Dra. Rosa Carmina Romero

Presentación del tema: "Dra. Rosa Carmina Romero"— Transcripción de la presentación:

1 Dra. Rosa Carmina Romero
Disfonía Dra. Rosa Carmina Romero

2 Disfonía Alteraciones de las características superficiales de cuerdas vocales y en la capacidad vibratoria. Vibración de Cuerdas Vocales. Hombre 125 Hz. Mujer 185 Hz.

3 Laringe

4 Laringe 1- Epiglotis 2- Cartílago cricoides (posterior en negro y anterior en blanco) 3- Hueso Hioides 4- Cartílago tiroides 5- Cuerda vocal superior 6- Cuerda vocal inferior 7- Ventrículo 8- Cartílago aritenoides 9- Tráquea

5 Tiroides Cartílago en forma de escudo con cuernos que articulan con hueso hioides y cartílago cricoides.

6 Cricoides Cartílago completo, articula con C, Tiroides, y Aritenoides, se articula inferiormente en la traquea.

7 C. Aritenoides En la parte posterior de lamina cricoidea, su función es la apertura y cierre de la Glotis.

8 Bandas Ventriculares Debajo de repliegues Aritenoepigloticos se encuentran en las C. Vocales Falsas (Bandas Ventriculares). Que no poseen fibras musculares.

9 Cuerdas Vocales Verdadera
Debajo de los ventrículos están las C. Vocales verdaderas

10 Irrigación - Inervación
Irrigación: Art. Tiroideas Superior e Inferior. Inervación: Rama Laringea recurrente del N. Vago, excepto el Cricotiroideo (N. Laringeo Superior – N. Vago) Inervación Sensitiva: Supraglotica – Rama Int. N. Laringeo Sup. Glotis y Subglotis – N. Recurrente.

11 Funciones Protección Respiración Fonación.
Producción de la voz: Espacio Glotico. Vibracion de Cuerdas Vocales - Voz.

12 Voz Músculos Laringeos (aducen c. vocales)
Fuerzas Musculares, Exhalación ( + Presión Subglotica) --- Forzando Apertura de Glotis

13 Voz Calidad de Voz: Regularidad y periocidad de vibracion de C. Vocales. Timbre e Intensidad (Longitud y Tensión de C. Vocales) Resonancia: Cavidad Nasal y Orofaringe. Articulación: Lengua, Paladar, Dientes, Labios.

14 Anamnesis y Examen Físico
Calidad de Voz. Grado de Nasalidad. Precisión de Articulación. Comienzo Duración Naturaleza Fluctuación Fatigas Vocales. Ocupación

15 Tabaquismo. Alcoholismo Cirugías: Intubación. Procedimiento quirúrgico de cuello. Columna Cervical. Tórax. Gland. Tiroides.

16 Signos y Sintomas Disfagia. Odinofagia. Hemoptisis. Fonacion Dolorosa.

17 Métodos Diagnósticos Laringoscopia Indirecta Laringoscopia Directa
Fibrolaringoscopia Videoestreboscopia. Rx. de Partes Blandas. Laringografia. Tomografia.

18 Diagnóstico de Disfonía
Trastornos Laringeos. (Voz) Anomalías Estructurales: Congenitos o Adquiridos. Funcionales: Neuromuscular.

19 Congénitos: Lactantes o Niños. (Estridor)
Laringomalacia (Maduración Tardía del Cartílago). Estenosis Subglotica Congénita. Lesiones Neurológicas (Parálisis Unilateral o Bilateral).

20 Adquiridos Lesiones Inflamatorias y Neoplásicas (Benignas y Malignas). Laringitis Inflamatoria (Crónicas por Tabaquismo, Exposición a irritantes, Inhalatorios, Ambientales, Reflujo Gastroesofagico, Rinosinusitis Crónica con Rinorrea Posterior)

21 Laringitis Uso excesivo de Cuerdas Vocales.
Hábitos Inapropiados en el uso de la voz. Edema de Mucosa y Submucosa de C. Vocales.

22 Nódulos Vocales. En unión de tercio anterior y medio de C. Vocales (Bilat.) + Mujeres y Niños. Etiología: Abuso de Voz. Tx. Foniatrico (Cirugía no resuelve).

23 Pólipos de Cuerdas Vocales.
Fusiformes, Pedunculados, Hemorrágicos, Edematosos (Edema de Reinke) + h. Tab. Localización en tercio anterior o medio de C. V. (Unilateral) Tx. Foniatría (Cirugía - Láser)

24 Ulceras por contacto o Granulomas.
Masas: Hipertrofia de Membrana Mucosa, Encima de Procesos Vocales del Aritenoides). Tosedores Crónicos. Reflujos Gastroesofagicos. Garraspeo Persistente. + Varones. Tx. Foniatría. Cirugía. Coiricoide Local.

25 Granuloma por Intubación.
Lesión directa de procesos vocales. (Intubación Traumática o Prolongada). Tx. Foniatría. Corticoides. Cirugía.

26 Neoplasias Laringeas Papilomas: N. Benignas + Frecuente en Laringe. A cualquier edad, Mas Frecuente en Lactantes o Niños. Sintomatología: Llanto Débil, Ronquera, Estridor Laringeo Múltiples de Niños. Localización: Cuerdas Vocales, Supraglotis, Subglotis, Traquea y Bronquios. Tx. Láser.

27 Hemangiomas Localización Subglotica. Obstrucción de Vías Aéreas.
Tx. Extirpación Endoscopica con láser. Traqueostomia. (Involución Espontánea).

28 Cancer Laringeo. Lesiones Premalignas: Hiperqueratosis. Leucoplasia.
Papilomas. Etiología: Tabaquismo Alcoholismo Historia Familiar Ocupación (Anamnesis)

29 95% son CA. Epidermoide L. I. Ulceración y Perdida de Arquitectura de C. Vocales. L. D. Toma de Biopsia. Tx. Quirúrgico. Radioterapia.

30 Trastornos Neuromusculares – Funcionales de la Laringe.
Parálisis de Cuerdas Vocales: Uni o Bilateral. Uni: Grado Variables de Ronquera. Bilateral: Obstrucción, Dificultad Variable de Permeabilidad de Vías Aéreas, Minimizan la Disfonía. Afección de N. Laringeo Recurrente.

31 Unilateral: Neoplasia de Esófago. Tiroides. Mediastino Sup. o Pulmón.
Inflamatorias Escleróticas TB. Sarcoidosis. Post. Radioterapia. Traumática (Iatrogénica). Post Tiroidectomía. Cirugía de Esófago. Laminectomia Cervical. Enfermedades Degenerativas Neuropatías Motoras. Tx. Inyección de Pasta de Teflón. Grasa. Colágeno ---- Cirugía.

32 Parálisis Bilaterales:
Congénitas en Niños. (Anormalidades de Base de Cráneo y S. N. C.) Adultos – Post. Cirugía de Tiroides. Neoplasias Extensas de Tiroides. Esófago. Tx. Traqueostomia Aritenoidectomia.

33 Cambios de Voz (Secundarios a enf. Sistémica).
Acromegalia: Tono Bajo. Hipotiroidismo: Timbre Bajo, Voz Aspera, Lenta, Fatiga Vocal. Hipertiroidismo: Timbre Estridente. Polimiositis. Dermatomiositis. L. E. S. Miastenia Grave. Se acompañan de Disfagia, Aspiración de Alimentos y Asfixia. La voz es monótona, débil, sin expresión.

34 Disfonía Funcional. Sometidos a gran stress y tensión.
Uso de Bandas ventriculares. Voz: Áspera Ronca Fatiga Vocal Afonía.

35 Trastornos de Articulación
Dislalia (Trastorno Funcional) Disglosia (Defecto Orofacial) Disartria (Neutrogeno S. N. P- S. N. C. con afeccion Motora / Habla) Disuadia (Trastorno Secundario a Hipoacusia)

36 Falsetto Mutacional. Persiste Timbre Prepuberal.
Afección Notable en Varones. Timbre Elevado, Débil, Quebrantado el Timbre. Etiología: Desconocida. Tx. Foniatría.

37 Trastornos de la Fluencia.
Repetición de Palabras o frases (Tartamudeo), se acompaña de movimientos corporales o gesticulaciones faciales. Mas frecuente en varones. Si persiste después de los 7 años de edad, prevalece. Tx. Terapia Psicológica. Foniatría

38 Trastornos de la Resonancia
Anomalías: Paladar hendido. Uso defectuoso de la lengua al hablar. Tratamiento: Foniatría.