL Dr. J. ROURA MORENO SERVICIO ORL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAEN

LARINGE MUSCULATURA INTRÍNSECA MS. INTERARITENOIDEO M. intrínseca: Apertura/cierre de la glotis, control fino de la fonación. -Ms tiroaritenoideo: Presenta dos haces: *medial (ms vocal) con fibras musculares lentas. Control de la tensión durante la fonación. *lateral: fibras rápidas. Participa en la aducción. Forma parte de las bandas ventriculares. -Ms cricotiroideo: Posee una porción vertical y otra oblicua. Único inervado por el nervio laringeo superior. -Ms interaritenoideo: Posee un haz oblicuo y otro transverso. Aductor glotis. -Ms cricoaritenoideo lateral: Músculo aductor, que adelgaza y elonga la cuerda vocal. -Ms cricoaritenoideo posterior: Abducción de las CCVV. Aumenta la tensión en todas sus capas. -Ms ariepiglótico: Desciende las CCVV y es aductor de la glotis. -Ms cricoepiglótico: Desciende la epiglotis y es aductor de la glotis (deglución). Durante la fonación los más relevantes son el tiroaritenoideo y el cricotiroideo, pero toda la musculatura actúa de forma conjunta (agonismo/antagonismo). VISIÓN SUPERIOR VISIÓN POSTERIOR Dr. J. ROURA MORENO SERVICIO ORL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAEN

LARINGE MUSCULATURA INTRÍNSECA - Visión tridimensional ms intrínseca Visión tridimensional movimiento. -Visión tridimensional del esqueleto laringeo + ligamentos + ms intrínseca. -Visión tridimensional de la participación de la musculatura intrínseca en la apertura/cierre glóticos (músculos cricoaritenoideo lateral, cricoaritenoideo posterior e interaritenoideo). Dr. J. ROURA MORENO SERVICIO ORL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAEN

LARINGE ESQUELETO ELÁSTICO “Tubo elástico” intermedio de la laringe en el que se apoya la mucosa de la laringe. Presenta 2 engrosamientos: -Ligamento vestibular o tiroaritenoideo superior La laringe es un tubo de 5 cm de altura y 3.5 cm de diámetro, más ancho en su parte superior. Está tapizado por mucosa de epitelio respiratorio pseudoestratificado con glándulas mucosas en continuidad con la faringea y la traqueal (excepto cuerdas vocales: epitelio escamoso pseudoestratificado aglandular no queratinizado, mejores características vibratorias). Esta mucosa se apoya en una membrana fibroelástica desde el ligamento ariepiglótico hasta cricoides. Esta membrana presenta dos engrosamientos: -Ligamento vestibular o tiroaritenoideo superior: junto con el ms tiroaritenoideo lateral forma la bandas vestibulares. -Ligamento vocal o tiroaritenoideo inferior: junto con el ms tiroaritenoideo medial forma las cuerdas vocales. -Ligamento vocal o tiroaritenoideo inferior Dr. J. ROURA MORENO SERVICIO ORL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAEN

LARINGE ESQUELETO ELÁSTICO MEMBRANA CUADRANGULAR BANDA VENTRICULAR VENTRÍCULO MORGAGNI CUERDA VOCAL -Membrana cricotiroidea y Cono elástico: sistema de conexión y cierre del espacio entre tiroides y cricoides-aritenoides, que es complejo y de gran trascendencia funcional, denominándose al conjunto cono elástico de forma truncada en su vértice y con la base inferior que asienta sobre cricoides. Esta estructura da la forma cónica y mas estrecha a la subglotis. Cabe destacar zonas de distinto grosor y funcionalidad dentro del todo como : Ligamento cricotiroideo medio, membranas cricotiroideas laterales o laminas triangulares, cuyo borde superior y medial lo constituye el ligamento vocal. Límite superior cuerda vocal (formando el ligamento vocal, su estructura elástica) y límite inferior borde superior de cricoides. La parte posterior se inserta en la apófisis vocal y la anterior se una con la del otro lado, formando el ligamento de Boyle. El cono elástico se desplaza con la cuerda vocal siguiendo los movimientos de la apófisis vocal, y está fija por delante. -Membranas cuadrangulares: constituyen la configuración del vestíbulo laringeo, desde el borde libre e inferior de la banda ventricular hasta el repliegue aritenoepiglotico, ambos limite inferior y superior respectivamente. CONO ELÁSTICO Dr. J. ROURA MORENO SERVICIO ORL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAEN

LARINGE ESQUELETO ELÁSTICO REGIONES DE LA ENDOLARINGE SUPRAGLOTIS GLOTIS Estos repliegues forman 3 regiones en la cavidad laringea: -Supraglotis: Límite superior aditus e inferior el ventrículo -Glotis: Cuerdas vocales y comisuras anterior y posterior. Los 2/3 anteriores de las cuerdas son cuerdas membranosas, mientras que el 1/3 posterior es cuerda cartilaginosa (apófisis vocal, función respiratoria). -Infraglotis: Por debajo de las cuerdas vocales. Esta subdivisión tiene gran relevancia en la oncología. SUBGLOTIS VISIÓN POSTERIOR Dr. J. ROURA MORENO SERVICIO ORL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAEN

LARINGE VASCULARIZACIÓN • Irrigación arterial: -Arteria laringea superior. -Arteria laringea media o cricotiroidea. -Arteria laringea inferior. • Irrigación venosa: satélite de la arterial. *Irrigación arterial: -Arteria laringea superior: rama de la tiroidea superior. Perfora membrana tirohioidea. Irriga mucosa y músculos del piso superior de la laringe. -Arteria laringea media o cricotiroidea: rama de la tiroidea superior. Perfora membrana cricotiroidea e irriga la mucosa del piso inferior. -Arteria laringea inferior: rama de la tiroidea inferior. Irriga los músculos y mucosa posterior de la laringe. *Irrigación venosa: -Venas laringeas superiores e inferiores: Drenan en venas tiroidea superiores. -Venas laringeas posteriores: Drenan en las venas tiroideas inferiores. Dr. J. ROURA MORENO SERVICIO ORL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAEN

LARINGE VASCULARIZACIÓN • Vasos linfáticos: -Pedículo superior: Drena a ganglios yugulares medios bajo el músculo digástrico. -Pedículo anteroinferior: Drena en ganglios precricoideos y luego en cadena yugular y pretraqueal. -Pedículo posteroinferior: Nivel subglótico. Drena en ganglios de la cadena recurrencial y luego en yugulares inferiores y supraclaviculares. Los vasos linfáticos también siguen la disposición arterial. Dr. J. ROURA MORENO SERVICIO ORL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAEN

Ramas del X par craneal:
LARINGE INERVACIÓN Ramas del X par craneal: -Nervio laringeo superior: Mixto. -Rama interna: Inervación sensitiva de la mucosa superior de la laringe, parte adyacente de faringe y base de lengua. -Rama externa: Inervación sensitiva de los pisos medio e inferior de la laringe, inervación motora del músculo cricotiroideo. Debida a ramas del nervio vago: -N. laringeo superior: nervio mixto fundamentalmente sensitivo: *Rama interna: Acompaña a la arteria laringea superior, entrando por la membrana tirohioidea. Inervación sensitiva de la mucosa superior de la laringe, parte adyacente de faringe y base de lengua. *Rama externa: Acompaña a la arteria laringea media o cricotiroidea, entrando por la membrana cricotiroidea. Inervación sensitiva de los pisos medio e inferior de la laringe, inervación motora del músculo cricotiroideo. -Nervio laringeo inferior o recurrente: Inerva mucosa posterior (sensitivo) y a todos los músculos intrínsecos excepto el cricotiroideo. En el lado derecho emerge por debajo de la arteria subclavia y en el lado izquierdo por debajo del cayado aórtico, subiendo por el ángulo esofagotraqueal. Los nervios laringeos superior e inferior presentan anastomosis a través del asa de Galeno. -Nervio laringeo inferior o recurrente: Inerva mucosa posterior (sensitivo) y a todos los músculos intrínsecos excepto el cricotiroideo. Dr. J. ROURA MORENO SERVICIO ORL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAEN

RESONADORES 1) TRACTO BUCO-FARINGO-LARINGEO Y CAVIDADES NASALES Y PARANASALES 2) FILTRO DEL SONIDO GLÓTICO, CONDENSACIÓN DE ENERGÍAFORMANTES Cavidades de resonancia : hipofaringe, orofaringe, cavidad oral, fosas y senos paranasales. El sonido generado por las ondulaciones del epitelio que recubre las cuerdas vocales sufre una filtración y amplificación de los armónicos originando los formantes, que aportan la riqueza acústica a la voz humana e instransferible para cada ser humano (“ huellas vocales“). Frecuencia fundamental: El ciclo glótico se repite a razón de unas 150 veces por segundo, dando lugar a una onda compleja periódica constituida por la frecuencia fundamental( la menor (más grave) de todas ellas ), que en este caso sería 150 Hz, y sus armónicos, múltiplos de la anterior, cuyas intensidades van decayendo a razón de unos 12 dB por octava, esto es así en el caso de salir el sonido directamente de la glotis al exterior. Así por ejemplo en una mujer cuya frecuencia fundamental ronda los 200 Hz por segundo, el proceso anterior se repetiría 200 veces en ese segundo y tendría sus respectivos armónicos en 400,600,800,1000,1200…. O lo que es lo mismo cuando emitimos el la 4 de 440 Hz lo que estamos haciendo es repetir ese ciclo 440 veces en un solo segundo. Formantes: Ahora bien si la producción sonora se quedase a este nivel lo más que obtendríamos sería un sonido más o menos agudo, dependiendo de su frecuencia fundamental, pero que simularía el vuelo de un abejorro o de características robóticas. De ahí la importancia de la región supraglótica. Es en esta región donde nuestra voz adquiere identidad propia, donde la frecuencia fundamental y sus armónicos se ven reforzados( unos) o apagados( otros), dando lugar al timbre característico de cada persona, nuestra carta de presentación vocal. Este timbre es el que permite que reconozcamos a una persona por su voz sin necesidad de verle la cara. En todas estas estructuras resuena la voz y se amplifica y da como resultado nuestra propia voz. ¿ Porqué si todos tenemos un tracto vocal suena diferente la voz entre las diferentes personas? La razón es porque el tracto vocal es diferente en cada una de esas personas, así unos tienen una faringe amplia, otros una gran lengua, otros tienen la naríz taponada con frecuencia, otros el paladar muy pequeño o unas grandes amigdalas, en definitiva todos estos factores influyen en que la voz suene de una forma o de otra y hace que cada persona tenga su propia voz, su propia identidad vocal. -Natural de resonancia: frecuencia a la que vibra una caja de resonancia. Como nuestra región supraglótica está constituida por tejidos de diferente rigidez y elasticidad (hueso, músculo, grasa,… cada uno de ellos con una natural de resonancia distinta) y es dinámica (tiene elementos fijos y otros móviles), podemos amplificar frecuencias muy distintas y, además, variarlas de un momento a otro, modificando el timbre. La frecuencia fundamental se mantendría, pero se modificarían las frecuencias amplificadas, que es lo que se conoce como formantes (que coincidirían con la natural de resonancia de la supraglotis en cada momento). Durante la comunicación los formantes están en transición constante. La voz hablada normal está compuesta por 2-3 formantes. Los cantantes (líricos sobretodo) dada su habilidad para utilizar los resonadores altos poseen un 4º y 5º formantes ( Hz), hecho que les confiere un timbre más rico y mayor proyección de la voz (gracias al mayor grosor de la voz que posee formantes más agudos que no quedan “tapados” por el resto de instrumentos, que no poseen frecuencias tan agudas). La hipofaringe condensa predominantemente energía en frecuencias graves (estructuras blandas como músculo, grasa) y la nariz frecuencias agudas (paredes óseas como el paladar, maxilar, etmoides,…). Hay que encontrar un equilibrio entre la calidez de la voz (“característica de la hipofaringe”) y peor colocada, y una voz de impostación alta, cuya emisión sería más sana, pero estridente para la comunicación. 3) NOS CONFIERE EL TIMBRE VOCAL. Dr. J. ROURA MORENO SERVICIO ORL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAEN

RESONADORES -Elementos que constituyen el aparato resonador: Como elementos que constituyen el esqueleto resonador donde se fijarán ligamentos y membranas para conformar lo que conocemos como resonadores: *Maxilar superior, palatino, pterigoides, etmoides, esfenoides.. que contribuyen a formar las fosas y senos paranasales o parte superior de los resonadores, (RESONADORES ESTÁTICOS) que permiten un menor acoplamiento voluntario. *Columna cervical – base de cráneo (SEUDOESTÁTICOS): la flexoextensión y rotación son determinantes en la configuración de los resonadores. *Mandíbula (DINÁMICO) : Eje fundamental de unión entre laringe y cavidades de resonancia bajas, determinante en la posición, conformación cavidades, articulación sonidos..... Dr. J. ROURA MORENO SERVICIO ORL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAEN

Muchas gracias por su atención. Dr. J. ROURA MORENO SERVICIO ORL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAEN

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